Caso clínico
Meningioma del conducto auditivo interno: una rara entidad
Meningioma of the internal auditory canal: A rare entity
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Entre el 5–10% de los meningiomas intracraneales asientan en el ángulo pontocerebeloso (APC) y constituyen la segunda tumoración más frecuente en esta localización después del schwannoma vestibular (SV).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los meningiomas del APC tienden a clasificarse en función de su localización, pudiendo ser esta bien por delante del conducto auditivo interno (CAI), centrado en el CAI o por detrás del CAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La mayoría se originan en la superficie posterior del peñasco, pudiendo afectar al CAI en su crecimiento. Los meningiomas primarios del CAI son extremadamente raros.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 61 años con cofosis de oído izquierdo e hipoacusia neurosensorial profunda de oído derecho, secundarias a otitis media crónica bilateral. Desde hace varios años usa prótesis auditiva en oído derecho con inteligibilidad nula en la logoaudiometría en el momento actual.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se plantea la colocación de implante coclear en oído izquierdo. Solicitamos tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) para valorar la permeabilidad coclear. En la RM, se objetiva una tumoración en CAI derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) compatible con SV (lesión hipodensa en T1, isodensa en T2 y captación tras la administración de gadolinio). Se realizó implante coclear en oído izquierdo con buen resultado funcional (bisílabos 76%, frases 100%, audiometría tonal en campo abierto 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB); a los 3 meses de la cirugía del implante, se extirpó la tumoración del CAI derecho mediante un abordaje translaberíntico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). La anatomía patológica corresponde a una forma de meningioma de patrón epitelioide-meningotelial tipo I.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los meningiomas primarios del CAI son extremadamente raros. En los últimos 5 años, solo se han encontrado 5 artículos en la bibliografía referidos a los mismos. Las series son pequeñas, oscilando entre 1 y 13 pacientes estudiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista clínico suelen ser más insidiosos que el SV. Los de origen primario en el CAI generan hipoacusia, acúfeno y síntomas vestibulares de manera similar al SV, siendo indistinguibles de ellos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la RM son lesiones homogéneas, hipodensas en T1 e isodensas en T2, y se captan tras la administración de gadolinio. La diferencia con respecto al SV es que suelen tener una base de implantación más amplia, a veces presentan calcificaciones en su interior y pueden generar una hiperostosis del hueso circundante. La presencia de la «cola dural» (captación del contraste por la duramadre próxima a la lesión) es sugestiva de un meningioma, aunque no patognomónica. Cuando se originan primariamente en el CAI, se comportan radiológicamente igual que el SV; tampoco hay diferencias en la anatomía macroscópica entre los meningiomas primarios del CAI y el SV.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico anatomopatológico presenta, en ocasiones, grandes dificultades con las técnicas de hematoxilina-eosina. Además, existe una amplia variedad de patrones histológicos y que, según la Organización Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, pueden alcanzar hasta 14 morfologías. Por todo ello, se hace necesario un estudio inmunohistoquímico amplio en el que el antígeno epitelial de membrana (EMA) es el marcador principal de este tipo de tumores. Una vez realizado el diagnóstico diferencial óptico e inmunohistoquímico, queda un tercer aspecto referido a la benignidad/malignidad de la lesión, es decir, a la inclusión de los casos en las formas I (benigna), II (atípica) o III (anaplásica).</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres93400" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec80555" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres93399" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec80556" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-05-08" "fechaAceptado" => "2009-09-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec80555" "palabras" => array:4 [ 0 => "Meningioma" 1 => "Conducto auditivo interno" 2 => "Ángulo pontocerebeloso" 3 => "Implante coclear" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec80556" "palabras" => array:4 [ 0 => "Meningioma" 1 => "Internal auditory canal" 2 => "Cerebellopontine angle" 3 => "Cochlear implant" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 61 años que en la preparación para un implante coclear en el oído izquierdo se observa en la resonancia magnética una lesión en el conducto auditivo interno (CAI) derecho compatible con un schwannoma vestibular (SV). Se decide realizar implante coclear en el oído izquierdo y a los 3 meses se extirpa la tumoración del CAI derecho con el resultado anatomopatológico de meningioma.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present the case of a 61-year-old man in whom the magnetic resonance imaging performed prior to left cochlear implant surgery revealed a lesion in the right internal auditory canal resembling a vestibular Schwannoma. Left cochlear implant surgery was performed and three months later, the right internal auditory canal lesion was removed. 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| 2021 Febrero | 0 | 31 | 31 |
| 2021 Enero | 0 | 21 | 21 |
| 2020 Diciembre | 0 | 29 | 29 |
| 2020 Noviembre | 0 | 30 | 30 |
| 2020 Octubre | 0 | 27 | 27 |
| 2020 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2020 Agosto | 0 | 10 | 10 |
| 2020 Julio | 0 | 14 | 14 |
| 2020 Junio | 0 | 11 | 11 |
| 2020 Mayo | 0 | 11 | 11 |
| 2020 Abril | 0 | 7 | 7 |
| 2020 Marzo | 63 | 18 | 81 |
| 2020 Febrero | 72 | 21 | 93 |
| 2020 Enero | 71 | 20 | 91 |
| 2019 Diciembre | 76 | 20 | 96 |
| 2019 Noviembre | 56 | 22 | 78 |
| 2019 Octubre | 43 | 12 | 55 |
| 2019 Septiembre | 58 | 10 | 68 |
| 2019 Agosto | 35 | 11 | 46 |
| 2019 Julio | 39 | 37 | 76 |
| 2019 Junio | 133 | 62 | 195 |
| 2019 Mayo | 284 | 196 | 480 |
| 2019 Abril | 130 | 68 | 198 |
| 2019 Marzo | 20 | 26 | 46 |
| 2019 Febrero | 32 | 21 | 53 |
| 2019 Enero | 34 | 26 | 60 |
| 2018 Diciembre | 28 | 15 | 43 |
| 2018 Noviembre | 31 | 21 | 52 |
| 2018 Octubre | 42 | 21 | 63 |
| 2018 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Abril | 16 | 25 | 41 |
| 2018 Marzo | 11 | 27 | 38 |
| 2018 Febrero | 16 | 17 | 33 |
| 2018 Enero | 10 | 28 | 38 |
| 2017 Diciembre | 13 | 11 | 24 |
| 2017 Noviembre | 16 | 34 | 50 |
| 2017 Octubre | 15 | 38 | 53 |
| 2017 Septiembre | 17 | 25 | 42 |
| 2017 Agosto | 31 | 35 | 66 |
| 2017 Julio | 13 | 28 | 41 |
| 2017 Junio | 21 | 35 | 56 |
| 2017 Mayo | 26 | 47 | 73 |
| 2017 Abril | 17 | 33 | 50 |
| 2017 Marzo | 21 | 57 | 78 |
| 2017 Febrero | 18 | 35 | 53 |
| 2017 Enero | 27 | 16 | 43 |
| 2016 Diciembre | 42 | 41 | 83 |
| 2016 Noviembre | 37 | 48 | 85 |
| 2016 Octubre | 51 | 35 | 86 |
| 2016 Septiembre | 76 | 39 | 115 |
| 2016 Agosto | 71 | 51 | 122 |
| 2016 Julio | 37 | 4 | 41 |
| 2016 Junio | 30 | 34 | 64 |
| 2016 Mayo | 34 | 56 | 90 |
| 2016 Abril | 25 | 53 | 78 |
| 2016 Marzo | 32 | 38 | 70 |
| 2016 Febrero | 29 | 41 | 70 |
| 2016 Enero | 43 | 51 | 94 |
| 2015 Diciembre | 28 | 36 | 64 |
| 2015 Noviembre | 25 | 31 | 56 |
| 2015 Octubre | 31 | 51 | 82 |
| 2015 Septiembre | 29 | 31 | 60 |
| 2015 Agosto | 34 | 21 | 55 |
| 2015 Julio | 46 | 16 | 62 |
| 2015 Junio | 22 | 20 | 42 |
| 2015 Mayo | 32 | 9 | 41 |
| 2015 Abril | 39 | 29 | 68 |
| 2015 Marzo | 40 | 22 | 62 |
| 2015 Febrero | 21 | 16 | 37 |
| 2015 Enero | 34 | 8 | 42 |
| 2014 Diciembre | 54 | 16 | 70 |
| 2014 Noviembre | 49 | 9 | 58 |
| 2014 Octubre | 73 | 10 | 83 |
| 2014 Septiembre | 42 | 7 | 49 |
| 2014 Agosto | 54 | 9 | 63 |
| 2014 Julio | 50 | 12 | 62 |
| 2014 Junio | 58 | 8 | 66 |
| 2014 Mayo | 43 | 10 | 53 |
| 2014 Abril | 26 | 8 | 34 |
| 2014 Marzo | 41 | 10 | 51 |
| 2014 Febrero | 37 | 8 | 45 |
| 2014 Enero | 31 | 3 | 34 |
| 2013 Diciembre | 28 | 7 | 35 |
| 2013 Noviembre | 26 | 9 | 35 |
| 2013 Octubre | 21 | 8 | 29 |
| 2013 Septiembre | 24 | 12 | 36 |
| 2013 Agosto | 28 | 9 | 37 |
| 2013 Julio | 9 | 2 | 11 |
| 2010 Agosto | 1663 | 0 | 1663 |
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