Caso clínico
Síndrome de sonda nasogástrica: a propósito de un caso
Nasogastric tube syndrome: A case report
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Pero no fue hasta 1990 cuando Sofferman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> describió el síndrome de NTS definiendo la tríada clínica de presencia de sonda nasogástrica; dolor faríngeo y estridor, y parálisis de cuerdas vocales en abducción.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 70 años diabética, con Parkinson avanzado, hernia hiatal, úlcera gástrica y esofagitis por reflujo que ingresa por ACV agudo de la arteria cerebral media. La disfagia obliga a colocar una sonda nasogástrica para una alimentación enteral. A las 5 semanas del ingreso y tras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de un cambio de sonda, comienza con estridor laríngeo. El examen nasofibrolaringoscópico demuestra una parálisis bilateral de cuerdas vocales en abducción y edema de aritenoides que precisa traqueotomía de urgencia. Se retira la sonda y se instaura alimentación parenteral. La movilidad de las cuerdas se va recuperando paulatinamente, siendo normal a los 20 días de la traqueotomía, cerrándose el traqueostoma.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NTS es una complicación rara pero potencialmente mortal del sondaje nasogástrico. En toda la literatura médica se han presentado un total de 33 casos, aunque debido al desconocimiento de esta patología se cree que hay menos casos publicados de los que existen en realidad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen tres hipótesis sobre el mecanismo fisiopatológico de esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>: una de origen vascular, otra muscular y otra neurogénica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo nasofibrolaringoscópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> mas frecuente en todos los casos publicados ha sido, además de la obligada parálisis de cuerdas bilateral, la ulceración de la región posterior del cricoides en la mitad de los casos. El tiempo de recuperación de la movilidad de las cuerdas se ha estimado entre 1 día a 2 meses postraqueotomía.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span>,</a> los corticoides parenterales se deben usar para disminuir la inflamación y los antibióticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> para prevenir la formación de un absceso retrocricoideo. Se debe retirar la sonda lo antes posible y comenzar otro tipo de alimentación: parenteral, gastrostomía, etc. Es preferible la traqueotomía frente a una intubación traqueal prolongada, ya que la recuperación de la función de las cuerdas vocales se puede retrasar varios meses.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recuperan finalmente la función de las cuerdas vocales, por ello, al ser una patología que tratada correctamente evoluciona de una manera tan favorable, es imprescindible el diagnóstico precoz y la rápida instauración de un tratamiento adecuado que asegure la vía aérea del paciente y retire la causa del problema: la sonda nasogástrica.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres93023" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec80177" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres93024" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec80178" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2007-06-22" "fechaAceptado" => "2008-11-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec80177" "palabras" => array:3 [ 0 => "Síndrome de sonda nasogástrica" 1 => "Parálisis laríngea" 2 => "Músculo cricoaritenoideo posterior" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec80178" "palabras" => array:3 [ 0 => "Nasogastric tube syndrome" 1 => "Laryngeal paralysis" 2 => "Posterior cricoarytenoid muscle" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El síndrome de la sonda nasogástrica (NTS) es una complicación infrecuente del sondaje nasogástrico que por ulceración e infección postcricoidea provoca una disfunción en la abducción de las cuerdas vocales que puede comprometer la vía aérea. Debemos pensar en esta patología en todo paciente con sondaje nasogástrico prolongado que comience con dolor faríngeo de moderada intensidad.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 70 años ingresada en el Servicio de Neurología de nuestro hospital por un accidente isquémico cerebral que, tras un sondaje nasogástrico prolongado, presenta un cuadro agudo de disnea que requirió traqueotomía de urgencia.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nasogastric tube syndrome (NTS) is an uncommon complication of an indwelling nasogastric tube. Ulceration and infection in the posterior cricoid region causes dysfunction in the abduction of the vocal cords and may seriously compromise patients’ airway. This pathology should be considered in patients with prolonged nasogastric intubation who start with moderate pharyngeal pain.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report a case of a 70 year-old woman, admitted to the Neurology department of our centre due to an ischaemic cerebral accident who presented acute dyspnoea requiring emergency tracheotomy following prolonged nasogastric intubation.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1236 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 212366 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hipótesis sobre el mecanismo fisiopatológico del síndrome de sonda nasogástrica según Isozaki en 2005. 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| 2016 Diciembre | 67 | 19 | 86 |
| 2016 Noviembre | 79 | 14 | 93 |
| 2016 Octubre | 129 | 25 | 154 |
| 2016 Septiembre | 106 | 23 | 129 |
| 2016 Agosto | 67 | 15 | 82 |
| 2016 Julio | 61 | 4 | 65 |
| 2016 Junio | 76 | 34 | 110 |
| 2016 Mayo | 68 | 39 | 107 |
| 2016 Abril | 86 | 30 | 116 |
| 2016 Marzo | 76 | 21 | 97 |
| 2016 Febrero | 47 | 22 | 69 |
| 2016 Enero | 44 | 32 | 76 |
| 2015 Diciembre | 57 | 26 | 83 |
| 2015 Noviembre | 94 | 10 | 104 |
| 2015 Octubre | 106 | 23 | 129 |
| 2015 Septiembre | 75 | 19 | 94 |
| 2015 Agosto | 59 | 15 | 74 |
| 2015 Julio | 101 | 13 | 114 |
| 2015 Junio | 60 | 12 | 72 |
| 2015 Mayo | 72 | 15 | 87 |
| 2015 Abril | 66 | 23 | 89 |
| 2015 Marzo | 99 | 15 | 114 |
| 2015 Febrero | 80 | 18 | 98 |
| 2015 Enero | 51 | 27 | 78 |
| 2014 Diciembre | 89 | 31 | 120 |
| 2014 Noviembre | 61 | 12 | 73 |
| 2014 Octubre | 86 | 21 | 107 |
| 2014 Septiembre | 106 | 17 | 123 |
| 2014 Agosto | 57 | 10 | 67 |
| 2014 Julio | 71 | 14 | 85 |
| 2014 Junio | 63 | 11 | 74 |
| 2014 Mayo | 64 | 11 | 75 |
| 2014 Abril | 46 | 12 | 58 |
| 2014 Marzo | 53 | 13 | 66 |
| 2014 Febrero | 52 | 11 | 63 |
| 2014 Enero | 55 | 9 | 64 |
| 2013 Diciembre | 52 | 6 | 58 |
| 2013 Noviembre | 44 | 9 | 53 |
| 2013 Octubre | 43 | 12 | 55 |
| 2013 Septiembre | 40 | 11 | 51 |
| 2013 Agosto | 37 | 14 | 51 |
| 2013 Julio | 32 | 4 | 36 |
| 2013 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Enero | 2471 | 0 | 2471 |
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