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transitorio o permanente, en función de si se produce o no la recuperación de la función paratiroidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su incidencia varía entre el 16-55% para el hipoparatiroidismo transitorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y entre el 0-14% para el hipoparatiroidismo permanente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe consenso en la definición de hipoparatiroidismo permanente. 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Asimismo, se pretenden determinar las necesidades de tratamiento con Ca exógeno en función de los valores de calcemia.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio observacional de cohortes retrospectivo de los pacientes intervenidos de tiroidectomía total (o hemitiroidectomía tras exéresis previa contralateral) en el Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor (HULAMM), entre el 1 de enero de 2017 y el 1 de enero de 2020.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron intervenidos por el mismo equipo quirúrgico del Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (ORL-CCC) del HULAMM.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron excluidos del estudio todos los pacientes tratados con Ca, vitamina D y/o bifosfonatos, además de aquellos enfermos que presentaron alteraciones de la homeostasis del Ca o insuficiencia renal crónica severa.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagrama de flujo de los pacientes se expone en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la intervención, a todos los pacientes se les realizaron mediciones de PTHi, Ca y albúmina sérica a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, en la primera y segunda mañana tras la intervención. En los casos de hipocalcemia, se realizaron nuevas determinaciones en los siguientes días hasta la normalización de los valores de Ca sin necesidad de tratamiento. Las siguientes mediciones analíticas se realizaron a los 7, 30 días, y mensualmente, hasta completar 6 meses de seguimiento.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En función de las determinaciones analíticas del Ca y/o la presencia de síntomas de hipocalcemia se valoró la necesidad de aporte de Ca. Se consideraron como enfermos aquellos pacientes con necesidad de suplementos de Ca exógeno, ya sea por presentar hipocalcemia bioquímica (valores de Ca menores a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) y/o hipocalcemia clínica. Todos los niveles de Ca presentados fueron corregidos con albúmina según la siguiente fórmula: Ca corregido<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ca sérico [mg/dl] + (4-albúmina [g/dl]*0,8).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes con niveles de Ca por encima de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y buen estado general, fueron dados de alta en el primer día postoperatorio en ausencia de otras complicaciones. Cuando los niveles de Ca fueron menores a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, se inició tratamiento con suplementos orales de Ca (carbonato de Ca 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/2-4 comprimidos/cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y calcitriol 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/1 comprimido/cada 12-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), y si fueron inferiores a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl o presentaron síntomas o signos de hipocalcemia, con gluconato cálcico intravenoso. La terapia intravenosa se basó en la administración de 2 ampollas de gluconato cálcico al 10% en 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de suero glucosalino infundidas en 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y, a continuación, una perfusión continua con 6 ampollas de gluconato cálcico diluidas en 1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de suero glucosalino/durante 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener los niveles de corte que pudieran predecir el hipoparatiroidismo posoperatorio se calcularon las AUC (áreas bajo la curva ROC, característica operativa del receptor) para la PTHi a las 4, 24 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la intervención.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la elaboración de nuestro algoritmo diagnóstico se han fijado 2 puntos de corte de PTHi: uno para obtener la máxima sensibilidad que posibilite la detección de pacientes que van a desarrollar hipoparatiroidismo en el posoperatorio, y otro con la máxima especificidad que permita dar de alta a los pacientes de forma segura sin la necesidad de seriar las calcemias.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron intervenidos 94 pacientes. En el 63,83% de los pacientes no se identificó ninguna glándula paratiroides en el examen anatomopatológico definitivo, en el 25,53% se identificó una glándula y en el 10,64% se identificaron 2 glándulas. En ningún caso se registraron 3 o 4 glándulas.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al 92,55% de los pacientes se les realizó la resección completa de la glándula tiroidea en un único tiempo quirúrgico, mientras que al 7,45% se les completó la tiroidectomía (hemitiroidectomía previa). Además, al 18,09% de la muestra se le realizó un vaciamiento del compartimento ganglionar central.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 90,4% de la muestra se identificaron y conservaron las 4 glándulas paratiroides durante la intervención, en el 6,4% se identificaron 3 glándulas, en el 2,1% se identificaron 2 glándulas y en el 1,1% no se identificó ninguna. En ningún caso se ha registrado la visualización de una única glándula paratiroides.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 88,3% de los casos no presentó otras complicaciones diferentes al hipoparatiroidismo. Del 11,7% restante, la hemorragia fue la complicación que se presentó con mayor frecuencia, situada en el 4,26%.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 51,06% (48 pacientes) fueron diagnosticados de hipoparatiroidismo transitorio y el 6,38% (6 pacientes) de hipoparatiroidismo permanente.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los pacientes enfermos, los niveles séricos de PTHi presentaron un valor medio de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml en las primeras 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias, hasta alcanzar un valor medio de 22,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml a los 6 meses de la tiroidectomía.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los pacientes que desarrollaron hipoparatiroidismo en el posoperatorio temprano normalizaron los valores de PTHi entre el primer y segundo mes postiroidectomía. El 8,33% de los pacientes que no alcanzaron niveles normales de PTHi en el segundo mes tras la cirugía, normalizaron sus valores antes de los 6 meses.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el riesgo de desarrollar hipoparatiroidismo transitorio y el número de glándulas paratiroides identificadas durante la cirugía (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el riesgo de hipoparatiroidismo transitorio y la hemorragia postiroidectomía (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02). También se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el hipoparatiroidismo y las glándulas paratiroides extirpadas inadvertidamente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,013).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable de PTHi evaluada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la tiroidectomía muestra un AUC superior a las determinaciones realizadas a las 4 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y, por tanto, una mayor exactitud diagnóstica. El mayor AUC para todas las determinaciones evaluadas ha sido la PTHi a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, con un valor de 0,933 (IC 95%: 0,879-0,978) y una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001, superior al AUC de las determinaciones realizadas a las 4 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (0,932 y 0,874, respectivamente).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de PTHi con una mayor sensibilidad es el de 11,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml, siendo esta del 100% al igual que el valor predictivo negativo (VPN). Como punto de corte superior, el valor de PTHi de 28,85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml presenta una especificidad significativamente alta del 93% (IC: 86-100%) y un valor predictivo positivo (VPP) del 92% (IC: 83-100%).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementación de este protocolo permitiría dar de alta a pacientes con riesgo intermedio/bajo y bajo de desarrollar hipocalcemia clínica de manera temprana y segura sin suplementos, evitando los efectos adversos que su toma innecesaria puede conllevar. Sin embargo, los pacientes con riesgo intermedio/alto y alto podrían iniciar inmediatamente el tratamiento evitando la morbilidad derivada del cuadro clínico de la hipocalcemia.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con niveles de PTHi<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml presentan un riesgo muy elevado de hipocalcemia clínica por lo que se beneficiarían de la administración temprana de Ca, combinando la administración oral e intravenosa o únicamente oral, en función de si los niveles de calcemia son menores o mayores a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, respectivamente.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante niveles de PTHi<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml, podría valorarse el alta sin suplementos por el bajo riesgo de desarrollar esta complicación. En nuestro medio, ningún paciente con estos niveles de PTHi presentó síntomas ni valores de hipocalcemia bioquímica tras el alta hospitalaria precoz a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. De esta manera, evitamos tratamientos prescindibles y sus efectos secundarios, así como estancias hospitalarias prolongadas, con el consecuente ahorro en el gasto sanitario invertido.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando los valores de PTHi se sitúan entre 12 y 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml, el riesgo de hipocalcemia es intermedio y basándonos en el valor de Ca sérico, mantendríamos el ingreso hospitalario con suplementos de Ca o valoraríamos el alta precoz, en función de si los niveles de calcemia son menores o mayores a 8,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, respectivamente.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio nacional y multicéntrico publicado en 2019 por Diez et al., establece en un 48% la prevalencia de hipoparatiroidismo al alta de la tiroidectomía total en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Nuestro estudio arroja un valor de hipoparatiroidismo transitorio ligeramente superior, situado en el 51%, hallazgo en probable relación con la integración de médicos internos residentes en nuestro equipo quirúrgico habitual.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al hipoparatiroidismo permanente, nuestros resultados, situados en un 6,38%, reflejan una tasa ligeramente menor de esta complicación en comparación con la bibliografía revisada, que lo establecen en un 14 y un 12%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio aportó una tasa de hemorragia posquirúrgica del 4,26%. Comparando nuestros resultados con la bibliografía revisada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, encontramos tasas equiparables para esta complicación, en probable relación con una rigurosa hemostasia, la realización de maniobras de Valsalva en coordinación intraoperatoria con anestesiología y reanimación una vez completada la disección y la reintroducción precoz de la medicación antihipertensiva.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe consenso acerca de que la preservación del mayor número posible de glándulas paratiroides ha contribuido a reducir la incidencia de hipoparatiroidismo; de hecho, demostramos en nuestro trabajo que a mayor número de glándulas paratiroideas extirpadas inadvertidamente e identificadas en la anatomía patológica, mayor es el riesgo de hipoparatiroidismo temporal y permanente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados, en congruencia con la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, muestran una ligera variabilidad entre el número de glándulas paratiroides identificadas de forma intraoperatoria y en el resultado anatomopatológico definitivo.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición analítica para obtener los puntos de corte de PTHi que pudieran predecir el hipoparatiroidismo posoperatorio, se realizó a las 4, 24 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la intervención. En consonancia con otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>, la determinación más temprana se realiza en el rango con mayor capacidad predictiva, estipulado entre las primeras 2 y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del postoperatorio. En nuestro medio, la extracción analítica a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del postoperatorio supone una ventaja logística al hacerla coincidir con la salida de los pacientes intervenidos de tiroidectomía total del servicio de reanimación de nuestro hospital.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con numerosos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12,13,15</span></a>, nuestro protocolo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) establece que el nivel de PTHi a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es un factor pronóstico independiente para el hipoparatiroidismo postoperatorio. La determinación aislada de PTHi a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h muestra mayor sensibilidad, especificidad, VPP y VPN que la determinación aislada de PTHi a las 4 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, así como un mayor valor de AUC.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras establecer el riesgo de hipoparatiroidismo postoperatorio, los niveles de calcemia determinan la necesidad de tratamiento con Ca exógeno y la vía de administración del mismo, así como la dosis requerida.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los puntos de corte de PTHi y la graduación del riesgo de hipocalcemia establecidos por nuestro protocolo también son similares a los publicados en otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro protocolo parece ser más eficiente en la toma de decisiones clínicas en comparación con otros protocolos publicados en la literatura, como el establecido por la ATA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, que también basa la predicción del riesgo de hipoparatiroidismo postquirúrgico con una única determinación de PTH postoperatoria.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De hecho, si se aplican ambos protocolos a nuestra muestra, nuestro protocolo conseguiría dar el alta precoz al 42,6% de los pacientes, frente al 38,3% que posibilitaría el protocolo de la ATA. Por lo tanto, la aplicación de nuestro protocolo permitiría un alta hospitalaria precoz en un 4,3% más de los pacientes en comparación con el de la ATA. Este hecho posibilitaría, considerando el sobrecoste de las determinaciones analíticas, una notable reducción del gasto sanitario, obteniéndose un ahorro total de 2.080<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>€, lo que se traduce en un ahorro por proceso de 22,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>€ y un ahorro relativo por proceso del 6,8%.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de otros trabajos con tamaños muestrales similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>, consideramos necesarias nuevas publicaciones similares que aporten mayor solidez a nuestros hallazgos dada la casuística relativamente baja de nuestro trabajo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de PTHi a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h ha demostrado ser un excelente predictor del hipoparatiroidismo en el posoperatorio de la tiroidectomía total.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta determinación presenta mayor sensibilidad, especificidad, VPP y VPN que la determinación aislada de PTHi a las 4 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, así como un mayor valor de AUC y, por tanto, mayor exactitud diagnóstica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de Ca a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h determina los requerimientos de Ca exógeno, así como su dosis y vía de administración.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparación con otros, nuestro protocolo podría disminuir el tiempo de hospitalización, el número de determinaciones bioquímicas, el gasto sanitario invertido y la morbilidad asociada al cuadro, además de evitar tratamientos innecesarios.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiación</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2201083" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1847199" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2201082" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ 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Además, constituye la principal causa de ingreso hospitalario prolongado tras esta intervención.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Predecir precozmente la probabilidad de hipocalcemia postiroidectomía según los niveles de hormona paratiroidea intacta (PTHi), así como determinar las necesidades de tratamiento con calcio (Ca) exógeno según los niveles de Ca sérico.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Materiales y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de tiroidectomía total entre enero de 2017 y enero de 2020 en el Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor (HULAMM). Se seriaron analíticamente los valores de PTHi y Ca a las 4, 24 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la intervención. El seguimiento fue de 6 meses.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron intervenidos 94 pacientes. Las tasas de hipoparatiroidismo posoperatorio temporal y permanente fueron del 51,06 y 6,38%, respectivamente. La determinación de PTHi a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la intervención fue el predictor más fiable de hipoparatiroidismo transitorio postiroidectomía (área bajo la curva ROC [AUC]: <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,933; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Valores de PTHi<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml predijeron un metabolismo paratiroideo normal.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La medición combinada de los niveles de PTHi y Ca a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la tiroidectomía parece ser un método fiable, seguro y eficiente para el control del hipoparatiroidismo postiroidectomía. Nuestro protocolo podría identificar a los pacientes con alto riesgo de hipocalcemia precozmente, así como reducir la estancia hospitalaria de los pacientes con bajo riesgo de hipocalcemia, permitiendo su alta hospitalaria en la primera mañana del postoperatorio y evitando tratamientos prescindibles.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hypoparathyroidism is the most common postsurgical complication of total thyroidectomy. Furthermore, it is the main cause of prolonged hospitalization after this procedure.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To predict the probability of post-thyroidectomy hypocalcemia according to the levels of intact parathyroid hormone (iPTH), as well as to determine the needs for treatment with exogenous calcium according to the levels of serum calcium (Ca).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Materials and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study was carried out on patients who underwent total thyroidectomy between January 2017 and January 2020 at Los Arcos del Mar Menor University Hospital (HULAMM). iPTH and Ca levels were measured at 4, 24 and 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours after the surgery. Follow-up was 6 months.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ninety-four patients were operated on. Temporary and permanent postoperative hypoparathyroidism percentages were, respectively, 51.06% and 6.38%. PTHi level 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours after the procedure was the most reliable predictor of post-thyroidectomy temporary hypoparathyroidism (Area Under the ROC Curve (AUC)=0.933, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><.001). iPTH levels ≥ 29 pg/ml predicted normal parathyroid metabolism.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The combined values of iPTH and Ca levels 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours after thyroidectomy seems to be a reliable, safe and efficient method to control the post-thyroidectomy hypoparathyroidism. 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Alta hospitalaria precoz mediante la predicción temprana del hipoparatiroidismo postiroidectomía
Early hospital discharge through prediction of post-thyroidectomy hypoparathyroidism