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sanitario y retraso en la aplicación del tratamiento complementario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su incidencia varía entre un 9-25% en pacientes pos-LT primaria, hasta un 14-57% en laringectomía de rescate posradioterapia (RT) o posquimioterapia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>radioterapia (QT/RT)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2–7</span></a>. A su vez, el auge de los protocolos de conservación de órgano no quirúrgicos (RT o QT/RT), para los carcinomas avanzados de laringe e hipofaringe hace que sea una realidad cada vez más frecuente la necesidad de llevar a cabo una la LT de rescate (LT-R).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto, una de las estrategias aceptadas para disminuir el riesgo de fistulas pos-LT-R, ha sido el refuerzo de la sutura faríngea con un colgajo de músculo pectoral mayor miofascial (PMMF), que nos va a permitir incluir en el campo quirúrgico tejido vascularizado no irradiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Por esta razón, desde el mes de abril de 2015 en la unidad de cirugía de cabeza y cuello de nuestro servicio, en todos aquellos pacientes sometidos a LT-R) pos-RT o QT/RT realizamos refuerzo profiláctico del cierre faríngeo con PMMF.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta línea, el objetivo de este estudio es comparar la incidencia de fístula faringocutánea en 2 grupos de pacientes tratados mediante LT-R, y determinar la efectividad del PMMF.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un análisis retrospectivo, previa aprobación del comité de ética de nuestro centro, de aquellos pacientes diagnosticados de carcinoma escamoso de laringe e hipofaringe para todos los estadios de acuerdo a los criterios de la Union Internationale Contre le Cancer (UICC) y del American Joint Comitte on Cancer (AJCC-7.<span class="elsevierStyleSup">a</span> edición), tratados previamente mediante RT o QT/RT, que fueron considerados candidatos a LT de rescate por recidiva, persistencia tumoral o por disfunción laríngea postratamiento, en función de las guías clínicas de tratamiento de nuestro centro. El tratamiento de preservación de órgano recibido por estos pacientes consistió en RT estándar a dosis de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy diarios, para una dosis total de entre 64-70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy. En aquellos pacientes en los que fue necesario realizar QT, se aplicó un régimen de cisplatino (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) cada 3 semanas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron divididos en 2 grupos cronológicos, uno de ellos entre marzo de 2013 y marzo de 2015 en los cuales se realizó LT-R con cierre faríngeo primario, y un segundo grupo entre abril de 2015 y abril de 2017 en los cuales se realizó LT-R con cierre faríngeo primario<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF de refuerzo sobre la sutura faríngea. El estudio incluyó a un total de 20 pacientes tratados mediante LT-R, en 10 de los cuales se realizó PMMF para el refuerzo de la sutura faríngea y otros 10 en los que no. La identificación de los casos se llevó a cabo mediante revisión de la base de datos del servicio a través del International Classification of Diseases (ICD-9).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la técnica quirúrgica, se llevó a cabo una LT-R estándar, con cierre faríngeo primario como hemos mencionado con anterioridad utilizando sutura tipo Vicryl® 3-0 en T o de acuerdo al patrón que ofreciera menor tensión, acompañada de los respectivos vaciamientos cervicales. En los pacientes sometidos a LT-R en nuestro centro a partir de abril de 2015 se realizó refuerzo del cierre faríngeo con colgajo de PMMF de forma profiláctica, el cual fue tallado sin paleta cutánea y respetando la fascia sobre el músculo. Posteriormente realizamos un túnel subfascial sobre el músculo pectoral, respetando el colgajo deltopectoral fasciocutáneo, y colocamos el colgajo con su cara fascial sobre el cierre faríngeo, protegiendo el paquete vasculonervioso del cuello ipsilateral al lado del cual se obtuvo el colgajo. Posteriormente lo suturamos a la base de la lengua y a la fascia muscular y prevertebral medial a ambas carótidas. Se utilizó tubo de derivación salivar de Montgomery en todos aquellos pacientes que presentaron un trayecto fistuloso o un faringostoma en el postoperatorio.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se llevó a cabo utilizando el programa IBM SPSS Statistics software versión 21.0 (Armonk, New York, EE. UU.). En el análisis univariante se utilizó la prueba de Chi-cuadrado y el test de Fischer, mientras que en el análisis multivariante se usó la prueba de regresión de Cox, para analizar las variables incluidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Para comparar las medias del tiempo de duración de las fístulas entre ambos grupos se utilizó la prueba de de la T de Student.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 20 pacientes consecutivos que precisaron LT-R fueron incluidos, 18 hombres (90%) y 2 mujeres (10%). No se encontraron diferencias estadísticas entre ambos grupos, las variables clínicas y demográficas se pueden visualizar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 8 (80%) pacientes del grupo de LT-R sin PMMF presentaron fístula en el postoperatorio, mientras que tan solo 2 (20%) pacientes del grupo de LT-R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF presentaron fístula durante el postoperatorio (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005), siendo necesario resaltar que uno de los pacientes perteneciente al grupo de PMMF presento márgenes afectos en el estudio histológico. El tiempo promedio para conseguir el cierre del trayecto fistuloso fue de 76,80 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67 días) en el grupo de LT-R, mientras que en el grupo en el que se reforzó la sutura con colgajo de PMMF fue de 16 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 días) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Con respecto al promedio de estancia hospitalaria, en el grupo de LT-R fue de 83,90 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77 días), mientras que en el grupo en el grupo de PMMF fue de 19,60 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 días) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En el análisis multivariante se identificaron 2 variables relacionadas con un mayor riesgo de aparición de fístula en el postoperatorio, un nivel de hemoglobina preoperatoria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007) y un nivel de albúmina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,044).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 9 pacientes (45%) sufrieron algún tipo de complicación durante el postoperatorio. Estas se agrupan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. En cuanto a la estrategia para el cierre de fístula, en 3 pacientes del grupo de LT-R sin PMMF fue necesario utilizar colgajo de músculo pectoral mayor miocutáneo, mientras que en otros 2 fue necesario utilizar colgajo libre radial. En el grupo de LT-R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF, en uno de los pacientes el cierre fue espontáneo tras 7 días de manejo conservador, mientras que en el segundo caso de fístula se realizó cierre primario del defecto, y se recolocó el PMMF sobre el nuevo cierre faríngeo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Múltiples factores se han asociado a la aparición de fístula faringocutánea, entre los que podemos destacar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hemoglobina preoperatoria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, necesidad de transfusión, niveles de albúmina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, tumor primario avanzado, márgenes afectos, tumor primario en supraglotis o hipofaringe y vaciamiento ganglionar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Sin embargo, el uso de protocolos de RT o QT/RT en el tratamiento del cáncer de laringe seguido de laringectomía de rescate ha demostrado ser el factor más determinante en la aparición de este tipo de complicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, dado el daño tisular generado por la RT en forma de fibrosis tisular y endoarteritis obliterativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, el desarrollo de fístulas tiende a ser precoz en aquellos pacientes que han recibido radioterapia preoperatoria y a persistir en el tiempo, a diferencia de las fístulas en pacientes no irradiados, que tienen una tendencia al cierre primario en menor tiempo. Esto va a repercutir en un aumento en el tiempo medio de ingreso, además de ser necesaria en muchos casos una nueva cirugía, aumentando progresivamente el costo del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. A su vez, debemos considerar que el manejo de fístulas mayores de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en pacientes irradiados va a requerir un tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos, sea mediante cierre directo, colgajos locales, pediculados o libres microvasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su descripción en 1979 por Ariyan, el colgajo de músculo pectoral mayor es considerado una de las técnicas estándar en reconstrucción de cabeza y cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Dados los cambios que sufre el tejido irradiado, resulta beneficioso contar con un tejido consistente, no irradiado, bien vascularizado, próximo a la zona cervicofacial, que permita la reconstrucción en un único tiempo quirúrgico y cuya fascia es rica en ácido hialurónico y favorecerá la cicatrización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14–16</span></a>. Sin embargo, no debemos olvidar que los colgajos libres de interposición o de refuerzo del cierre directo también han demostrado disminuir la incidencia de fístula. No obstante, el uso de colgajos libres va a requerir un mayor tiempo quirúrgico, así como un equipo entrenado en cirugía microvascular y una infraestructura específica para la monitorización posquirúrgica del colgajo, lo que limita la posibilidad de reproducir este tipo de técnica en un número determinado de centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso del PMMF se ha asociado a una reducción en la tasa de fístulas, así como en el tiempo promedio necesario para el cierre de una fístula en aquellos pacientes tratados mediante LT-R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, además de ejercer una función en la protección del eje vascular del cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En nuestro estudio, encontramos una reducción significativa del número de fístulas en pacientes tratados mediante LT-R al utilizar el PMMF (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005). Sin embargo, es importante destacar que en el grupo de pacientes incluidos en el estudio la tasa de fístulas por LT-R alcanza el 80%, tasa superior a las descritas en la literatura.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es también importante considerar la importancia de la rehabilitación fonatoria en los pacientes tratados mediante LT-R. A pesar de que en teoría el uso de colgajos para refuerzo de la sutura podría disminuir las vibraciones a nivel de la unión faringoesofágica, en nuestro estudio tanto aquellos pacientes portadores de prótesis fonatoria como aquellos que practican la erigmofonía han logrado una rehabilitación fonatoria adecuada. Resultados similares a los descritos por Fung et al. quienes demostraron que el uso de colgajos libres de refuerzo no deterioraba la calidad de la rehabilitación fonatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Otra de las controversias que rodea el uso de este colgajo es si su indicación es más adecuada para pacientes tratados mediante RT o QT/RT. De acuerdo a la evidencia disponible en la literatura indexada, una revisión concluye que el uso de este colgajo será beneficioso en pacientes tratados mediante QT/RT, siendo menor el beneficio en pacientes tratados solo mediante RT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Con respecto a esto, consideramos que su uso será beneficioso en ambos casos, basándonos sobre todo en el daño tisular que sufre el tejido radiado.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, no debemos olvidar que el uso del PMMF puede asociarse a distintas complicaciones como disfagia, efecto de masa en el cuello, deformidad estética, disfunción del hombro, molestias locales, alteraciones a nivel de la herida en la zona donante y asimetría mamaria en pacientes femeninas, entre otras. Algunos autores refieren problemas a la hora de realizar la punción traqueoesofágica para colocar una prótesis fonatoria, así como la aparición de granulomas periprótesis y un mayor riesgo de migración protésica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, complicaciones que hasta la fecha y probablemente por el corto tiempo de seguimiento de nuestra serie no hemos evidenciado. En cuanto a las limitaciones de este estudio, debemos destacar su carácter retrospectivo, así como el número reducido de casos incluidos, lo que podría limitar la validez de sus resultados.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso del colgajo de PMMF en nuestra serie se asocia a una menor tasa de fístulas pos-LT-R en pacientes tratados de forma primaria mediante protocolo de conservación de órgano por cáncer de laringe/hipofaringe. La utilización del colgajo de PMMF favorece la cicatrización local, disminuyendo el tiempo promedio de cierre de fístulas así como la estancia media de ingreso y es útil como barrera de protección del eje vascular del cuello.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres998398" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec961738" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres998397" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec961739" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-04-04" "fechaAceptado" => "2017-06-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec961738" "palabras" => array:4 [ 0 => "Laringectomía" 1 => "Rescate" 2 => "Colgajo" 3 => "Pectoral" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec961739" "palabras" => array:4 [ 0 => "Laryngectomy" 1 => "Salvage" 2 => "Flap" 3 => "Pectoralis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La fístula faringocutánea es la más frecuente de las complicaciones poslaringectomía total. Su incidencia varía entre un 9-25% en pacientes poslaringectomía total primaria, hasta un 14-57% en laringectomía de rescate posradioterapia o posquimioterapia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>radioterapia. El colgajo de músculo pectoral mayor miofascial (PMMF) se postula como una herramienta útil para disminuir la incidencia de esta complicación.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis retrospectivo de pacientes tratados mediante laringectomía total de rescate, asociada o no a refuerzo de sutura faríngea con colgajo de PMMF.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Veinte pacientes fueron incluidos, 18 hombres (90%) y 2 mujeres (10%), en 10 de los cuales se utilizó colgajo de PMMF. La edad promedio fue de 66,65 años. Diecisiete (85%) presentaron un tumor laríngeo y 3 (15%) un tumor de hipofaringe. Ocho (80%) pacientes del grupo sin PMMF presentaron fístula en el postoperatorio, mientras que tan solo 2 (20%) pacientes del grupo de PMMF presentaron fístula durante el postoperatorio (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005). El tiempo promedio para el cierre de la fístula fue significativamente menor en los casos en que se empleó el PMMF (16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 vs. 76,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), así como la estancia hospitalaria (19,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 vs. 83,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El uso del PMMF se asocia a una menor tasa de fístulas poslaringectomía total de rescate en pacientes tratados de forma primaria mediante protocolo de conservación de órgano por cáncer de laringe/hipofaringe, y favorece la cicatrización local disminuyendo el tiempo promedio de cierre de fístulas y la estancia media hospitalaria.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pharyngocutaneous fistula is the most frequent complication after total laryngectomy. Its incidence varies between 9%-25% in post primary total laryngectomy patients, to 14%-57% in salvage laryngectomy post radiotherapy or post chemotherapy + radiotherapy. The pectoralis major myofascial flap (PMMF)is postulated as a useful tool to decrease the incidence of this complication.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective analysis of a group of patients treated by salvage laryngectomy, associated or not with pharyngeal closure reinforcement with PMMF.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twenty patients were included, 18 males (90%) and 2 females (10%), in 10 of whom the PMMF was used. The average age was 66.65 years. Seventeen (85%) had a laryngeal tumour and 3 (15%) had a hypopharyngeal tumour. Eight (80%) patients in the non-PMMF group had postoperative fistula, whereas only 2 (20%) patients in the PMMF group had a fistula during the postoperative period (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.005). The mean time for fistula closure was significantly shorter in the cases where PMMF flap was used (16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 days vs. 76.8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67 days, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001), as was hospital stay (19. 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 days vs. 83.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77 days, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The use of PMMF in our series is associated with a lower rate of post salvage laryngectomy fistulas in patients treated primarily by organ preservation protocol for laryngeal/hypopharyngeal cancer. In turn, it promotes local healing by decreasing the mean duration of fistula closure and the mean hospital stay.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP: anatomía patológica; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; Hgb: hemoglobina; HTA: hipertensión arterial; IMC: índice de masa corporal; LT-R: laringectomía total de rescate sin PMMF; LT-R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF: laringectomía total de rescate<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF; PMMF: colgajo de músculo pectoral mayor miofascial; QT: quimioterapia; RT: radioterapia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LT-R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LT-R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63,60 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mín: 54/Máx: 75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,70 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mín: 54/Máx: 91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Sexo</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Hombres: 9 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Hombres: 9 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Mujeres: 1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Mujeres: 1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tumor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Laringe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipofaringe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T4a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N2b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N2c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HTA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span></td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">EPOC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Albúmina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,89 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,05–Mín: 28,30/Máx: 37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,4 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,25–Mín: 26,30/Máx: 37,20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leucocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,9 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,84–Mín: 4,51/Máx: 9,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,79–Mín: 3,80/Máx: 17,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hgb–preoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,04 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,17–Mín: 11,30/Máx: 14,80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,38 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,2–Mín: 8,9/Máx: 13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hgb-postoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,49 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,46–Mín: 7,3/Máx: 12,40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,12 (<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,15–Mín: 7,8/Máx: 1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Indicación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rescate \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funcional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento previo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>QT/RT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Traqueotomía urgente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Margen AP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afecto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vaciamiento cervical</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Faringectomía</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Resección tiroidea</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hemitiroidectomía</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tiroidectomía total</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Gastrostomía</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sí</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">No</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1693952.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos de los pacientes incluidos en el estudio</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LT-R: laringectomía total de rescate sin PMMF; LT-R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF: laringectomía total de rescate<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF; PMMF: colgajo de músculo pectoral mayor miofascial; SNG: sonda nasogástrica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LT-R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LT-R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fístula</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sí</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">No</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Días SNG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Dias SNG: 45,7 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45,2 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,5 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo promedio cierre fístula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76,80 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67 días) Mín: 44/Máx: 125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 días) Mín: 7/Máx: 30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inicio tolerancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83,90 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77 días) Mín: 12/Máx: 129 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,60 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 días) Mín: 11/Máx: 70. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">75,9 días (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57,5) Mín: 14/Máx: 155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 días (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,1) Mín: 13/Máx: 72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tubo de derivación salival de Montgomery</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sí</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">No</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1693951.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fístula salival poslaringectomía y variables asociadas</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LT-R: laringectomía total de rescate sin PMMF; LT-R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF: laringectomía total de rescate<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PMMF; PMMF: colgajo de músculo pectoral mayor miofascial; TEP: tromboembolismo pulmonar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LT-R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LT-R + PMMF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Absceso cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Dehiscencia cutánea en zona donante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Sangrado posquirúrgico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Sangrado posquirúrgico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">TEP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">TEP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Neumonía nosocomial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Linfedema miembro superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Shock séptico urológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1693950.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones posquirúrgicas individuales</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pharyngocutaneous fistula as a complication of total laryngectomy: Review of the literature and analysis of case records" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.L. 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Artículo original
Efectividad del colgajo de músculo pectoral mayor miofascial en la reducción de fístulas salivares tras laringectomía total de rescate
Efficacy of the myofascial pectoralis major flap in the reduction of salivary fistulas after salvage total laryngectomy
Carlos Miguel Chiesa Estomba
, Jose Angel González García, Jon Alexander Sistiaga Suarez, Izaskun Thomas Arrizabalaga, Ekhiñe Larruscain Sarasola, Xabier Altuna Mariezcurrena
Autor para correspondencia
Servicio de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa, España