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Aunque pronto se documentaron los considerables beneficios de esta intervención, también se evidenció que esta implantación unilateral en la hipoacusia profunda bilateral deja al paciente en una situación de audición monoaural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La audición monoaural ha sido objeto de atención en los últimos años al demostrarse que está asociada a resultados auditivos adversos, en especial por la incapacidad de percepción de la palabra en ambientes con ruido de fondo y en la localización espacial de los sonidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Esto es debido a la pérdida de las señales auditivas que provee la audición binaural para estos cometidos. En el sujeto con una normal audición bilateral se procesan las señales de forma compleja para hacer llegar al cerebro información sobre las diferencias temporales específicas entre ambos oídos y las diferencias de intensidad del sonido que son interpretadas en el córtex auditivo. La implantación de ambos oídos en una hipoacusia neurosensorial profunda bilateral dota al paciente del beneficio de la audición binaural, como se comprobó por una mejora de la percepción de la palabra en ruido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la capacidad de localización espacial del sonido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Los adultos con una hipoacusia neurosensorial profunda bilateral que han sido implantados unilateralmente no son capaces de aprovechar este potencial beneficio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los implantes cocleares (IC) han supuesto reducir significativamente la carga social de una sordera profunda y ha sido demostrada su coste-efectividad. Aunque la inversión inicial sea alta, existe un beneficio económico a largo plazo, pero su alto coste hace el IC prohibitivo para las sociedades con bajos ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Los análisis de coste-beneficio otorgan a la implantación unilateral el mayor beneficio, sin embargo, aunque están ampliamente demostradas las ventajas de la implantación coclear bilateral, no se ha logrado asociarla a una relación coste-beneficio favorable en los pacientes adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Estos estudios son muy influyentes para la toma de decisiones en la política sanitaria, por lo que en muchos sistemas sanitarios no se financia la implantación bilateral del adulto.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la implantación coclear unilateral se comporta auditivamente como una audición monoaural, con los efectos adversos para la misma que tienen el efecto sombra de la cabeza –que reduce las pistas de la percepción de sonidos agudos– y la ausencia de la sumación binaural, se puede mejorar su rendimiento aprovechando los sistemas inalámbricos de enrutamiento de la señal (CROS), para dotar de una entrada de sonido bilateral a esta situación. El dispositivo <span class="elsevierStyleItalic">Naída</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">TM</span></span><span class="elsevierStyleItalic">Link CROS</span> de <span class="elsevierStyleItalic">Phonak</span>, que será investigado en el presente estudio, proporciona una solución inalámbrica de transmisión de información y de datos hacia el procesador de sonido del IC. Al mismo tiempo, las funciones de micrófonos del dispositivo CROS y el procesador de sonido se alinean en todo momento, con la capacidad de crear un enfoque direccional frontal haciendo uso de la información de micrófonos del procesador de sonido del implante y los micrófonos del dispositivo CROS. Este dispositivo puede ser utilizado con el procesador de sonido Naída CI Q70 y Q90 de <span class="elsevierStyleItalic">Advanced Bionics</span>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se investiga el beneficio (percepción del habla en silencio y en ruido, satisfacción de uso en entornos sonoros reales, e impacto en la habilidad de percepción y escucha) de adaptar un dispositivo CROS de entrada de sonido en pacientes con una hipoacusia neurosensorial profunda bilateral con implantación coclear unilateral, utilizando una nueva tecnología que permite dirigir el sonido entrante por el lado no implantado hacia el implantado de forma inalámbrica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y método</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Población a estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doce usuarios unilaterales de IC adultos voluntarios, con un mínimo de 6 meses de experiencia, y con niveles estables de programación del dispositivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Debían presentar una comprensión del habla con implante que permita realizar pruebas del habla en ruido con un nivel mínimo de comprensión del habla en silencio del 30% a 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB SPL. No tenían que contar con audición residual en el oído contralateral y debían tener la posibilidad de usar el dispositivo CROS en el pabellón auditivo sin implante. También habían de tener destreza y comprensión suficientes para manejar los dispositivos y capacidad para describir la calidad del sonido.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dispositivos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes implantados unilateralmente tienen adaptado un procesador de sonido Naída CI Q70 (Advanced Bionics LLC, Valencia, EE. UU.), que presenta la capacidad de comunicación inalámbrica con otro procesador de sonido Naída CI o con otros instrumentos auditivos de Phonak como el dispositivo Naída<span class="elsevierStyleSup">TM</span> Link CROS (Phonak AG, Stäfa, Suiza). El dispositivo Naída Link CROS consiste en un micrófono, un transmisor de radio y una batería que se adapta al oído no implantado. La señal del micrófono del dispositivo CROS se transmite inalámbricamente al procesador de sonido del implante Naída CI Q70 con una ratio de mezcla de 50:50 antes de ser codificada por el procesador. Para la programación del procesador se utilizó el software de adaptación SoundWave<span class="elsevierStyleSup">TM</span> 3.1, lo que permite habilitar un enlace de comunicación inalámbrica HIBAN <span class="elsevierStyleItalic">(Hearing Instrument Body Area Network)</span> entre el procesador y el dispositivo CROS. La adaptación del procesador se basó en la programación habitual de cada sujeto y aparte de la función <span class="elsevierStyleItalic">«Mic»</span>, no se hicieron cambios en los parámetros de ajuste.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Pruebas de percepción del habla</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comprensión del habla en cabina en silencio y en ruido se llevó a cabo utilizando como estímulos el test de oraciones grabadas HINT en español<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> presentadas por un altavoz ubicado en el lado no implantado o desde el frente, a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m de distancia de la cabeza del individuo. Para las pruebas en silencio, se consideró un nivel de presentación del estímulo suave individualizado (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dBA), con la finalidad de dejar margen para demostrar el beneficio esperado en las puntuaciones con el dispositivo CROS. Para las pruebas en ruido, se consideró un nivel de presentación del estímulo de habla de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dBA y se utilizó como estímulo de ruido <span class="elsevierStyleItalic">20</span><span class="elsevierStyleItalic">Multi-talker babble noise</span> presentado desde un altavoz ubicado en el lado del IC o detrás del sujeto (a un metro de la cabeza), en una relación señal/ruido (SNR) fija individualizada, permitiendo someter a todos los pacientes al mismo grado de dificultad. Para evaluar el beneficio en silencio se midieron los porcentajes de discriminación en silencio con el dispositivo CROS apagado (puntuación A), a un nivel en el que las puntuaciones individuales eran del 20-50% correctas, con el fin de dejar margen para evidenciar el beneficio esperado en el siguiente ensayo con el dispositivo CROS encendido. Después se midieron los porcentajes de discriminación en silencio con el dispositivo CROS encendido en el mismo nivel individualizado (puntuación B). El beneficio del uso del dispositivo CROS en silencio se definió por la resta de la puntuación A de la B (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Para evaluar el beneficio en ruido se presentó el ruido en el lado del IC a una SNR fija individualizada también a un nivel en el que las puntuaciones individuales eran del 20-50% correctas, presentando la señal en el altavoz del lado no implantado a 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dBA. Se midieron los porcentajes de discriminación con el dispositivo CROS apagado (puntuación C), se midió la puntuación de discriminación con el dispositivo CROS encendido (puntuación D), para hallar el beneficio del CROS mientras se escucha en ruido restando la puntuación C de la D (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Para evaluar el beneficio de utilizar micrófonos direccionales frontales bilaterales <span class="elsevierStyleItalic">(UltraZoom)</span> en ruido se utilizó la misma SNR individualizada para cada sujeto en la condición previa, presentando la señal con un altavoz frente al sujeto y el ruido a su espalda con el dispositivo CROS encendido, sin y con <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En el modo <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> una señal de captación frontal en forma de haz se transmite desde el dispositivo CROS al procesador, donde también se encuentra activada la función de micrófono direccional. Para esta parte del estudio se evaluaron 3 condiciones: implante solo con micrófono omnidireccional y CROS apagado, implante y CROS activado con micrófonos omnidireccionales en ambos dispositivos, e implante y CROS activado con <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes también valoraron la dificultad de la prueba de percepción después de cada condición en una escala subjetiva de 1 a 5 (donde 1 era extremadamente difícil y 5 extremadamente fácil).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Evaluación subjetiva</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras un mes como mínimo de uso del dispositivo CROS en entornos sonoros cotidianos, se evaluó la satisfacción del usuario utilizando un cuestionario de uso y satisfacción personalizado a la Solución Naída Link CROS, adaptado de <span class="elsevierStyleItalic">Auditory Performance and Satisfaction Scale for single-Sided Deafness</span> (APS-SSD)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a> que se interesa por el beneficio comparativo y esfuerzo de escucha, y recoge información sobre la satisfacción del paciente y utilidad del dispositivo Naída CROS. Adicionalmente, se utilizó el cuestionario estandarizado SSQ-B abreviado – <span class="elsevierStyleItalic">The Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, el cual evalúa la habilidad y experiencia de audición y escucha en diferentes situaciones. Compara la experiencia y habilidad auditiva actual, con la experiencia y habilidad con la solución auditiva previa. Cada pregunta se responde en una escala de −5 (mucho peor), pasando por el 0 (sin cambio), hasta el +5 (mucho mejor).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de los distintos experimentos se recogieron en una tabla Excel para analizar la probabilidad asociada con la prueba <span class="elsevierStyleItalic">t de Student</span> de que 2 muestras puedan proceder de 2 poblaciones subyacentes con igual media, para determinar si hubo diferencias significativas en la percepción del habla en cualquiera de las condiciones entre los escenarios solo con IC e IC+ CROS.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 12 pacientes adultos con una hipoacusia neurosensorial profunda bilateral implantados unilateralmente, de edades comprendidas entre los 41 y los 68 años (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56 años) con una experiencia de entre 0,5 y 14 años (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,5 años) de uso del IC, todos con un procesador de sonido Naída CI Q70 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Efecto sombra de la cabeza</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones medias de la percepción de las frases tanto en ambiente silencioso como en presencia de ruido se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Para las pruebas en silencio, el estímulo individualizado se presentó a una intensidad promedio de 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dBA, siendo la presentación más suave a 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dBA y la de mayor intensidad de 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dBA. En silencio la diferencia media entre el implante unilateral solo y el implante unilateral con el dispositivo CROS fue del 27,6%, mientras que en presencia de ruido fue del 32,5%, alcanzando en ambas situaciones significación estadística (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Sin embargo, en la valoración subjetiva por parte de los pacientes, la diferencia media fue de 0,2 puntos en silencio y 1,08 puntos en ruido, sin que se alcanzara significación estadística en ambas condiciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Fuente sonora verbal frontal con ruido posterior</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones medias de la percepción de las frases en presencia de ruido se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Se encuentra un deterioro en la inteligibilidad de las frases del 1,41% cuando se activa el dispositivo CROS sin la opción <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> activada y del 0,41% con la opción <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> activada. Sin embargo, si se comparan las puntuaciones entre presentar activada o no la opción <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> al utilizar CROS, se demuestra un beneficio de un 35% de la inteligibilidad cuando la señal proviene del frente y el ruido de la zona posterior de la cabeza, alcanzando significación estadística (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Asimismo, la diferencia en valoración media subjetiva fue de 1,2 puntos con valor estadístico significativo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Evaluación subjetiva por los pacientes</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las respuestas subjetivas proporcionadas a través de los cuestionarios de beneficio comparativo y satisfacción de uso del dispositivo Naída CROS después de un mes de experiencia de uso. Ocho de 12 sujetos afirmaron que la solución CROS era una opción viable para ellos. Los resultados de puntuación para cada categoría se muestran en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>. En 5 de 8 categorías evaluadas, la mitad o más de los sujetos identificaron beneficio comparativo al utilizar la solución CROS. Las categorías en las que se observó mayor beneficio fueron: la calidad general del habla, así como la claridad y facilidad de escucha en ambiente tranquilo. Todos los sujetos puntuaron su experiencia de uso satisfactoria o altamente satisfactoria, con una media de 3,6 en escala de 1 a 5, siendo la facilidad de uso, el peso y el tamaño los aspectos con mejor puntuación de satisfacción media.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las calificaciones promedio para el cuestionario SSQ-B abreviado se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. El 100% de los sujetos reportaron cambio en su habilidad actual comparada con la habilidad antes de utilizar el dispositivo CROS para las 12 categorías evaluadas, siendo las puntuaciones más altas en áreas de habla y calidad de escucha. La habilidad de entender a otra persona que está hablando en un ambiente de ruido con la media de puntuación más alta (+2), la habilidad de concentrarse cuando se escucha a alguien (+1,9), la claridad en la percepción de sonidos que escucha con facilidad (+1,7) y la habilidad de entender a otra persona en una sala donde hay un televisor encendido (+1,6). Ninguna categoría fue reportada sin cambio o cambio negativo, sin embargo las puntuaciones más bajas en cambios aportados por la solución CROS se encuentran en el área de localización espacial con valores de +0,4 a +0,5.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusión</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantación unilateral en los adultos con hipoacusia neurosensorial bilateral profunda ha supuesto un gran beneficio gracias a la recuperación de una sustancial inteligibilidad de la palabra, sobre todo en ambientes exentos de ruido de fondo. Sin embargo, aun en ambientes moderadamente ruidosos, las puntuaciones de percepción de la palabra caen por debajo del nivel requerido para mantener una comunicación práctica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. La implantación coclear unilateral en estos pacientes los coloca en una situación similar a los sujetos con una hipoacusia profunda unilateral, en los que, si se les presenta la señal verbal en el oído no implantado (viajando en automóvil, en la clase o en situaciones sociales) quedan en franca desventaja debido, sobre todo, al efecto «sombra de la cabeza»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantación bilateral en los casos de hipoacusia neurosensorial bilateral profunda es la solución a dicha situación de desventaja auditiva de los implantados unilaterales. El implante bilateral permitiría a estos pacientes lograr un modesto nivel de capacidad de localización de la fuente sonora y añadiría un efecto de sumación y una pequeña cantidad de <span class="elsevierStyleItalic">squelch</span> (fenómeno que es importante para mejorar la percepción de la palabra en ambientes ruidosos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6,16</span></a>. No obstante, aunque es bien conocida y aceptada como ideal la audición binaural, la implantación coclear bilateral supone un gran gasto que no puede ser asumido por los pacientes ni por los sistemas públicos de salud, por lo que la búsqueda de alternativas tecnológicas que atenúen las desventajas de la audición monoaural de los implantados unilaterales es muy activa.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las formas de superar los inconvenientes del efecto sombra de la cabeza es el enrutamiento inalámbrico contralateral de la señal, más conocido como CROS, al emplazar un micrófono en el oído no implantado, con el fin de transmitir la señal hacia el procesador del oído implantado contralateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. El estudio de los efectos de esta tecnología ha sido objeto de recientes investigaciones con distintas conclusiones: mientras unos le atribuyen valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, otros la descartan como alternativa al IC bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, o incluso llegan a desaconsejar su uso a favor de la implantación bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Admitiendo la implantación bilateral como la mejor opción para la rehabilitación auditiva de estos pacientes, en muchos casos no va a ser posible llevarla a cabo, bien por las limitaciones económicas ya mencionadas, bien por problemas médicos que impidan la intervención o simplemente porque el sujeto rechace volverse a intervenir. En este contexto es donde tiene importancia la evaluación de la adaptación de un sistema CROS como alternativa a la escucha con un implante unilateral. Este estudio evalúa el beneficio que puede obtenerse de esta tecnología, tanto en un entorno controlado en silencio y en ruido que reproducían las condiciones de escucha más desafiantes para oyentes unilaterales, como también en ambientes de escucha cotidianos, en un grupo de pacientes con IC unilateral con experiencia y que no tienen posibilidad de recibir otro implante por no estar cubierta esta posibilidad en nuestro sistema de salud.</p><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Efecto sombra de la cabeza</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema CROS mejora sustancialmente la discriminación verbal cuando esta señal se dirige al lado adaptado con el mismo y el ruido al lado implantado. En efecto, tal y como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>, cuando la señal verbal suave (media de intensidad 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dBA) y en condición de silencio se dirige hacia el lado adaptado con el CROS, la discriminación verbal mejora una media de 27,6 puntos porcentuales, mientras que cuando la señal verbal a niveles conversacionales (65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dBA) se dirige al lado adaptado con el CROS en condición de ruido dirigido al lado del IC, la discriminación verbal mejora una media de 32,5 puntos porcentuales. Todos los pacientes muestran una mejoría, incluso el sujeto 8, que era el que obtenía peor puntuación de beneficio en silencio. Estos resultados son similares a los encontrados por Mosnier y otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">11,13,17,21–24</span></a>. En este estudio no se reprodujo la condición de presentación de la señal verbal en el oído implantado y presentación de ruido en el adaptado con el CROS, por haberse demostrado en estudios previos que la discriminación verbal se deteriora de forma importante con respecto al implante unilateral sin CROS. Este hecho se explica también por el efecto sombra de la cabeza: con el implante unilateral, si se recibe el ruido en el oído no implantado, la cabeza actúa como sombra para el mismo, con lo que la SNR es más favorable que si se coloca un dispositivo CROS, que recibirá el ruido y lo dirigirá directamente al implante contralateral al eliminar el efecto sombra de la cabeza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. En esta situación, el dispositivo CROS puede ser fácilmente apagado por el paciente adulto para evitar recibir ruido por el mismo que afecte la SNR y le impida la comprensión de la palabra por el lado implantado. Este problema limita, o hace desaconsejable, el uso de esta tecnología en la infancia, donde es muy difícil que el sujeto pueda manejar adecuadamente el dispositivo en el sentido de apagarlo cuando la situación de escucha resulte desfavorable. Tampoco se estudió otra desventaja del uso del sistema CROS respecto al implante bilateral como es la ya demostrada incapacidad de la configuración implante más CROS para la localización de los sonidos en el espacio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23,25</span></a>.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Fuente sonora verbal frontal con ruido posterior y micrófono direccional <span class="elsevierStyleItalic">(UltraZoom)</span></span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> consiste en el uso de micrófonos direccionales, tanto en el procesador del implante como en el dispositivo CROS para ser aplicado en ambientes complejos con ruido. Su función se dirige a captar la señal cuyo emisor está situado directamente frente al sujeto, favoreciendo que se perciba la palabra del interlocutor aislándola del ruido circundante. Los resultados de la escucha de la señal proveniente del frente y el ruido de la parte posterior demuestran un empeoramiento de la puntuación del reconocimiento de la palabra cuando se enciende el dispositivo CROS con respecto a la escucha solamente con el implante unilateral. Este hallazgo es compatible con el estudio de van Loon et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, en el que se encontró un detrimento significativo de la inteligibilidad y con el de Grewal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, donde se demostró que no existía diferencia estadística. Por el contrario, Dwyer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> hallaron un mejor rendimiento con el empleo del CROS en esta situación, sugiriendo que pueda existir un efecto parcial de sombra de la cabeza que denominan efecto «sombra de la cara», efecto que se puede cuantificar por la diferencia de puntuación de reconocimiento del habla cuando se presenta de frente y cuando se presenta de lado, dirigida directamente al oído implantado. La magnitud de este efecto es menor que el del efecto sombra de la cabeza. El micrófono del CROS contrarrestará la atenuación de la señal por este efecto hacia el oído implantado.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en la situación de señal de frente con ruido posterior no se encuentra beneficio con el CROS activado, la activación del micrófono direccional <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> aporta un beneficio significativo, tanto con el CROS activado como desactivado, cuantificándose en 35 puntos porcentuales. Esta situación es la que más frecuentemente se encuentra un sujeto implantado: en un restaurante se suele sentar frente a la persona con quien conversa y es donde se encontrará el máximo beneficio del uso del micrófono direccional del <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span>.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Evaluación subjetiva por los pacientes</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la evaluación subjetiva por parte de los sujetos estudiados se recogieron las respuestas de los cuestionarios al inicio del estudio y transcurrido un mes de uso del dispositivo Naída Link CROS. Las 2 categorías fueron comparadas, resumiendo los resultados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, en la que se aprecia que no existen diferencias significativas entre el uso del implante solo y el uso del implante con el dispositivo Naída Link CROS. Sin embargo, la parte de satisfacción y experiencia de uso que estudia el cuestionario adaptado APS-SSD muestra que para todos los sujetos la experiencia ha sido satisfactoria o altamente satisfactoria y para la mayoría de las categorías evaluadas el aporte de beneficio comparativo del dispositivo CROS ha sido superior a la media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> 8). Además, el cuestionario mostró el uso prolongado del dispositivo con medias de más de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h diarias. De los 3 dominios evaluados subjetivamente por el cuestionarios SSQ-B sobre el beneficio de CROS (calidad del habla, localización espacial y calidad del sonido), solo el dominio del habla del cuestionario SSQ aportó mejoras subjetivas significativas con el uso de CROS. Este hallazgo es coherente con el propósito del dispositivo CROS, que es mejorar la comprensión del habla independientemente de la ubicación espacial de la fuente de sonido. Para el clínico, evaluar el beneficio subjetivo utilizando el dominio del habla del SSQ puede ser útil para medir el beneficio de esta solución. Es probable que la satisfacción del usuario también se vea influenciada por la forma en que el profesional clínico puede educar al paciente sobre cuándo y dónde será beneficioso un dispositivo CROS, como por ejemplo en entornos auditivos complejos de ruido.</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conclusiones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dispositivo Naída Link CROS se ha diseñado para añadirse a un implante unilateral en los casos de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral en los que una implantación en ambos oídos no es una opción viable. Incrementa la inteligibilidad de la palabra dirigida hacia el lado no implantado, especialmente útil en ambientes con ruido. Aunque hay que tener en cuenta que, si el ruido se dirige hacia el dispositivo CROS, puede deteriorarse la percepción de la palabra. Esto obliga al paciente a contar con la suficiente destreza para apagar el mismo en esa situación y es el motivo por lo que se desaconseja su uso en la infancia.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos estudiados han expresado su satisfacción con el uso del dispositivo Naída Link CROS y han percibido beneficios en su vida diaria.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los micrófonos direccionales <span class="elsevierStyleItalic">(UltraZoom)</span> mejoran la comprensión de la señal proveniente del frente en ambientes ruidosos.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1412489" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1292650" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1412488" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1292651" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y método" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Población a estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Dispositivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pruebas de percepción del habla" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evaluación subjetiva" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Efecto sombra de la cabeza" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Fuente sonora verbal frontal con ruido posterior" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Evaluación subjetiva por los pacientes" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Efecto sombra de la cabeza" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Fuente sonora verbal frontal con ruido posterior y micrófono direccional (UltraZoom)" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Evaluación subjetiva por los pacientes" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-07-30" "fechaAceptado" => "2019-10-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1292650" "palabras" => array:4 [ 0 => "CROS" 1 => "Implante coclear" 2 => "Enrutamiento contralateral de la señal" 3 => "Efecto sombra de la cabeza" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1292651" "palabras" => array:4 [ 0 => "CROS" 1 => "Cochlear implant" 2 => "Contralateral routing of signal" 3 => "Head shadow effect" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La implantación unilateral en la hipoacusia profunda bilateral deja al paciente en una situación de audición monoaural, con los consiguientes problemas audiológicos, en especial por la incapacidad de percepción de la palabra en ambientes con ruido de fondo, por el efecto sombra de la cabeza. Se puede mejorar su rendimiento auditivo aprovechando los sistemas inalámbricos de enrutamiento de la señal (CROS), para dotarlos de una entrada de sonido bilateral.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 12 usuarios unilaterales de implante coclear adultos, con experiencia con un procesador de sonido Naída <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>I Q70 que tiene capacidad de comunicación inalámbrica con el CROS. La comprensión del habla en cabina en silencio y en ruido se llevó a cabo utilizando como estímulos el test de oraciones grabadas en español en 3 condiciones: habla dirigida hacia el oído no implantado con y sin CROS activado y habla de frente con <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span>. Tras un mes de uso del dispositivo CROS, se evaluó la satisfacción del usuario utilizando cuestionarios.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En silencio, la diferencia media entre el implante unilateral solo y el implante unilateral con el dispositivo CROS fue del 27,6%, mientras que en presencia de ruido fue del 32,5%. Si se comparan las puntuaciones entre presentar activada o no la opción <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> al utilizar CROS, se demuestra un beneficio de un 35% de inteligibilidad. Todos los sujetos puntuaron su experiencia de uso como satisfactoria.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El dispositivo CROS utilizado con implante coclear unilateral produce un beneficio objetivo y subjetivo en el reconocimiento de la palabra cuando la señal se dirige hacia el mismo. En este estudio no se reprodujo la condición de presentación de la señal verbal en el oído implantado con ruido en el adaptado con el CROS por haberse demostrado previamente que la discriminación verbal se deteriora de forma importante con respecto al implante unilateral sin CROS.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Single cochlear implantation usually provides substantial speech intelligibility benefits but bilaterally deaf, unilaterally implanted subjects will continue to experience limitations due to the head shadow effect, like single-sided deaf individuals. In the treatment of individuals with single-sided deafness one option is contralateral routing of signal (CROS) devices, which constitute a non-surgical intervention of the second ear in unilaterally implanted individuals.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twelve experienced adult cochlear implant users with Naída Q70 processor and the CROS device used in combination participated in the study. For the study 3 conditions were provided: cochlear implant only, omnidirectional microphone mode (CROS deactivated); cochlear implant plus CROS activated, omnidirectional microphone mode and cochlear implant plus CROS activated, <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> mode. Speech reception thresholds were determined in quiet and noise. Subjective feedback regarding the practical usability of the CROS device and the perceived benefit were collected.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was a 27.6% improvement in speech understanding in quiet and 32.5% improvement in noise when CROS device was activated. Using advanced directional microphones, a statistically significant benefit of 35% was obtained. The responses to the questionnaires revealed that the subjects perceived benefit in their everyday lives when using the CROS device with their cochlear implants.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The investigated CROS device used by unilateral CI recipients in cases where bilateral implantation is not an option provides both subjective and objective speech recognition benefit when the signal is directed to the CROS device. Unfavourable conditions where speech is presented from the cochlear implant side and noise from the CROS side or diffusely were not included in this evaluation since the CROS device adds additional noise and performance is expected to decrease as has previously been shown.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este trabajo cuenta con la autorización del Comité de Ética de la Investigación del Principado de Asturias, España.</p>" ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true 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class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Lado implantado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Años experiencia con implante (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Dispositivo implantado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Pre/Poslingual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123456789101112 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">616552774649586942446557 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FMFFFMMMFFMF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AutoinmuneOtotoxicidadGenéticaGenéticaDesconocidaGenéticaDesconocidaTraumaGenética MELASDesconocidaDesconocida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IzqDerIzqDerDerDerDerIzqDerIzqIzqDer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23312143131310,510 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> 90KHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> AdvantageHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> 90KHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> UltraHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> 90KCII Bionic EarHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span>AdvantageHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> 90KHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> 90KHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> UltraHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> UltraHiRes<span class="elsevierStyleSup">TM</span> 90K \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PoslingualPoslingualPoslingualPoslingualPoslingualPoslingualPoslingualPoslingualPoslingualPoslingualPoslingualPoslingual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2423049.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos de los sujetos estudiados</p>" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SS<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(-)</span> = Señal suave en el oído contralateral al implante con CROS apagado, en silencio.</p><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SS<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(-)</span> = Señal suave en el oído contralateral al implante con CROS encendido, en silencio.</p><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SC<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(+)</span> = Señal conversacional en el oído contralateral al implante con CROS apagado, en ruido.</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SC<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(+)</span> = Señal conversacional en el oído contralateral al implante con CROS encendido, en ruido.</p><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> = Señal frontal con ruido posterior con CROS apagado.</p><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> = Señal frontal con ruido posterior con CROS encendido.</p><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">OFF</span> = Señal frontal con ruido posterior con CROS encendido y <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> apagado</p><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">ON</span> = Señal frontal con ruido posterior con CROS encendido con <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beneficio CROS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación estadística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(-)</span> (Puntuación A) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(-)</span>(Puntuación B) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SC<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(+)</span>(Puntuación C) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SC<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(+)</span>(Puntuación D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">ON</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">ON</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ <span class="elsevierStyleInf">OFF</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">ON</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2423047.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaciones de las pruebas de percepción del habla</p>" ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => 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class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(+)</span> = Señal conversacional en el oído contralateral al implante con CROS encendido, en ruido.</p><p id="spar0155" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> = Señal frontal con ruido posterior con CROS apagado.</p><p id="spar0160" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> = Señal frontal con ruido posterior con CROS encendido.</p><p id="spar0165" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">ON</span> = Señal frontal con ruido posterior con CROS apagado con <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span>.</p><p id="spar0170" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">ON</span> = Señal frontal con ruido posterior con CROS encendido con <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beneficio CROS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación estadística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(-)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(-)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SC<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(+)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SC<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">CI(+)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(-)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">ON</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF<span class="elsevierStyleInf">CROS(+)</span> R<span class="elsevierStyleInf">POST</span> UZ<span class="elsevierStyleInf">ON</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beneficio <span class="elsevierStyleItalic">UltraZoom</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2423048.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaciones subjetivas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Two cochlear implants are better than one" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.J. 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