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comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Por otro lado, el desarrollo de la cirugía ambulatoria y de corta estancia hace que muchos enfermos operados no ingresen en el hospital o lo hagan por un breve periodo. Como resultado de todo ello, los pacientes que permanecen hospitalizados en los servicios quirúrgicos están aumentando su edad, comorbilidad y complejidad, haciendo más difícil la labor de los cirujanos, en especial en la sala de hospitalización por patologías médicas y polimedicación, entre otros factores. Esta dificultad induce una mayor colaboración de los servicios médicos para atender a los enfermos quirúrgicos, situación que se traduce en un incremento de las solicitudes de interconsultas al área médica y, en especial, a Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (MI), las cuales no son un buen método de funcionamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la información disponible sobre estas cuestiones con respecto al Servicio de Otorrinolaringología (ORL) es muy escasa, este servicio también tiene dificultades crecientes en el manejo de sus enfermos y está incrementando las solicitudes de interconsultas a MI. Hasta el 17,4% de la interconsultas que recibe MI del área quirúrgica son de ORL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Según la literatura, el alcohol y el tabaco están presentes en el 75% de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, con un alto porcentaje de procesos relacionados con ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El 60-75% de estos pacientes tienen enfermedades concurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, el 20% con comorbilidad grave, y que aumentan con la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, siendo las más frecuentes cardiorrespiratorias y metabólicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La comorbilidad es un claro factor pronóstico de mortalidad en estos enfermos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>; también aumenta el número de complicaciones y su gravedad, y la estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una alternativa a las interconsultas es la asistencia compartida (AC) <span class="elsevierStyleItalic">(comanagement)</span> con MI, la cual se está extendiendo poco a poco, en especial en los grandes servicios quirúrgicos, y se ha mostrado muy eficaz en nuestro entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Recientemente, se ha propuesto este modelo asistencial para los pacientes con cáncer de cabeza y cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En mayo del 2011 iniciamos esta forma colaboración con ORL, servicio muy diferente de otros quirúrgicos en sus características y tipo de enfermos. No hemos encontrado en la literatura ningún tipo de colaboración entre MI y ORL comparable con la descrita en este artículo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo es estudiar el efecto de la AC con MI sobre la estancia hospitalaria de los enfermos ingresados en ORL.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro hospital actualmente dispone de 452 camas y atiende a una población casi exclusivamente urbana de 250.000 habitantes. Imparte docencia de pre y posgrado y está acreditado para la formación de residentes médicos y quirúrgicos. El estudio, observacional retrospectivo, ha incluido a todos los pacientes ≥ 14 años de edad, operados o no, dados de alta desde el 1 de enero del 2009 hasta el 30 de junio del 2013 del servicio de ORL, divididos en 2 grupos para su comparación: uno sin AC y el segundo con AC con MI. Durante este periodo, la actividad realizada por este servicio no ha presentado variaciones organizativas significativas, con la única excepción de la AC con MI iniciada el 18 de mayo del 2011.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el servicio de ORL ha ido incrementándose el número de procedimientos quirúrgicos mediante cirugía mayor ambulatoria; en concreto, la mayoría de los relacionados con la patología otológica, rinológica, faríngea y la cirugía oncológica faringo-laríngea mediante láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. De tal forma que, en el momento actual, principalmente se hospitaliza a los pacientes con patología de cabeza y cuello, de los cuales el mayor número corresponde a procesos oncológicos que precisan abordaje externo para extirpar el tumor, con o sin cirugía reconstructiva. Además, en los últimos años se han puesto en marcha los protocolos de preservación de órgano en los procesos oncológicos, por lo que en el momento actual solo se opera a aquellos pacientes que precisan una cirugía de rescate, o bien aquellos que tienen alguna contraindicación para la quimioterapia y/o radioterapia. Por todas estas razones, la complejidad en los pacientes hospitalizados en el servicio de ORL ha ido aumentando. Los pacientes hospitalizados en el servicio de ORL en el periodo analizado desde 2009 hasta 2013 cumplen las características anteriormente expuestas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la AC implica atender a todos los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, durante todos los días que permanecen ingresados en ORL, por internistas de igual forma a la realizada en las plantas de MI: obtención de la historia clínica y exploración física, solicitud de pruebas complementarias y prescripción de tratamientos, con total libertad pero coordinados con los otorrinolaringólogos. Los internistas no intervienen en ningún caso en la decisión de ingreso ni en la indicación quirúrgica, que son exclusivas de los otorrinolaringólogos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables analizadas son: edad, sexo, ingreso urgente, si el paciente fue operado o no, el peso administrativo asociado al GRD, número total de diagnósticos, índice de comorbilidad de Charlson (ICh), el cual está validado para su uso con bases de datos administrativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, ajustado por la edad y con pesos actualizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, estancia hospitalaria, defunción y reingresos en menos de 15 días por cualquier causa y en cualquier servicio. Los datos fueron obtenidos del conjunto mínimo básico de datos hospitalarios de nuestro hospital, el cual admite hasta 13 diagnósticos codificados según la CIE-9-MC. En nuestro centro, en el año 2010 el coste total medio del día de estancia fue de 1.490 € para ORL y 323€ para MI.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad, la estancia, el peso administrativo, el número de diagnósticos y el ICh los describimos con la media y su intervalo de confianza del 95% (IC del 95%). El resto de las variables, todas cualitativas, las describimos mediante el porcentaje y su IC del 95%. Hemos utilizado como variables de control todas las recogidas en el estudio, con la excepción de la estancia (variable de estudio). Por el tipo de trabajo y la naturaleza clínica de los resultados, consideramos suficiente una precisión de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 centésimas, por lo que los hemos redondeado a un decimal, con la excepción del peso administrativo, en el que mantenemos los 4 decimales. Las diferencias de medias entre ambos grupos las estudiamos con la t de Student. Las demás variables las analizamos mediante la obtención de la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR). Ajustamos la estancia con un modelo de regresión lineal múltiple. Se introdujeron las variables en el modelo mediante el método de regresión por pasos. Los criterios de inclusión y exclusión de las variables en el modelo se fijan en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 para la inclusión y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,10 para la exclusión. El modelo final se seleccionó utilizando el criterio del cuadrado del coeficiente de correlación múltiple ajustado. El nivel de significación estadística lo establecimos en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Todos los cálculos fueron realizados con el paquete estadístico SPSS 15.0 (SPSS Inc. Chicago, EE. UU.).</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio, ORL dio un total de 1.629 altas a pacientes ≥ 14 años. En el grupo con AC observamos incrementos del 9,9% en la edad, del 14,7% en los ingresos urgentes, del 27,9% en el peso administrativo, del 48,1% en el número de diagnósticos y del 33,3% en el ICh (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La mortalidad aumentó en este grupo, aunque no redujo la estancia, ya que esta fue de 15,6 días en los pacientes que fallecieron. Al realizar el ajuste estadístico con las variables significativas en el análisis univariante, la estancia media, que en los datos sin ajustar era 0,7 días mayor en el grupo con AC, se redujo en 0,8 días (IC del 95%, 0,1 a 1,6; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,038), lo que supone un descenso del 28,6%.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando como referencia el coste de estancia en MI, el más económico, la reducción de la estancia media conseguida por la AC se asoció a una disminución de costes, por este motivo, de: 642 pacientes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,8 estancias evitadas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>323 €<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>165.893€, en el periodo del estudio con AC, poco más de 25 meses.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran que los enfermos ingresados en ORL están aumentando su edad, comorbilidad y complejidad, y que la AC con MI se asocia a una reducción de la estancia hospitalaria, lo que implica una importante disminución de costes. El estudio de la estancia hospitalaria tiene interés ya que, entre otras razones, es un buen indicador de presentar sucesos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y del coste asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diversas razones que permiten explicar estos hallazgos. La AC con MI disminuye la estancia, mortalidad y reingresos, entre otros parámetros asistenciales, en los pacientes quirúrgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, probablemente porque los antecedentes médicos son uno de los factores favorecedores de complicaciones más importantes en el paciente quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Además, el fallo de rescate (retraso en el diagnóstico y/o tratamiento de una complicación postoperatoria una vez que se ha desarrollado) es fundamental en los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y en la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. En este aspecto, el trabajo diario de los internistas puede ser de capital importancia. Al menos el 88% de los enfermos ingresados en los servicios quirúrgicos se podría beneficiar de la AC con MI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad y los reingresos, condicionados en parte por altas prematuras, pueden influir de manera determinante sobre la estancia. Si bien hay un incremento de la mortalidad en el grupo con AC, no ha afectado a la estancia, ya que eran pacientes con mayor estancia que la media. Por el contario, los reingresos no han aumentado. La acción de los internistas hace que el paciente se vaya en mejores condiciones y tenga menos probabilidades de reingresar. Debemos tener en cuenta que el 72,6% de los pacientes quirúrgicos que reingresan lo hacen por motivos médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo presenta limitaciones. El tipo de diseño utilizado con controles históricos implica un riesgo de sesgos originados por el amplio período de estudio (efecto período), entre otros. En nuestro caso, su existencia provoca que los pacientes con AC con MI sean más complejos y con mayor comorbilidad. Otra limitación es que el estudio corresponde a un único hospital, por lo que es necesario comprobar nuestros resultados en otros centros y condiciones. Un inconveniente adicional es que no hemos encontrado bibliografía con la que poder comparar nuestros resultados.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AC con MI se asocia a una disminución de la estancia media y los costes relacionados en ORL, en línea con lo ya observado en otros servicios quirúrgicos. La AC con MI es un modelo de organización asistencial con buenos resultados en ORL.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres548872" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec566588" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres548871" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec566587" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-06-30" "fechaAceptado" => "2014-09-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec566588" "palabras" => array:4 [ 0 => "Remisión y consulta" 1 => "Asistencia compartida" 2 => "Otorrinolaringología" 3 => "Medicina Interna" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec566587" "palabras" => array:4 [ 0 => "Referral and consultation" 1 => "Co-management" 2 => "Otolaryngology" 3 => "Internal medicine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes ingresados en el Servicio de Otorrinolaringología (ORL) están aumentando en edad, comorbilidad y complejidad, induciendo un incremento de interconsultas a Medicina Interna (MI). Una alternativa a las interconsultas es la asistencia compartida (AC). Estudiamos el efecto de la AC con MI sobre la estancia hospitalaria de los enfermos ingresados en ORL.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de los pacientes ≥ 14 años ingresados desde el 1 de enero del 2009 hasta el 30 de junio del 2013 en ORL; desde mayo del 2011 con AC con MI. Analizamos edad, sexo, tipo de ingreso, si fue operado, peso administrativo asociado a GRD, número total de diagnósticos al alta, índice de comorbilidad de Charlson (ICh), defunción, reingresos y estancia hospitalaria.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con AC fueron de mayor edad (4,5 años, intervalo de confianza del 95% [IC del 95%], 2,8 a 6,3), con más ingresos urgentes <span class="elsevierStyleItalic">(odds ratio</span> [OR] 1,4; IC del 95%, 1,1 a 1,8), mayor peso administrativo (0,3637; IC del 95%, 0,0710 a 0,6564), mayor número de diagnósticos (1,3; IC del 95%, 1 a 1,6), ICh (0,4; IC del 95%, 0,2 a 0,6) y también de defunción (OR 4,1; IC del 95%, 1,1 a 15,7). Al ajustar, observamos que la AC redujo el 28,6% la estancia en ORL, 0,8 días (IC del 95%, 0,1 a 1,6; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,038). Este descenso supone un ahorro, al menos, de 165.893 €.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los enfermos ingresados en ORL están aumentando su edad, comorbilidad y complejidad. La AC se asocia a una disminución de la estancia y los costes en ORL, similares a lo observado en otros servicios quirúrgicos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients admitted to the Department of Otolaryngology (ENT) are increasing in age, comorbidity and complexity, leading to increased consultations/referrals to Internal Medicine (IM). An alternative to consultations/referrals is co-management. We studied the effect of co-management on length of stay (LoS) in hospital for patients admitted to ENT.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This was a retrospective observational study including patients ≥14 years old discharged from ENT between 1/1/2009 and 30/06/2013, with co-management from May/2011. We analysed age, sex, type of admission, whether the patient was operated, administrative weight associated with DRG, total number of discharge diagnoses, Charlson comorbidity index (CCI), deaths, readmissions and LoS.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There were statistically significant differences between both groups in age (4.5 years; 95% confidence interval [95% CI] 2.8-6.3), emergency admissions (odds ratio [OR] 1.4; 95% CI 1.1-1.8), administrative weight (0.3637; 95% CI 0.0710-0.6564), number of diagnoses (1.3; 95% CI 1-1.6), CCI (0.4; 95% CI 0.2-0.6) and deaths (OR 4.1; 95% CI 1.1-15.7). On adjustment, co-management reduced ENT LoS in hospital by 28.6%, 0.8 days (95% CI 0.1-1.6%; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.038). This reduction represents an ENT savings of at least €165,893.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Co-management patients admitted to ENT are increasing in age, comorbidity and complexity. Co-management is associated with reduced LoS and costs in ENT, similar to those observed in other surgical services.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AC: asistencia compartida; Dif: diferencia; IC del 95%: intervalo de confianza del 95%; ICh: índice de comorbilidad de Charlson; n.s: no significativo; OR: <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio;</span> SE: significación estadística.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin AC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con AC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dif/OR (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.629 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">987 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">642 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (años; IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,1 (46,3 a 48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,3 (44,2 a 46,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">49,9 (48,5 a 51,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,5 (2,8 a 6,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer (%; IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,8 (39,4 a 44,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,4 (38,4 a 44,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,4 (38,5 a 46,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">OR 1 (0,8 a 1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ingresos urgentes (%; IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,5 (13,7 a 17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,8 (11,6 a 15,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,1 (15,1 a 21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">OR 1,4 (1,1 a 1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Operados (%; IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86,1 (84,4 a 87,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">85,2 (83 a 87,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">87,4 (84,8 a 90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">OR 1,2 (0,9 a 1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peso administrativo (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,4470 (1,3037 a 1,5902) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3037 (1,1337 a 1,4736) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,6674 (1,4150 a 1,9197) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3637 (0,0710 a 0,6564) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° diagnósticos (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,2 (3,1 a 3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,7 (2,6 a 2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (3,8 a 4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3 (1 a 1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ICh (IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,4 (1,3 a 1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,2 (1,1 a 1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,6 (1,5 a 1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,4 (0,2 a 0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Defunción (%; IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 (0,3 a 1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 (0 a 0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,2 (0,4 a 2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">OR 4,1 (1,1 a 15,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,036 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reingresos (%; IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 (2,1 a 3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 (1,8 a 3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (1,6 a 4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">OR 1 (0,6 a 1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estancia (días; IC del 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,1 (2,6 a 3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 (2,2 a 3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,5 (2,8 a 4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 (-0,2 a 1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab886673.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores que influyen en la solicitud de interconsultas a medicina interna por los servicios quirúrgicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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