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Sin embargo, en la última década, se han publicado trabajos que objetivan persistencia de SAHOS residual tras la cirugía, oscilando entre el 10 y el 77% de las series, dependiendo fundamentalmente de la definición de SAHOS residual y de la presencia o no en el grupo de estudio de factores de riesgo como obesidad u otras comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Por este motivo, diferentes sociedades recomiendan la realización de un estudio de sueño de control en niños con SAHOS severo o incluso moderado previo a la cirugía adenoamigdalar; además de en aquellos niños con obesidad o malformaciones craneofaciales que favorezcan la obstrucción de la vía aérea superior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, hay publicaciones previas que mencionan que podría existir una correlación favorable entre la percepción de los padres sobre los síntomas tras la cirugía y los resultados de la polisomnografía (PSG) de control, pudiéndose quizá eliminar dicha PSG en muchos de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7–10</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue analizar si, en nuestra población, la percepción clínica de los padres tras la adenoamigdalectomía se correlacionaba adecuadamente con los parámetros de la PSG de control. En ese caso podría limitarse esta segunda PSG a niños con comorbilidades (incluyendo obesidad) o cuando los padres refieran persistencia de síntomas tras la cirugía.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron, a lo largo de 5 años, niños en los que se había realizado adenoamigdalectomía total debido a un diagnóstico preoperatorio de SAHOS severo, realizado mediante PSG y, en los que se disponía de PSG de control, en los siguientes 12 meses tras la cirugía. Se excluyeron niños con síndromes o patología neurológica conocida, así como obesidad. También, aquellos niños en cuya historia no se especificase claramente la evolución clínica tras la cirugía. La PSG se realizó y estadió manualmente de acuerdo a las recomendaciones establecidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Se definió SAHOS cuando el índice de apnea-hipopnea obstructivo (IAHO) fue ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h y SAHOS severo cuando el IAHO fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10/h según el documento de consenso de la Sociedad Europea de Respiratorio (ERS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron datos de la historia del paciente, de forma retrospectiva, sobre la evolución clínica tras la cirugía, antes de la segunda PSG, en los que se les preguntaba a los padres sobre la persistencia de trastornos respiratorios de sueño. Cuando la respuesta era que el paciente ya no roncaba nunca y no habían vuelto a ver apneas se consideraba como «mejoría completa». Cuando solo persistía ronquido pero no observaban apneas, se consideraba «mejoría parcial» y cuando ambos síntomas (ronquido y apneas) estaban presentes se consideraba como «no mejoría». Se consideraron como presentes los síntomas cuando lo estaban en cualquier momento de la noche o en cualquier día de la semana: todo el tiempo, la mayor parte del tiempo o algunas veces.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se han expresado en media e intervalo de confianza del 95%, mientras que las variables cualitativas aparecen en porcentajes. Se ha utilizado la t de Student para comparar los datos polisomnográficos antes y después de la cirugía. Para comparar el resultado de la PSG tras el tratamiento con la impresión clínica de los padres en ese momento se ha utilizado el test de chi-cuadrado. Se ha considerado estadísticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo aprobación del Comité Ético del hospital previamente a la revisión de historias clínicas. No se solicitó consentimiento informado a los familiares al tratarse de un estudio retrospectivo que no modificaba el manejo clínico habitual.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicando los criterios antes mencionados, el grupo de estudio fue de 41 niños (65,85% varones). El tiempo medio entre ambas PSG fue de 7,98 meses (IC95%: 6,71, 9,24). En todos los niños, el IAHO preoperatorio fue superior al postoperatorio, reduciéndose el IAHO medio de 27,95 (IC95%: 22,00, 33,90) en el momento basal a 1,59 (IC95%: 0,24, 2,94) en la PSG de control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La tasa de curación (IAHO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h tras la cirugía) fue del 80,48% (33 niños), y el porcentaje de SAHOS residual de 19,51% (8 niños).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra el diagrama de cajas en el que se observa el IAHO medio en la PSG de control en función del grado de percepción de los padres de la clínica tras la cirugía adenoamigdalar: mejoría completa (0,63/h), mejoría parcial (1,51/h) y no mejoría (11,96/h). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra la percepción de los padres tras la cirugía y persistencia o no de SAHOS en PSG de control. En el grupo percibido por los padres como «resolución completa» (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32), solo 3 niños presentaban un IAHO residual ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2, siendo el IAHO máximo de 2,6/h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un estudio que parece indicar una buena correlación entre la percepción clínica de los padres tras la cirugía y el resultado de la PSG de control, puesto que cuando dicha percepción era de mejoría completa, en el 90,62% de los casos, se acompañaba de un IAHO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h en la PSG de control. Por el contrario, cuando la percepción de los padres no era de mejoría completa, más de la mitad de los niños (55,5%) presentaban un SAHS residual en la PSG de control.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay en la literatura publicaciones que obtienen datos similares al nuestro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>. Suen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> observaron una buena correlación entre la percepción de los padres (analizado con preguntas similares al nuestro: no mejoría, mejoría parcial y mejoría completa) tras la cirugía y el IAH en la PSG de control. La tasa de curación no es comparable a la nuestra debido a un IAHO elegido para diagnóstico de SAHOS diferente (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5), pero sí refieren que todos los pacientes con SAHOS residual presentaban persistencia de ronquido tras la cirugía. En 2010, Nieminen et al. estudiaron 27 niños con SAHOS (IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1) y observaron que en ninguno de los niños que habían dejado de roncar tras la cirugía persistía el SAHOS en la PSG de control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Mitchell, en 2007, estudió 79 niños con diagnóstico de SAHOS (IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5) en los que se realizó cirugía ORL, completando los padres el cuestionario OSA-18 antes y después de la cirugía. Observó también una buena relación entre la persistencia de síntomas tras cirugía con persistencia de SAHOS en la PSG de control, puesto que cuando los padres documentaban una puntuación ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 en el «dominio sueño» del cuestionario o referían persistencia de ronquido, se asoció una persistencia de SAHOS en la PSG de control, mientras que en ninguno de los niños cuyos cuidadores documentaban una puntuación <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 en el «dominio sueño» persistía el SAHOS tras la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por último, Villa et al. publicaron en 2016 un estudio en el que evalúan la utilidad de un cuestionario elaborado por ellos (SCR) que aunaba datos de la exploración física a nivel ORL y de la historia clínica. Refieren que cuando persistía IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 en la PSG de control, el resultado del SCR tras el tratamiento fue positivo en la mayoría de los casos, presentando una correlación excelente con la PSG. Sin embargo, en un porcentaje elevado de niños (61,7%) adenoamigdalectomizados y con cuestionarios negativos persistía IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 en la PSG de control, no siendo quizá este cuestionario una buena herramienta en este aspecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Sin embargo, no parece que estos estudios hayan mostrado suficiente evidencia como para cambiar las recomendaciones de las sociedades médicas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio, por otra parte, tiene muchas limitaciones. En primer lugar, el límite elegido como SAHOS (IAHO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h) no concuerda con el de otras publicaciones. Pero se trata de un estudio de práctica clínica habitual y ese es el IAH a partir del cual en nuestra consulta consideramos patológico, basado en la recomendación de la ERS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Reanalizando nuestra muestra considerando patológico un IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/h (límite que en los últimos años es habitual utilizar en la literatura), obtendríamos persistencia de SAHOS en 13 de los 41 niños, lo que equivaldría a una tasa de curación del 68,29%, superior al de otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Con este cambio, de los 32 niños cuyos padres referían que habían desaparecido tanto el ronquido como las apneas, en 7 (21,8%) de ellos persistiría un IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/h tras la cirugía, lo que significa que el 78,12% de los niños tenían IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/h en la PSG de control cuando los padres referían ausencia completa de síntomas, lo que sigue siendo una buena correlación. Además, el IAH máximo en este grupo seguiría siendo de 2,6/h.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las limitaciones, sin duda de mayor importancia, es el carácter retrospectivo del estudio, lo que ha motivado que se hayan tenido que eliminar muchos niños en los que no constaba en la historia clínica la evaluación específica sobre la persistencia de ronquido y/o apneas tras la cirugía. Además, no todos los niños diagnosticados de SAHOS severo tenían estudio de control, algunos porque no se solicitó y otros porque los padres no acudieron. Por otra parte, no tenemos datos que nos permitan analizar la evolución en los pacientes obesos, ya que el número de niños obesos estudiados ha sido muy pequeño, eliminándose del análisis final y no pudiendo obtener ninguna conclusión. El intentar homogeneizar la muestra eliminando aquellos pacientes en los que alguno de los dos estudios no se realizó mediante PSG o cuando la cirugía ORL no hubiera sido adenoamigdalectomía total, también ha contribuido a que el número final de sujetos se haya visto muy disminuido.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque, probablemente, nuestra gran limitación ha sido paradójicamente la alta tasa de curación, lo que supone que solo 7 pacientes (19,51%) han presentado SAHOS residual, siendo este un grupo muy pequeño para analizar la percepción de los cuidadores. Por tanto, aunque nuestros datos parece que apuntan en la dirección descrita de que cuando los padres refieren ausencia de síntomas tras la cirugía, la PSG de control es prácticamente siempre normal, creemos que en este sentido son necesarios más estudios prospectivos y con mayor número de sujetos, para confirmar nuestros datos y decidir en qué niños realizar estudio de control tras tratamiento quirúrgico.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo no pretende en modo alguno decir que la cirugía adenoamigdalar soluciona el SAHOS en todos los niños en los que se practica; de hecho, en el 19,51% o 21,8% de los pacientes de la muestra estudiada persiste el SAHOS tras la misma (según si elegimos IAHO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 o ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1, respectivamente). Simplemente trata de mostrar que, en un niño sin patología de base ni obesidad, la información aportada por los padres acerca de la evolución clínica tras la cirugía puede ser valiosa e incluso discriminativa para elegir a aquellos pacientes a los que solicitar un estudio de control.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desconocemos el motivo por el que la percepción de los padres cambia y pasa de no ser útil para predecir el resultado de la PSG basal, tal y como se ha demostrado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, a ser una buena guía que predice el resultado de la PSG de control. Posiblemente sea por el hecho de que partimos de niños diagnosticados de SAHOS en los que los padres son capaces de ver un cambio tras el tratamiento, aunque otras teorías pudieran ser posibles. Pero creemos que nuestro estudio serviría al menos para animar a realizar estudios similares aunque de carácter prospectivo, con una metodología más apropiada, como repetición de cuestionarios en lugar de revisión de la historia clínica y un mayor número de sujetos, que confirmen nuestros resultados. Esto ayudaría a disminuir el número de estudios de sueño, disminuir las listas de espera y con ello optimizar la carga de trabajo de nuestras unidades de sueño, limitando la PSG tras tratamiento a aquellos niños con patología de base (incluida obesidad) o cuando la mejoría clínica, referida por los padres, no sea completa tras la cirugía.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos, por tanto, que, en un niño sin patología de base, la información aportada por los padres acerca de la evolución clínica tras la cirugía podría ser discriminativa para elegir a aquellos pacientes a los que solicitar un estudio de control, evitando sobrecargas en las unidades de sueño.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1709638" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1512187" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1709639" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1512186" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-04-10" "fechaAceptado" => "2021-06-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1512187" "palabras" => array:3 [ 0 => "Síndrome de apnea-hipopnea de sueño" 1 => "Adenoamigdalectomía" 2 => "Polisomnografía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1512186" "palabras" => array:3 [ 0 => "Obstructive sleep apnoea" 1 => "Adenotonsillectomy" 2 => "Polysomnography" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La hipertrofia adenoamigdalar es, en niños sin patología de base, la causa más frecuente de SAHOS y, por tanto, la adenoamigdalectomía constituye la primera línea de tratamiento. Diferentes sociedades científicas recomiendan la realización de una PSG de control en el seguimiento, en caso de niños con patología de base o si el diagnóstico previo a la cirugía era de SAHOS moderado o severo, debido a la tendencia creciente de publicaciones con SAHOS residual tras adenoamigdalectomía. Se analiza retrospectivamente la correlación entre la percepción de los padres tras cirugía ORL y el resultado de la PSG de control en niños con diagnóstico de SAHOS severo en los que se ha realizado tratamiento quirúrgico. Se incluyeron 41 niños con SAHOS severo y cirugía adenoamigdalar, cuya tasa de curación ha sido del 80,48%. Se observa muy buena correlación entre la percepción de los padres tras el tratamiento y los índices en la PSG de control, destacando que cuando los padres percibían que el paciente había experimentado una «resolución completa» (no ronquido ni apneas), el 90,62% de los niños presentaban un IAHO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h en el control posterior al tratamiento, siendo el IAHO residual máximo de 2,6/h. Concluimos que, en un niño sin patología de base, la información aportada por los padres acerca de la evolución clínica tras la cirugía podría ser discriminativa para elegir a aquellos pacientes a los que solicitar un estudio de control, evitando sobrecargas en las unidades de sueño.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hypertrophy of adenotonsillar tissue is the most common cause of OSAS in otherwise healthy children, and therefore adenotonsillectomy is the first line treatment. Scientific societies recommend nocturnal follow-up PSG to assess for residual OSAS in children with preoperative evidence for moderate to severe OSAS, obesity, craniofacial anomalies that obstruct the upper airway and neurological disorders, based on the increasing trend of publications reporting residual OSAS after adenotonsillectomy. Follow-up PSG values in children with a pre-operative diagnosis of severe OSAS were analysed retrospectively, and compared to the parents’ impression after ENT surgery. The study population included 41 healthy children with severe OSAS and adenotonsillar surgery. The percentage of children with normal PSG parameters (AHI <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h) after adenotonsillectomy was 80.48%. A very good correlation was observed between the parents’ perception after treatment and the follow-up PSG parameters, specifically when the parents perceived that the patient had shown «complete resolution» (no snoring or apnoea), 90.62% of the children had an AHI <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h in the follow-up PSG, the maximum residual AHI being 2.6/h. In healthy children with no underlying pathology, the information provided by the parents on clinical progression after surgery could be useful and might enable the selection of those patients who require a follow-up study, avoiding overload in sleep units.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1565 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 115158 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de cajas en el que se observa el índice de apnea-hipopnea obstructivo (IAHO) medio en función del grado de percepción de los padres de la clínica tras la cirugía adenoamigdalar (mejoría completa, mejoría parcial y no mejoría).</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IAHO: índice de apnea-hipopnea obstructivo; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,88 (3,37, 4,38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,67 (4,11, 5,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (14,44, 17,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,42 (16,69, 20,15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Talla (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102,33 (98,35, 106,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105,67 (101,89, 109,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,97 (14,43, 15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,10 (15,54-16,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Z score IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,75 (−1,10, −0,40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,06 (−0,37, 0,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAHO (/h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,95 (22,00, 33,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,59 (0,24-2,94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IC (/h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,05 (1,37, 2,73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,69, 1,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IDO (/h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,20 (27,16, 41,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,87 (2,13, 5,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Saturación media (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96,25 (95,63, 96,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,59 (97,29, 97,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Saturación mínima (nadir) (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,98 (72,31, 81,64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,67 (89,21, 92,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T90 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,63 (2,27, 12,98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18 (0,13, 0,49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2903430.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores antropométricos y de PSG, basales y de control</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IAHO: índice de apnea-hipopnea obstructivo; PSG: polisomnografía; SAHOS: síndrome de apnea-hipopnea obstructiva de sueño.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mejoría completa (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No mejoría completa(mejoría parcial + no mejoría) (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAHO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (90,62%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (44,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAHO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (9,37%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (55,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2903431.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Percepción de los padres tras la cirugía y persistencia o no de SAHOS en PSG de control (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adenotonsillectomy outcomes in treatment of obstructive sleep apnea in children: a multicenter retrospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. 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