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Las actuales herramientas de toma de decisiones a menudo pasan por alto la influencia de los factores humanos y la especificidad contextual, lo que puede dar lugar a intervenciones ineficaces y a errores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0820"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Se hace necesario contar con ayudas cognitivas eficaces que simplifiquen la transición entre técnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0830"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Este resumen ejecutivo presenta las recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el abordaje de la vía aérea difícil (VAD)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0835"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Objetivos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ofrecer recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) respaldadas por la evidencia científica para el tratamiento integral de la VAD en el paciente adulto.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Metodología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo del presente documento se rigió por las pautas <span class="elsevierStyleItalic">Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II</span> (AGREE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0845"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Para respaldar las recomendaciones con evidencia científica, se llevó a cabo una revisión sistemática rápida conforme a las directrices <span class="elsevierStyleItalic">PRISMA Rapid reviews</span>. El análisis de la literatura y las recomendaciones se efectuó utilizando la metodología <span class="elsevierStyleItalic">Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation</span> (GRADE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0850"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Las secciones que contaban con evidencia de baja calidad o una escasa base literaria fueron sujetas a la creación de un cuestionario Delphi (consulte el material suplementario en los artículos de la REDAR), del cual se derivó una declaración de expertos. Estas recomendaciones se presentan junto con el nivel de consenso alcanzado, expresado en forma de porcentaje. Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a> muestran las recomendaciones derivadas de la búsqueda sistemática de la literatura y la declaración de expertos derivada de los resultados del cuestionario Delphi, respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Evaluación y planificación preprocedimiento</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Evaluación general</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la evaluación preprocedimiento en todo paciente que requiere un tratamiento de la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">11-14</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda realizar una historia clínica y un examen físico preprocedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0865"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> valorando específicamente el diagnóstico de síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) como predictor de ventilación con mascarilla facial (VMF) difícil <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte, nivel de evidencia bajo)</span> e intubación traqueal (IT) difícil <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte, nivel de evidencia moderado)</span>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere iniciar la exploración por la detección de predictores de dificultad o fallo para el plan primario y posteriormente para los planes alternativos <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso, 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0875"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Evaluación del riesgo de aspiración</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la restricción de la ingesta de alimentos y líquidos siguiendo las pautas de ayuno preoperatorio <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0890"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la evaluación ecográfica gástrica para estimar el riesgo de aspiración en situaciones de riesgo <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia bajo)</span>.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Opciones básicas para el manejo de la vía aérea difícil</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere evaluar la pertinencia del tratamiento y realizar un análisis del balance riesgo beneficio <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere un tratamiento con paciente despierto cuando existe un grado alto de dificultad o imposibilidad de IT, predictores de dificultad combinados o alteraciones fisiológicas y condiciones contextuales negativas <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 82,9%)</span>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la inducción de una anestesia general (AG) con preservación de la ventilación espontánea en aquellas situaciones que hacen recomendable un tratamiento con paciente despierto, pero la AG es inevitable por falta de cooperación o urgencia y no presenta predictores fisiológicos ni contextuales de dificultad ni patología obstructiva de la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 91,4%)</span>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere valorar el beneficio del aplazamiento si supera el riesgo de proceder al tratamiento, o valorar la posibilidad de establecer estrategias anestésicas alternativas <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Preparación</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere disponer de la forma de onda de capnografía en todas las localizaciones donde se trata la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0895"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda el uso de posición en rampa o cabecera elevada 30° en la población obesa para mejorar las condiciones de IT <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia bajo)</span>. La posición en rampa prolonga el tiempo de apnea segura en esta población <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Oxigenación periprocedimiento</span><p id="par0590" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda el HFNO como técnica de preoxigenación de primera línea para pacientes con hipoxemia leve (PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia bajo)</span>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la ventilación no invasiva (VNI) como técnica de elección en aquellos pacientes con hipoxemia severa (PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 87,15%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0900"><span class="elsevierStyleSup">20-22</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la VNI para la inducción anestésica del paciente obeso <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la preoxigenación con VNI más HFNO y la oxigenación apneica con HFNO como opción prioritaria para los pacientes críticamente enfermos <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0915"><span class="elsevierStyleSup">23-26</span></a>.</p><p id="par0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la oxigenación durante la apnea con cánulas nasales de alto flujo (NO DESAT/HFNO) <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia bajo)</span>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Vía aérea difícil fisiológica</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Inducción de secuencia rápida (ISR)</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la IT como patrón oro para asegurar la VA y la ISR como técnica recomendada cuando existe un riesgo considerable de aspiración en una VA sin predictores de dificultad <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0935"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere usar ISR con o sin maniobra de Sellick en todas las IT de emergencia <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 84,4%)</span>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el uso de listado de verificación <span class="elsevierStyleItalic">(checklist)</span> para la preparación segura de la ISR <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con alto riesgo, se sugiere la premedicación con un antiácido no particulado y un antagonista del receptor H<span class="elsevierStyleInf">2</span> o un inhibidor de la bomba de protones para aumentar el pH y reducir el volumen del contenido gástrico <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 82,9%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0935"><span class="elsevierStyleSup">27,29</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el uso individualizado de sonda nasogástrica <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 88,6%)</span>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere garantizar la disponibilidad de dispositivos de succión de alta eficiencia con sondas de gran calibre multiorificio tipo Yankauer o DuCanto <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0950"><span class="elsevierStyleSup">30,31</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere mantener una posición con cabeza elevada 20-30° para prevenir la regurgitación pasiva y, en caso de producirse, la posición de Trendelenburg, girar la cabeza hacia un lado y aspirar la orofaringe y la tráquea antes de iniciar la ventilación con presión positiva <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 94,3%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0960"><span class="elsevierStyleSup">32,33</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere que la elección del agente hipnótico, así como la dosis y la velocidad de administración, se realicen de forma individualizada <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 91,4%)</span>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda el bloqueo neuromuscular para mejorar las condiciones de IT y reducir la incidencia de eventos adversos relacionados con la VA en la población general <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span>. El binomio rocuronio +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sugammadex no es inferior a la succinilcolina para la ISR <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se puede recomendar el uso rutinario de la presión cricoidea <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 81,3%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0950"><span class="elsevierStyleSup">30,34-37</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere aplicar una «ISR modificada» en pacientes con alto riesgo de hipoxia no candidatos a un tratamiento de la VA con paciente despierto <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> con una presión inspiratoria limitada (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O sin presión cricoidea o a <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O con presión cricoidea)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0995"><span class="elsevierStyleSup">39,40</span></a>.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Vía aérea difícil conocida o prevista</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el tratamiento con paciente despierto como opción de elección para asegurar la VAD conocida o prevista <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1005"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el uso HFNO frente a las cánulas convencionales de bajo flujo <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 91,4%)</span>.</p><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Intubación traqueal con paciente despierto</span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Oxigenación</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el uso de HFNO como método de elección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1010"><span class="elsevierStyleSup">42,43</span></a>, aunque la VNI con mascarilla endoscópica podría tener su papel en la IT del paciente crítico con hipoxemia severa <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 82,9%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1020"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la premedicación con un antisialogogo para optimizar la eficacia del anestésico local y el campo de visión, siendo el glicopirrolato (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/kg) de elección <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 80%)</span>.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Sedación</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sedación es un elemento opcional complementario a una adecuada anestesia tópica en el tratamiento de la VA con paciente despierto (Recomendación de consenso; 88,6%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1025"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Procedimiento</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el supuesto de que la técnica primaria seleccionada (fibrobroncoscopia [FB] o videolaringoscopia [VL]) fracase, se sugiere emplear la técnica alternativa <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 80%)</span>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un tercer intento se sugiere un abordaje multimodal consistente en la combinación de VL + FB <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1030"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la combinación de dispositivo extraglótico (DEG) de intubación y FB como técnica de rescate para mantener la oxigenación, la permeabilidad de la VA y realizar una IT a su través <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1035"><span class="elsevierStyleSup">47,48</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el uso de tubo endotraqueal (TET) Parker Flex-Tip comparado con TET convencional para la IT con FB en población general <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere disminuir la diferencia entre el diámetro externo del FB y el diámetro interno del TET para facilitar la IT con FB <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1045"><span class="elsevierStyleSup">49-51</span></a> o el uso de un catéter de intubación entre el FB y el TET (p.ej., catéter Aintree).</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el uso de TET Parker Flex-Tip comparado con TET convencional para la IT con FB y laringoscopia en población general para reducir complicaciones <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia bajo)</span>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el uso de un TET de menor calibre al habitual con la VL y FB <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1060"><span class="elsevierStyleSup">52-55</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la confirmación visual de la IT se recomienda inducir AG tras el establecimiento del neumotaponamiento y la confirmación capnográfica de la IT <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 94,3%)</span>.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere planificar con antelación las técnicas y los abordajes alternativos y aplicarse sin demora tras el fallo de los primarios <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1080"><span class="elsevierStyleSup">56,57</span></a>.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante una alta probabilidad de fracaso de IT con paciente despierto, se sugiere preparar en paralelo el plan de acceso infraglótico invasivo (AII) para tratar una posible obstrucción total de la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 88,6%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1090"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>.</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Técnicas alternativas con paciente despierto</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la traqueotomía con paciente despierto bajo anestesia local en presencia de compromiso crítico preexistente de la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 82,9%)</span>.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere optar por la cricotirotomía con paciente despierto ante un compromiso crítico emergente <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 91,4%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1095"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ECMO bajo anestesia local en el paciente despierto puede ser la opción más segura cuando se prevé la imposibilidad de ejecución, el fracaso o la ineficacia de los planes convencionales con riesgo de obstrucción completa de la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 90,6%)</span>.</p></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Vía aérea difícil no prevista</span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Tratamiento de la vía aérea</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere efectuar el primer intento en las condiciones a priori óptimas <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0895"><span class="elsevierStyleSup">19,60-63</span></a>.</p><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Intubación traqueal</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere utilizar la técnica primaria más apropiada (la que ofrece mayor garantía) para realizar una IT al primer intento <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 94,3%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0895"><span class="elsevierStyleSup">19,60-63</span></a>.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda el uso rutinario de la VL frente a la laringoscopia directa (LD) como dispositivo primario para la IT <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span>.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere el uso de dispositivos con pala hiperangulada (con o sin canal guía) para el tratamiento de la VAD conocida o prevista <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 94,3%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1120"><span class="elsevierStyleSup">64-67</span></a>.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere disponer de un introductor en toda localización donde se trata la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1140"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>. Se recomienda el uso de un introductor dinámico o articulado (tipo <span class="elsevierStyleItalic">flex-tip</span> o FB) frente a un estilete convencional para la IT en pacientes con VAD <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1145"><span class="elsevierStyleSup">69-73</span></a>.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la utilización de la onda de capnografía como el patrón oro para confirmar la IT <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0975"><span class="elsevierStyleSup">35,67,74-80</span></a>. Se sugiere utilizar la ausencia de registro (grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 de ventilación) como indicador de IT fallida <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 80%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1190"><span class="elsevierStyleSup">78,81</span></a>. Se sugiere la monitorización de la onda de capnografía durante el mantenimiento de la ventilación mecánica <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1170"><span class="elsevierStyleSup">74,77,78,82-86</span></a>.</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Ventilación con dispositivo extraglótico</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere proceder sin demora a la inserción de un DEG para preservar la oxigenación alveolar ante una IT difícil o fallida <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span>.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la disponibilidad inmediata de un DEG de segunda generación, así como poseer la competencia necesaria para su uso en todas las localizaciones donde se trata la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span>.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere un intento óptimo o un máximo de tres intentos antes de declarar el fracaso del plan <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 80%)</span>.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere utilizar la rotación de 90°, la tracción mandibular y el uso de LD o VL (de elección) con la técnica «insertar-detectar-corregir sobre la marcha» para aumentar la eficacia y la seguridad del DEG al facilitar la inserción, incrementando la tasa de éxitos al primer intento reduciendo los traumatismos a nivel faríngeo <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 82,9%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1235"><span class="elsevierStyleSup">87-95</span></a>.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere optar por la IT guiada por FB a través del DEG si la situación es estable, bajo un bloqueo neuromuscular (BNM) adecuado y si el operador tiene la competencia necesaria <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1280"><span class="elsevierStyleSup">96</span></a>.</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Ventilación con mascarilla facial</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de predictores de VMF difícil, así como su uso durante una VA emergente o como rescate de planes fallidos, hace especialmente recomendable para la VMF utilizar de inicio la técnica óptima (triple maniobra de hiperextensión cervical, desplazamiento mandibular anterior y apertura bucal, colocación de cánula oro o nasofaríngea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1285"><span class="elsevierStyleSup">97</span></a> y técnica «VE» a dos manos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1290"><span class="elsevierStyleSup">98,99</span></a>, ya sea con dos operadores o con ventilación controlada por presión con respirador u otro dispositivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1300"><span class="elsevierStyleSup">100,101</span></a>, en un paciente con posicionamiento óptimo y BNM intenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1290"><span class="elsevierStyleSup">98,102-106</span></a>) <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso 80%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">1,63,101</span></a>.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la ventilación con mascarilla facial con triple maniobra modificada frente a la técnica CE para la población general <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia bajo)</span>.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la transición inmediata a ventilación con DEG ante la declaración de VMF fallida <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span>.</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Técnicas de acceso infraglótico invasivo (AII)</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el fracaso de los tres planes supraglóticos no invasivos (primario y de rescate) en el paciente en apnea, se sugiere la verbalización de la «situación NINO» y la realización sin demora de un AII con independencia del valor de SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 90,6%)</span>. Se recomienda, en el medio hospitalario, solicitar la presencia de un otorrinolaringólogo (o, en su defecto, cirujano entrenado en la realización de traqueotomía), en cuanto se declare la situación NINO, aunque no se debe demorar ningún procedimiento mientras éste no acude.</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demora en el AII es una de las principales causas de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0810"><span class="elsevierStyleSup">2,107-110</span></a>. El abordaje multidisciplinar se asocia con mejores tasas de éxito al primer intento y mayor rapidez para asegurar VAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1355"><span class="elsevierStyleSup">111</span></a>.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cricotirotomía es la técnica de elección en una situación NINO <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 91,4%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1360"><span class="elsevierStyleSup">112,113</span></a>, aunque la presencia de un otorrinolaringólogo o cirujano experimentado permite realizar una traqueotomía con la misma eficacia y seguridad que una cricotirotomía con bisturí<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1370"><span class="elsevierStyleSup">114,115</span></a>, por lo que si el otorrinolaringólogo está presente liderará el AII mediante la técnica que considere más adecuada.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la modalidad de cricotirotomía quirúrgica con bisturí-introductor-tubo <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 91,4%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0865"><span class="elsevierStyleSup">13,107-110,113,116-120</span></a>, ya que el éxito del acceso quirúrgico es de prácticamente el 100% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1335"><span class="elsevierStyleSup">107,108,121</span></a>.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de otorrinolaringólogo, se recomienda el uso de ultrasonografía sobre la palpación para identificar la membrana cricotiroidea <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia bajo)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1410"><span class="elsevierStyleSup">122-126</span></a>, por lo que se recomienda adquirir la habilidad necesaria. En una situación NINO solo se recomienda si la disponibilidad es inmediata y el entrenamiento suficiente.</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere convertir la cricotirotomía de emergencia a un TET o una traqueotomía, ya que no hay evidencia suficiente como tratamiento a largo plazo <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 85,7%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1360"><span class="elsevierStyleSup">112,127</span></a>. Se recomienda la sustitución en un plazo no superior a las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas para evitar la aparición de una estenosis subglótica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1385"><span class="elsevierStyleSup">117,128</span></a>.</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fallo de una cricotirotomía hace recomendable la realización de una traqueotomía por un operador experto <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 94,3%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1365"><span class="elsevierStyleSup">113</span></a>.</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo profesional que trata la VA debe adquirir y mantener la competencia necesaria para realizar una cricotirotomía quirúrgica o percutánea con técnica de Seldinger <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0895"><span class="elsevierStyleSup">19,109,110,115,117,119,129</span></a>. La realización de un AII debe ser factible en cualquier lugar donde se trata la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1450"><span class="elsevierStyleSup">130</span></a>.</p></span></span></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Monitorización del neumotaponamiento</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la monitorización continua con manometría de la presión del neumotaponamiento en el paciente crítico <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia bajo)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1455"><span class="elsevierStyleSup">131-133</span></a>.</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neumotaponamiento debe establecerse con la mínima presión necesaria para garantizar un sellado efectivo y seguro. La presión debe permanecer entre 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O (idealmente inferior a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) en el caso de TET y cánulas de traqueotomía y cricotirotomía y <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O para los DEG <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 94,3%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1470"><span class="elsevierStyleSup">134-140</span></a>.</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Extubación</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toda reintubación puede considerarse potencialmente difícil, ya que implica una complejidad adicional <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1505"><span class="elsevierStyleSup">141-143</span></a>. El test de fugas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1520"><span class="elsevierStyleSup">144</span></a>, preferentemente la evaluación cuantitativa (volúmenes de fuga <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml o <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12-24% del volumen corriente determinan la reducción de la permeabilidad de la VA y el riesgo de estridor postextubación por edema laríngeo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1525"><span class="elsevierStyleSup">145,146</span></a>), la evaluación ecográfica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1535"><span class="elsevierStyleSup">147,148</span></a> y la visualización laríngea con VL o FB pueden facilitar la toma de decisiones <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span>.</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la administración profiláctica de corticoides antes de la extubación en pacientes con alto riesgo de obstrucción de la VA <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación fuerte; nivel de evidencia moderado)</span>.</p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extubación con paciente despierto y uso de técnicas avanzadas puede considerarse el método más adecuado para la VAD <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 94,3%)</span>.</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere la disponibilidad de capnografía en las unidades de recuperación y su uso en casos de alto riesgo <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span>.</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Documentación</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La historia de fracaso en procedimientos previos es el predictor más preciso de fallo en posteriores tratamientos <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1545"><span class="elsevierStyleSup">149</span></a>.</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Gestión en el ámbito de la vía aérea</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere un plan de acción para mejorar la seguridad, el coste-efectividad y la calidad asistencial en el manejo de la VA con la asignación de un líder en VA en cada institución <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0815"><span class="elsevierStyleSup">3,150-152</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Docencia y entrenamiento</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adquisición de competencias debería ser gradual, mediante una fase cognitiva, simulación y capacitación clínica con resolución de problemas hasta completar la curva de aprendizaje, con evaluación y <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> del instructor en cada fase <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 100%)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1565"><span class="elsevierStyleSup">153-155</span></a>.</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere una formación continua y un entrenamiento regular para el desarrollo de nuevas habilidades exigidas por la incorporación de nuevos dispositivos o técnicas y el mantenimiento de competencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0950"><span class="elsevierStyleSup">30,156-159</span></a>, preferentemente con una periodicidad anual <span class="elsevierStyleItalic">(Recomendación de consenso; 97,1%)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1600"><span class="elsevierStyleSup">160</span></a>.</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Contribución de los autores</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel Á. Gómez-Ríos: redacción del manuscrito, elaboración de todas las ayudas cognitivas y material gráfico, tablas y anexos, revisión bibliográfica, lectura crítica, niveles de evidencia, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Alfonso Sastre: borrador secciones ISR, DEG y checklist, tablas de factores de riesgo, modelos de documentos de información, revisión bibliográfica, lectura crítica, niveles de evidencia, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xavier Onrubia-Fuertes: contribución ACI, algoritmo de intubación traqueal difícil no prevista, revisión bibliográfica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teresa López: borrador secciones DEG y ECMO, revisión bibliográfica, lectura crítica, niveles de evidencia, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alfredo Abad-Gurumeta: revisión bibliográfica, lectura crítica, niveles de evidencia, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rubén Casans-Francés: revisión bibliográfica, lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">David Gómez-Ríos: revisión bibliográfica, lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Carlos Garzón: revisión bibliográfica, lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vicente Martínez-Pons: algoritmo de intubación traqueal difícil no prevista, revisión bibliográfica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marta Casalderrey-Rivas: revisión bibliográfica, lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miguel Ángel Fernández-Vaquero: algoritmo de intubación traqueal difícil no prevista, revisión bibliográfica y lectura crítica dirigida a predictores y evaluación de la VA, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eugenio Martínez-Hurtado: algoritmo de intubación traqueal difícil no prevista, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ricardo Martín-Larrauri: algoritmo de intubación traqueal difícil no prevista, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Reviriego-Agudo: algoritmo de intubación traqueal difícil no prevista, revisión bibliográfica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uxía Gutierrez-Couto: estrategias de búsqueda bibliográfica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Javier García-Fernández: lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alfredo Serrano Moraza: sección medio prehospitalario, revisión bibliográfica, lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Jesús Rodríguez Martín: sección medio prehospitalario, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carmen Camacho Leis: sección medio prehospitalario, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salvador Espinosa Ramírez: sección medio prehospitalario, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Manuel Fandiño Orgeira: lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel José Vázquez Lima: lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miguel Mayo-Yáñez: contribución ACI, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pablo Parente-Arias: contribución ACI, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jon Alexander Sistiaga-Suárez: lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel Bernal-Sprekelsen: lectura crítica, revisión final del documento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro Charco-Mora: coordinación, algoritmo de intubación traqueal difícil no prevista, borrador de opciones ergonómicas, borrador docencia y entrenamiento, revisión bibliográfica, lectura crítica, revisión final del documento.</p></li></ul></p></span><span id="sec0150" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M.A.G.R. recibió honorarios por conferencias de Medtronic.</p><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">X.O.F. recibió honorarios por conferencia y taller práctico de bloqueo neuromuscular de Merck Sharp & Dohme.</p><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R.C.F. recibió honorarios por conferencias de Fresenius Kabi.</p><p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A.A.G. recibió honorarios por conferencias de Merck Sharp & Dohme y 3M Edwards.</p><p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los demás autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2165869" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1836900" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2165868" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1836899" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Metodología" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Evaluación y planificación preprocedimiento" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evaluación general" ] 1 => array:2 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Este documento proporciona recomendaciones respaldadas por la evidencia científica actual, herramientas teórico-educativas y herramientas de implementación, fundamentalmente ayudas cognitivas, aplicables al tratamiento de la vía aérea en el campo de la anestesiología, cuidados críticos, urgencias y medicina prehospitalaria. 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This document provides recommendations based on current scientific evidence, theoretical-educational tools and implementation tools, mainly cognitive aids, applicable to the treatment of the airway in the field of anesthesiology, critical care, emergencies and prehospital medicine. Its principles are focused on the human factors, cognitive processes for decision-making in critical situations and optimization in the progression of the application of strategies to preserve adequate alveolar oxygenation in order to improve safety and quality of care.</p></span>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:3 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel Á. Gómez-Ríos, José Alfonso Sastre, Xavier Onrubia-Fuertes, Teresa López, Alfredo Abad-Gurumeta, José Carlos Garzón, Vicente Martínez-Pons, Marta Casalderrey-Rivas, Miguel Ángel Fernández-Vaquero, Eugenio Martínez-Hurtado, Ricardo Martín-Larrauri, Laura Reviriego-Agudo, Javier García-Fernández, Pedro Charco-Mora, Raquel García Álvarez, Alfredo Panadero Sánchez, Alejandra Prieto Gundín, María Luisa Santos Marqués, David Domínguez García, Irma, María Barrio, Uxío García-Aldao, Aixa Espinosa, Carmen M. Holgado Pascual, Jesús Carazo Cordobés, Cristóbal Añez Simón, Natividad Quesada Gimeno, Marina Gómez-Morán Quintana, Silvia Bermejo, Pilar Cabrerizo Torrente, Francisca Llobell, Roque J. Company Teuler, Teresa del Castillo Fernández de Betoño, Carlos González Perrino, Paola Hurtado.</p>" "etiqueta" => "Anexo 1" "titulo" => "Panel de expertos Delphi" "identificador" => "sec0155" ] 1 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jaideep Pandit, Luis Gaitini, Tomasz Gaszyński, Pavel Michalek.</p>" "etiqueta" => "Anexo 2" "titulo" => "Revisores externos" "identificador" => "sec0160" ] 2 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Félix Jiménez Mosquera (abogado del Colegio Oficial de Médicos de A Coruña), Sandra Tejero Muñoz, Enrique Freire Vila, Óscar Carrillo Fernández, Roberto Carlos Estévez Montes, Manuel José González León, Andrés Pacheco Rodríguez, Mario Romero Riomayor, Alfredo Panadero Sánchez, Miguel de Blas García, Juan Soliveres Ripoll, José Luis Guerrero Orriach, Mar González Martí, Raquel García Álvarez, Diego Fuentes-García, Natalia Pérez de Arriba, Eduardo Calle Cruz, José Ramón Rodríguez Fraile, Covadonga Ibáñez Fernández, Rubén Sánchez Martín, Luisa Posada Mesa, Francisco Barranco Armenteros, Luis Sante Sena, M. Pilar Rubio Babiano, R Rodríguez-Chinchilla, Miguel Lago, Ana Araújo Fernández, Luciano Sánchez Uría, Juan Fernando Tangarife, Juan E. Quevedo, Juan Regino Fidalgo Esteban, Sonia Expósito Carazo, Carlos García Palenciano, Francisco Álamo Tomillero, Jaume Balust, María José Rodríguez Pérez, Diana Zamudio, Irene Pérez Blanco, Estefanía Chamorro García, Nuria Covadonga Mata Francisco, José Miguel Marcos-Vidal, Pedro Fernández, Lucía Piedra Dueñas, Jesús M. Nieves-Alonso, Carmen Noguerol del Cid, Luis Smith Vielma, Nicolás de Riva, Luis Baeza Álvarez, Fernando J. Sánchez García, Antonio Hinojosa Jiménez, Juan Muñoz-Mingarro Martínez, Javier Tornero López, Hanna Pérez Chrzanowska, Eliseba Martín Rosique, Beatriz Carro, Marc Bausili Ribera, Jiajia Maria Pilar Liu Zhu, Beatriz Castaño Moreira, Carlota García González, E. Alday Muñoz, Reyes Iranzo Valero, Javier Longás Valién, M. Gabriela Silva Hernández, Víctor Belmonte Marín, Mario López Parra, Nuria Martín Marata, María del Pilar Roca Campos, Xabier Ormazabal Rementeria, Alejandro Ruiz Perea, María A. Pérez Herrero, Luis Martínez-Galán Fernández, Cristian Palau Martí, Ane García Etxabarri, Ignacio Ladrero Paños, María Mercedes Rodríguez Rojo, Marta Vidal Seoane, Aurelio Gómez Luque, Maeva Torío Marcos, Cristina López Viloria, Andrea Piano, Eduardo Ruiz Macías, Antonio Guillén Bañuelos, Laura Carrasco Sánchez, Manuel Ledesma Vázquez, Luis Enrique Muñoz Alameda, Sara García Zamorano, Sara Alonso Gómez, Arritxu Zendoia Martín, José Antonio Cervantes Herrera, Miguel Bardají-Carrillo, Ángel Cárdenas Duque, Claudia Sarrais-Polo, Carlos Docampo, Jorge Uncio Veyrat, Raquel Muñoz Expósito, José Antonio Castillo-Bustos, Jerónimo Gonzalo Blanquer, Jesús Cirbián Franqueira, Graciela García Villabona, Inés Vergés Montano, Alexia Nebot Galindo, Carlos Blasco Fernández, Mariana Hormigón Ausejo, José Hurtado Marín, Sergio Sagrado Querol, Francisco Javier Marqués Asín, Margarita G. Villagómez, Juan V. Lorente, Mónica Coloma Pérez, Dolores Méndez Marín, Elvira Carretero Rollón, Susana Gago Quiroga, María Polo Gil, Cristina Abril Tirado, Francisco Aleixandre López, Mabel Muguiro, Paula Vargas-Zúñiga Cadenas, Guillermo Pérez-Navarro, Marta Sanjuán Fernández, Pedro Martínez Guitian, Roberto Ruiz Abascal, Enrique Moret, Sandra Palomino Villaverde, Ana Belén Ramírez Sánchez, Aida Blaya Solana, Miguel Ángel Marcelino Martin, J. Carlos Rivera, Santiago Chaves Gómez, María E. Ortega Sánchez, Javier Albaladejo Magdalena, María Repollés Pro, María Amoedo Luís Amorim Pinto, Amparo Izquierdo Aicart, Natalia Meschini Martín, María Concepción Alonso González, María Dulce Moreno Rey, Sergio Castillejo Pérez, David Sanz Bedate, Irene Arranz Chamorro, Alba María Iglesias del Valle, Ángel Becerra-Bolaños, Sandra Galve Navarro, Gabriela Landázuri Castillo, M. Ángeles Escudero Velamazan, Cristina del Río Peña, Julia T. Herrera, M. 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Montesinos Fadrique, María Mercedes Campos Sanz, Xavier Almeida Ferreiro, Nicolas Brogly, Aixa Espinosa, Pedro Manuel Canales Lara, Mireia Raynard Ortiz, Alberto Fuentes Gutiérrez, Jorge Fernández Rodríguez, M.J. Viscasillas, Pablo Partida Rodríguez, Jaime Mújica Ayuso, Jonathan Olmedo Amarilla, José Giménez Viudes, Miguel Ángel Fernández-Vaquero, Bonifacio Cimadevilla Calvo, Amalia Soler Martínez, Inmaculada Concepción Pardillos Calatayud, Berta Pérez Otal, Raquel Fernández García, Julio Martín R., María Álvarez Rodríguez, Laura Aleixandre Carrera, A.M. Gimeno Moro, Adriana Alexandra Rueda Villamizar, Pilar Caro Gómez, Patricio González-Pizarro, Alejandro Gallego Goyanes, Cristina Lagen Coscojuela, Javier Carroquino López, Amaia Azcona Salvatierra, Rosalía Rodríguez de la Totre, Judit Saludes Serra, Paula Garcia-Belenguer Cegoñino, Jesús Acosta Martínez, Irene Santos Prado, Luis Fernando Valdés Vilches, Inmaculada C. 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Núñez Mateos, Susana Díaz Ruano, María del Carmen Pavesio Yusta, Miriam Sánchez-Merchante, J.J. Fedriani de Matos, Víctor Lou Arqued, Iluminada Bonilla Alonso, Trinidad Simó Cortés, Miguel Salvador Bravo, Manuel González Belmonte, Mirta Pérez López, Naiara Apodaca-López, Javier Yoldi Murillo, Beatriz Forniés Giménez, Virgilio-Emiliano Martín Vicente, Ana Fernández Pérez, Francisco José Sánchez García, María Farré Pinilla, Rafael Andreu Pla, Pilar Arribas Pérez, Elisa Montes, Irene Solera Ruiz, María del Carmen Porras Muñoz, Iliana Funcia de la Torre, Alberto Martínez Ruiz, Laura Perelló Cerdà, Nuria Esteve Antón, Nuno Tiago Ferreira Albuquerque Costa, Javier Mata Estévez, Virginia López Delgado, Mayte Ballester Luján, Sonia Garcés Sánchez, María Cristina Fernández Martínez, Marta Bernardino Santos, Diego Martín Guijarro, Álvaro Manuel Cerro Pérez, Gilberto Alonso Fernández, Beneharo Darias-Delbey, María Jesús Sernandez Fernández, Encarnación Cuellar Obispo, Ángeles Martín García, Irene Rupérez San Emeterio, Rosa María Prieto Martín, Montserrat Tió Felip, Sergio Báscones Nestar, Beatriz Fort Pelay, Antonio Pérez-Ferrer, Ana Pedrero Gil, José Salvador Romero Bernal, Juan M. 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CI: consentimiento informado; DEG: dispositivo extraglótico; DEG2G: dispositivo extraglótico de segunda generación; ECMO: oxigenación por membrana extracorpórea; EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: concentración de dióxido de carbono al final de la espiración; EtO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: concentración de oxígeno al final de la espiración; FB: fibrobroncoscopia; FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: fracción inspiratoria de oxígeno; HFNO: oxigenoterapia nasal de alto flujo; ISR: inducción de secuencia rápida; IT: intubación traqueal; LD: laringoscopia directa; PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: presión parcial arterial de oxígeno; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: Saturación periférica de oxígeno; TET: tubo endotraqueal; TVAPD: tratamiento de la VA con paciente despierto; VA: vía aérea; VAD: vía aérea difícil; VDEG: ventilación con dispositivo extraglótico; VL: videolaringoscopia; VMF: ventilación con mascarilla facial; VNI: ventilación no invasiva.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recomendación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de recomendación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Evaluación y planificación preprocedimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El diagnostico de SAHS es un predictor de ventilación con mascarilla facial difícil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El diagnostico de SAHS es predictor de intubación traqueal difícil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la exploración ecográfica gástrica para evaluar el riesgo de aspiración en situaciones de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Preparación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la forma de onda de capnografía como patrón oro para confirmar la ventilación alveolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda el uso de posición en rampa o cabecera elevada 30° en la población obesa para mejorar las condiciones de intubación traqueal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La posición en rampa prolonga el tiempo de apnea segura en población obesa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Oxigenación periprocedimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda el HFNO como técnica de preoxigenación de primera línea para pacientes con hipoxemia leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la VNI comparado con oxigenoterapia convencional para la inducción anestésica del paciente obeso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la oxigenación durante la apnea con gafas nasales de alto flujo (NODESAT/HFNO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Inducción de secuencia rápida</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda el bloqueo neuromuscular para mejorar las condiciones de IT y la incidencia de eventos adversos relacionados con la VA en la población general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El binomio rocuronio + sugammadex no es inferior a la succinilcolina para la ISR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Vía aérea difícil no prevista</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Intubación traqueal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda el uso rutinario de la VL frente a la LD como dispositivo primario para la IT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda el uso de un introductor dinámico o articulado (tipo flex-tip o FB) frente a un estilete convencional para la IT en pacientes con vía aérea difícil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda el uso de TET Parker Flex-Tip comparado con TET convencional para la IT con FB en población general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se sugiere el uso de TET Parker Flex-Tip comparado con TET convencional para la IT con FB y laringoscopia en población general para reducir complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ventilación con mascarilla facial</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la ventilación con mascarilla facial con triple maniobra modificada frente a la técnica CE para la población general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acceso infraglótico invasivo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda el uso de ultrasonografía sobre la palpación para identificar la membrana cricotiroidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Monitorización del neumotaponamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se sugiere la monitorización continua con manometría de la presión del neumotaponamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Extubación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la administración profiláctica de corticoides antes de la extubación en pacientes con alto riesgo de obstrucción de la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3568570.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sumario de recomendaciones derivadas de la búsqueda sistemática de la literatura</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En <span class="elsevierStyleBold">negrita</span> los ítems que no alcanzaron el nivel de consenso necesario del 80% para formar parte de la declaración de expertos.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cuestión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% a favor [a favor; neutral; en contra] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Factores humanos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El número de intentos de cada plan de tratamiento no invasivo debe limitarse a tres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,6 [31; 2; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El primer intento debe efectuarse en las condiciones <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> óptimas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La técnica primaria más apropiada debe ser la que ofrece mayor garantía para alcanzar el éxito al primer intento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,3 [33; 1; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda disponer de ayudas cognitivas visuales para el manejo de las crisis emergentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda disponer de un carro de vía aérea difícil estandarizado en las áreas donde se trata la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda usar listados de verificación <span class="elsevierStyleItalic">(checklist)</span> para reducir la incidencia del error humano, mejorar el tiempo de ejecución de tarea y reforzar la cultura de seguridad en el manejo de la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda el uso de modelos ergonómicos y de comunicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,4 [32; 3; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Evaluación y planificación preprocedimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la evaluación preprocedimiento en todo paciente que requiere un tratamiento de la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La evaluación preprocedimiento de la VA debe ser multifactorial, estructurada y orientada a la detección de una VAD anatómica, fisiológica y contextual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La exploración de la VA puede comenzar por la detección de predictores de dificultad o fallo para el plan primario y posteriormente para los tres planes alternativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los modelos multivariantes podrían tener una mayor capacidad de predicción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La toma de decisiones debe ser individualizada según paciente, operador, contexto y tiempo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es necesaria la restricción de la ingesta de alimentos y líquidos siguiendo las pautas de ayuno preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La presencia de estómago lleno indica que la VA debe protegerse con una IT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,6 [31; 2; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Preparación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La forma de onda de capnografía debe estar disponible en todas las localizaciones donde se trata la VA para testar el éxito de cualquiera de los 4 planes empleados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Opciones básicas para el manejo de la vía aérea difícil</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antes de cada procedimiento debe evaluarse la pertinencia del tratamiento y realizar un análisis riesgo beneficio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda un tratamiento con paciente despierto cuando existe un grado alto de dificultad o imposibilidad de IT, predictores de dificultad combinados o alteraciones fisiológicas y condiciones contextuales negativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,9 [29; 5; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se sugiere la inducción de anestesia general con preservación de la ventilación espontánea en aquellas situaciones que hacen recomendable un tratamiento con paciente despierto, pero la anestesia general es inevitable por falta de cooperación o urgencia y no presenta predictores fisiológicos ni contextuales de dificultad ni patología obstructiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,4 [32; 2; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuando existan predictores de dificultad de VA fisiológicos o contextuales se podrá valorar el beneficio del aplazamiento si supera el riesgo de proceder al tratamiento, o valorar la posibilidad de establecer estrategias anestésicas alternativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 5; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Vía aérea difícil conocida o prevista</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tratamiento con el paciente despierto es la opción de elección para asegurar una VAD conocida o prevista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 4; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la oxigenoterapia nasal de alto flujo frente a las cánulas convencionales de bajo flujo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,4 [32; 3; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La VNI con mascarilla endoscópica podría tener un papel en la IT del paciente crítico con hipoxemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,9 [29; 6; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la premedicación con un antisialogogo para optimizar la eficacia del anestésico local y el campo de visión, siendo el glicopirrolato de elección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 [28; 5; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La sedación es un elemento opcional complementario a una adecuada anestesia tópica en el TVAPD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,6 [31; 2; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los objetivos de la sedación consciente para el tratamiento de la VA con paciente despierto son amnesia efectiva, satisfacción del paciente y analgesia para reducir reflejos tusígeno, nauseoso y hemodinámicos, preservando la permeabilidad de la VA, la ventilación espontánea y los reflejos laríngeos protectores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,3 [33; 2; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si la técnica primaria seleccionada (FB o VL) fracasa debe emplearse la técnica alternativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 [28; 6; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un tercer intento puede beneficiarse de un abordaje multimodal (VL + FB) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La combinación de un DEG de IT y FB puede ser útil como técnica de rescate para mantener la oxigenación, la permeabilidad de la VA y realizar una IT a su través \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda un TET de menor calibre al habitual con la VL y FB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 4; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda disminuir la diferencia entre el diámetro externo del FB y el diámetro interno del TET para facilitar la IT con FB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 3; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">No se recomiendan los TET de PVC estándar en la IT con FB por tener más probabilidad de impactar en las estructuras glóticas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">71,9 [23; 4; 5]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tras la confirmación visual de la IT se recomienda inducir la anestesia general tras el establecimiento del neumotaponamiento y la confirmación capnográfica de la IT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,3 [33; 2; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las técnicas y abordajes alternativos deben ser planificados con anticipación y aplicarse sin demora tras el fallo de los primarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ante una alta probabilidad de fracaso de IT con paciente despierto, se recomienda preparar en paralelo al plan de tratamiento invasivo para realizar un AII en caso de obstrucción total de la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,6 [31; 4; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la traqueotomía con paciente despierto bajo anestesia local en presencia de compromiso crítico preexistente de la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,9 [29; 6; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La cricotirotomía con paciente despierto sería la técnica más indicada ante un compromiso crítico emergente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,4 [32; 3; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La ECMO bajo anestesia local en el paciente despierto puede ser la opción más segura cuando se prevé la imposibilidad de ejecución, el fracaso o la ineficacia de los 4 planes convencionales con riesgo de obstrucción completa de la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,6 [29; 1; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Vía aérea difícil no prevista</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Oxigenación periprocedimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El HFNO debe considerarse como técnica de preoxigenación de primera línea para pacientes con hipoxemia leve (PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200 mmHg), mientras que la VNI es la técnica de elección en aquellos con hipoxemia severa (PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200 mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,5 [28; 3; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La preoxigenación con VNI + HFNO y la oxigenación apneica con HFNO deben ser una opción prioritaria para los pacientes críticamente enfermos durante la IT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 4; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inducción de secuencia rápida</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La ISR es la técnica recomendada cuando existe un riesgo considerable de aspiración en una VA sin predictores de dificultad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda usar ISR con o sin maniobra de Sellick en todas las IT de emergencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,4 [27; 1; 4] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para la preparación segura de la ISR se sugiere el uso de <span class="elsevierStyleItalic">checklist</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se sugiere la premedicación con antiácido no particulado inmediatamente antes de la inducción y un antagonista del receptor H<span class="elsevierStyleInf">2</span> 40-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min antes o un inhibidor de la bomba de protones para aumentar el pH y reducir el volumen del contenido gástrico en pacientes con alto riesgo de aspiración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,9 [29; 5; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tratamiento con sonda nasogástrica debe ser individualizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,6 [31; 4; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ante una posible regurgitación debe garantizarse la disponibilidad de dispositivos de succión de alta eficiencia con sondas de gran calibre multiorificio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda una posición con cabeza elevada 20-30° para prevenir la regurgitación pasiva y, en caso de producirse, la posición de Trendelenburg, girar la cabeza hacia un lado y aspirar la orofaringe y la tráquea antes de iniciar la ventilación con presión positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,3 [33; 2; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La elección del hipnótico, así como la dosis y la velocidad de administración, deben ser individualizadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,4 [32; 3; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Se sugiere la realización de una inducción de secuencia retardada en enfermos agitados y no colaboradores para realizar una preoxigenación adecuada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">71,9 [23; 3; 6]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se puede recomendar el uso rutinario de la presión cricotiroidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,3 [26; 2; 4] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se puede aplicar una «ISR modificada» en pacientes con alto riesgo de hipoxia no candidatos a un TVAPD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 5; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Intubación traqueal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los dispositivos con pala estándar tipo Macintosh (permite laringoscopia directa e indirecta) son los apropiados para el tratamiento de la VA sin predictores de dificultad, mientras que aquellos con pala hiperangulada (sin o con canal guía) son los indicados para la VAD conocida o prevista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,3 [33; 1; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la disponibilidad de un introductor en toda localización donde se trata la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La ausencia de registro capnográfico (grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 de ventilación) indica una IT fallida hasta que se demuestre lo contrario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 [28; 6; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La monitorización de la onda de capnografía durante el mantenimiento de la ventilación mecánica es altamente recomendable en todas las ubicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ventilación con dispositivo extraglótico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Debe procederse sin demora a la inserción de un DEG para preservar la oxigenación alveolar ante una IT difícil o fallida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 3; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la disponibilidad inmediata de un DEG2G, así como poseer la competencia necesaria para su uso en todas las localizaciones donde se trata la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Durante la inserción de un DEG debe liberarse la presión cricoidea en caso de estar siendo utilizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 [28; 5; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La rotación de 90°, la tracción mandibular y el uso de LD o VL (de elección) con la técnica «insertar-detectar-corregir sobre la marcha» aumentan la eficacia y la seguridad del DEG al facilitar la inserción, incrementan la tasa de éxitos al primer intento reduciendo los traumatismos a nivel faríngeo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,9 [29; 4; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puede optarse por la IT guiada por FB a través del DEG si la situación es estable, bajo un BNM adecuado y si el operador tiene la competencia necesaria para la técnica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ventilación con mascarilla facial</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para la VMF se recomienda utilizar de inicio la técnica óptima (triple maniobra de hiperextensión cervical, desplazamiento mandibular anterior y apertura bucal, colocación de cánula oro o nasofaríngea y técnica VE a dos manos, en un paciente con posicionamiento óptimo y BNM intenso) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 [28; 3; 4] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La declaración de VMF fallida implica la transición inmediata a VDEG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 2; 3] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acceso infraglótico invasivo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El fracaso de los 3 planes no invasivos (primario y de rescate), independientemente del valor de SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, exige la verbalización de la necesidad y posterior realización de un AII infraglótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,6 [29; 0; 3] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La cricotirotomía es la técnica de elección en una situación NINO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,4 [32; 2; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para la cricotirotomía se recomienda la técnica quirúrgica de bisturí-introductor-tubo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,4 [32; 2; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La realización de un AII debe ser factible en cualquier lugar donde se trata la VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La cricotirotomía de emergencia debe convertirse a un TET o una traqueotomía, ya que no hay evidencia suficiente como tratamiento a largo plazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 [30; 3; 2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El fallo de una cricotirotomía para asegurar la VA hace recomendable la realización de una traqueotomía por un operador experto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,3 [33; 1; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Todo profesional que trata la VA debe adquirir y mantener la competencia necesaria para realizar una cricotirotomía quirúrgica o percutánea con técnica de Seldinger \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Monitorización del neumotaponamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El neumotaponamiento debe establecerse con la mínima presión necesaria para garantizar un sellado efectivo y seguro. La presión debe permanecer entre 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en el caso de TET y cánulas de traqueotomía y cricotirotomía, y <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O para los DEG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,3 [33; 1; 1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Extubación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Toda reintubación puede considerarse potencialmente difícil, ya que su manejo implica una complejidad adicional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El test de fugas, preferentemente la evaluación cuantitativa, la evaluación ecográfica y la visualización laríngea con VL o FB, pueden facilitar la toma de decisiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La extubación con paciente despierto y uso de técnicas avanzadas es el método más adecuado para la VA difícil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,3 [33; 2; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La capnografía debe estar disponible en las unidades de recuperación y usarse en casos de alto riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Documentación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La historia de fracaso en procedimientos previos es el predictor más preciso de fallo en posteriores tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Gestión en el ámbito de la vía aérea</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se recomienda la asignación de un líder en VA en cada institución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Docencia y entrenamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La adquisición de competencias debe ser gradual, mediante una fase cognitiva, simulación y capacitación clínica con resolución de problemas hasta completar la curva de aprendizaje, con evaluación y <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> del instructor en cada fase \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 [35; 0; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se requieren una formación continua y un entrenamiento regular para el desarrollo de nuevas habilidades o técnicas y el mantenimiento de competencias, preferentemente con una periodicidad anual. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,1 [34; 1; 0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3568571.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Declaración de expertos derivada de los resultados del cuestionario Delphi</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:160 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0805" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tracheal intubation in the critically ill. Where we came from and where we should go" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.201908-1636CI" "Revista" => array:7 [ …7] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0810" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ALN.0000000000002815" "Revista" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0815" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Airway leads and airway response teams: Improving delivery of safer airway management?" 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Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jclinepi.2010.04.026" "Revista" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0855" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Airway physical examination tests for detection of difficult airway management in apparently normal adult patients" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD008874.pub2" "Revista" => array:5 [ …5] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0860" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bedside tests for predicting difficult airways: An abridged Cochrane diagnostic test accuracy systematic review" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/anae.14608" "Revista" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0865" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The lost airway" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anclin.2020.08.012" "Revista" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0870" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Structured Planning of Airway Management" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0875" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The airway assessment has come of age-or has it?" 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Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA); 2019: 22-23." ] ] ] 151 => array:3 [ "identificador" => "bib1560" "etiqueta" => "152" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 152 => array:3 [ "identificador" => "bib1565" "etiqueta" => "153" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 153 => array:3 [ "identificador" => "bib1570" "etiqueta" => "154" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 154 => array:3 [ "identificador" => "bib1575" "etiqueta" => "155" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 155 => array:3 [ "identificador" => "bib1580" "etiqueta" => "156" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 156 => array:3 [ "identificador" => "bib1585" "etiqueta" => "157" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 157 => array:3 [ "identificador" => "bib1590" "etiqueta" => "158" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 158 => array:3 [ "identificador" => "bib1595" "etiqueta" => "159" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 159 => array:3 [ "identificador" => "bib1600" "etiqueta" => "160" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00016519/unassign/S0001651924000530/v1_202406151200/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00016519/unassign/S0001651924000530/v1_202406151200/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651924000530?idApp=UINPBA00004N" ]
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Artículo especial
Disponible online el 15 de junio de 2024
Resumen ejecutivo de la Guía de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil
Executive Summary of the Spanish Society of Anesthesiology, Reanimation and Pain Therapy (SEDAR), Spanish Society of Emergency and Emergency Medicine (SEMES) and Spanish Society of Otolaryngology, Head and Neck Surgery (SEORL-CCC) Guideline for difficult airway management
Manuel Á. Gómez-Ríosa,
, José Alfonso Sastreb, Xavier Onrubia-Fuertesc, Teresa Lópezb, Alfredo Abad-Gurumetad, Rubén Casans-Francese, David Gómez-Ríosf, José Carlos Garzónb, Vicente Martínez-Ponsg, Marta Casalderrey-Rivash, Miguel Ángel Fernández-Vaqueroi, Eugenio Martínez-Hurtadod, Ricardo Martín-Larraurij, Laura Reviriego-Agudok, Uxía Gutierrez-Coutol, Javier García-Fernándezm,n, Alfredo Serrano-Morazao, Luis Jesús Rodríguez Martínp, Carmen Camacho Leisq, Salvador Espinosa Ramírezr..., José Manuel Fandiño Orgeiras, Manuel José Vázquez Limat, Miguel Mayo-Yáñezu, Pablo Parente-Ariasu,v, Jon Alexander Sistiaga-Suárezw,x, Manuel Bernal-Sprekelseny,z,aa, Pedro Charco-MoragVer más
Autor para correspondencia
a Anestesiología y Medicina Perioperativa, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
b Anestesiología y Medicina Perioperativa, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España
c Departamento de Anestesiología, Hospital Dr. Peset, Valencia, España
d Departamento de Anestesiología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
e Departamento de Anestesiología, Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro, Madrid, España
f Hospital de Barbanza, Ribeira, A Coruña, España
g Departamento de Anestesiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
h Departamento de Anestesiología, Complejo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, España
i Departamento de Anestesiología, Hospital Clínica Universitaria de Navarra, Madrid, España
j Departamento de Anestesiología, Hospital Infanta Elena, Málaga, España
k Departamento de Anestesiología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
l Biblioteca. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF), Ferrol, A Coruña, España
m Departamento de Anestesiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
n Presidente de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR)
o SUMMA 112
p SAMUR Protección Civil
q Emergencias SAMUR Protección Civil
r SUMMA 112
s Servicio de Urgencias, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
t Presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
u Departamento de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
v Departamento de Otorrinolaringología, Universidade de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
w Departamento de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Donostia, Donostia/San Sebastián, España
x Presidente de la Comisión de Tumores de la OSI Donostialdea
y Departamento de Otorrinolaringología, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
z Departamento de Otorrinolaringología, Hospital Clínic, Barcelona, España
aa Presidente de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC)
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