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Afección tumoral de las glándulas salivales. Nuestra experiencia
Tumoral pathology of salivary glands. Our experience
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Es característico el tiempo habitualmente largo que transcurre entre el inicio de los signos clínicos y la primera consulta.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La glándula parótida es la localización más frecuente, seguida por la glándula submandibular y las glándulas salivales accesorias, sin que se haya podido identificar ningún factor etiológico.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres cuartas partes de los tumores son benignos; el adenoma pleomorfo es el más frecuente. Los tumores malignos de la submaxilar y de las glándulas salivales accesorias tienen un pronóstico mucho más desfavorable que el de los tumores parotídeos.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Métodos</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio de los tumores de glándulas salivales observados en nuestro servicio entre 1997 y 2007. Primero hacemos un estudio general y después separamos los casos según se afecte la glándula parótida, la submandibular o las glándulas accesorias del velo del paladar. Presentamos los datos clínicos de 63 pacientes y en todos ellos recogemos edad, sexo, localización, histopatología, métodos de diagnóstico, tratamiento y supervivencia. Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo en el que presentamos número de pacientes y porcentajes.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Resultados</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ese tiempo hemos diagnosticado 63 tumores de glándulas salivales, dos de ellos en glándulas ectópicas. Fueron 39 benignos y 24 malignos. En su mayoría (42) aparecieron en parótida, seguida de la submaxilar (12) y en velo del paladar (7). Los dos tumores ectópicos aparecieron en el conducto auditivo externo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad de los pacientes con tumores benignos fue 54 años, frente a los 80 años de los pacientes con tumores malignos. Separando por glándulas, fue 57 y 80 años, respectivamente, en parótida; de 50 y 83, en la submaxilar, y de 49 y 75 años en velo del paladar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Respecto al sexo, 24 varones y 15 mujeres tenían tumores benignos y 14 varones y 10 mujeres, malignos; en total, 38 frente a 25.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anatomía patológica mostró que la mayoría eran adenomas pleomorfos (26 casos; 67 %), seguidos de tumores de Warthin (8 casos; 20 %) y en menor número, oncocitomas (2 casos; 5 %), mioepiteliomas (otros 2) y 1 (3 %) lipoma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). Entre los malignos destacamos como más frecuentes los carcinomas epidermoides (13 casos; 54 %), seguidos por los linfomas (6 casos; 25 %), mientras que para las otras estirpes, carcinosarcoma, tumor mixto malignizado, mieloma, melanoma y carcinoma adenoide quístico, sólo hubo un paciente de cada una (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La glándula parótida fue la más afectada (67 %), con 18 adenomas pleomorfos, 7 tumores de Warthin, 2 mioepiteliomas, 1 oncocitoma y 1 lipoma, como tumores benignos. Entre los malignos destacamos 6 carcinomas epidermoides, 5 linfomas, 1 carcinosarcoma y 1 tumor mixto maligno.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la glándula submandibular (19 %) hubo 5 tumores mixtos, 1 oncocitoma y 1 tumor de Warthin, y como malignos, 4 carcinomas epidermoides y 1 mieloma.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el velo del paladar (11 %) los 2 tumores benignos fueron adenomas pleomorfos y, entre los malignos, 3 carcinomas epidermoides, 1 melanoma y 1 linfoma.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores ectópicos (3 %) fueron un adenoma pleomorfo y un carcinoma adenoide quístico.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico se realizó mediante punción aspirativa con aguja fina (PAAF) y en casos de duda, solicitamos una ecografía o una tomografía computarizada (TC) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0025">fig. 5</a>). Hubo 3 fallos en la PAAF, en un caso se diagnosticó de adenoma pleomorfo cuando en realidad se trataba de una sialoadenitis crónica; en otro, el diagnóstico fue de sialoadenitis, y en la TC y en la intervención se encontró un tumor maligno del lóbulo profundo de la parótida. En el tercer caso, en la punción el diagnóstico fue de carcinoma epidermoide, y en el postoperatorio, de linfoma.</p><elsevierMultimedia ident="f0025"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 39 pacientes con tumores benignos, 4 rechazaron el tratamiento por mal estado general o por no aceptar la intervención. Los demás fueron intervenidos; se realizaron 7 parotidectomías superficiales totales, 15 parotidectomías superficiales parciales, 4 disecciones tumorales extracapsulares, 7 submaxilectomías y 2 resecciones de tumores de velo de paladar. Como complicación tuvimos 2 síndromes de Frey, en 2 casos de parotidectomía superficial total, y 2 fístulas salivales que se resolvieron espontáneamente.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos tenido una recidiva de adenoma pleomorfo de parótida y otra de glándula submaxilar, esta última, multifocal, en una paciente de 30 años que ha sido intervenida 3 veces, y se encontraron múltiples nódulos tumorales independientes en cada intervención (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0030">fig. 6</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0030"></elsevierMultimedia><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 24 pacientes con tumores malignos, en 13 afectaban a la parótida. Los 5 pacientes con linfomas recibieron quimioterapia, y uno, cuya PAAF había sido de carcinoma epidermoide, se sometió a una parotidectomía total. En el resto realizamos 7 parotidectomías totales y 1 parotidectomía superficial. Dentro de las parotidectomías totales, en 4 fue necesario extirpar la piel suprayacente y realizamos colgajos de rotación para cerrar el defecto cutáneo. Asimismo, efectuamos 3 vaciamientos cervicales y 6 pacientes recibieron radioterapia. Entre los 5 pacientes con tumores submaxilares, efectuamos 3 submaxilectomías con amplios márgenes de resección, 1 paciente recibió quimioterapia y otro no aceptó la intervención. De los 5 tumores malignos de velo de paladar, realizamos 2 resecciones quirúrgicas, 1 paciente no fue tratado por edad avanzada y otros 2 fueron remitidos a otro centro. El carcinoma de conducto auditivo externo también se resecó con amplios márgenes.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la supervivencia de los pacientes con tumores malignos parotídeos, 3 se encuentran bien y libres de enfermedad y 2, con enfermedad. Los 8 restantes han fallecido, 3 por recidiva locorregional, 2 por metástasis pulmonares y óseas y 3 por enfermedad intercurrente.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 5 pacientes con tumores malignos submaxilares no ha sido posible el seguimiento de uno y los otros 4 han fallecido, uno de ellos por recidiva local, 2 presentaron metástasis pulmonares y mediastínicas, y el último por enfermedad intercurrente.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 5 pacientes con tumores de velo de paladar malignos, 3 han fallecido, uno de ellos por recidiva local, otro con metástasis pulmonares y el tercero por enfermedad intercurrente, y 2 están vivos, uno con metástasis pulmonares y mediastínicas.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando todos los tumores malignos, la supervivencia a 5 años ha sido del 35 %, de ellos, el 21 % falleció por causas ajenas a la enfermedad y el 25 % ha presentado metástasis.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según las localizaciones, la supervivencia a 5 años de los pacientes con tumores parotídeos ha sido del 38 %, frente al 0 % de los submaxilares y el 40 % de los pacientes con tumores de velo de paladar.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Discusión</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, la primera diferencia que encontramos con lo publicado es la elevada media de edad de nuestros pacientes con tumores malignos. En la literatura la media de edad está en 40 años para los tumores benignos y en 55 años para los malignos <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, frente a nuestros 50 y 80, respectivamente <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Ello explicaría las diferencias histológicas y en la supervivencia que hemos tenido.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La glándula parótida fue la más afectada, con un 67 %, similar al 63–86 % encontrado en la literatura, seguida de la submandibular con un 19 % (el 14–23 % en la literatura) y del velo de paladar con un 11 % (el 1–14 % en la literatura).</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la parótida la mayoría de los tumores fueron benignos, en la glándula submaxilar la proporción fue similar y en las glándulas salivales menores predominaron los malignos <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos con las publicaciones en que el tumor benigno más frecuente es el adenoma pleomorfo, seguido por el tumor de Warthin. Sin embargo, nos ha llamado la atención que la anatomía patológica de los tumores malignos sí difiere de la referida en la literatura. Entre los 24 tumores, no tenemos ninguno de los más frecuentes, que serían el carcinoma mucoepidermoide <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y el adenocarcinoma <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En nuestro estudio la gran mayoría son carcinomas epidermoides (54 %), y casi todos, pacientes de elevada edad, que habían sido intervenidos de epiteliomas de cara y cuero cabelludo, por lo que consideramos que son metastásicos <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Ello se explicaría por el gran envejecimiento de la población en nuestro medio, como ya hemos dicho la media de edad en tumores malignos era de 80 años, frente a los 55 de la literatura <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Bron et al <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, en una revisión de 232 parotidectomías realizadas en Australia, también encuentran una gran mayoría de carcinomas epidermoides (55 %), que atribuyen a la gran incidencia de cáncer de piel en su medio, con peor supervivencia para éstos que para el resto de los tumores en su estudio, asimismo, encuentran que los melanomas son los que más metástasis a distancia producen <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos el diagnóstico mediante PAAF <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>. No hay que olvidar los falsos positivos, que en glándulas salivales varían entre un 0 y un 4 %. En nuestro estudio hubo 3 fallos. Una paciente fue diagnosticada de adenoma pleomorfo de glándula submaxilar y tras la cirugía el informe anatomopatológico fue de sialoadenitis crónica. En los otros 2 pacientes se trataba de tumores malignos, uno fue diagnosticado de carcinoma epidermoide poco diferenciado, tanto en la PAAF previa como en la biopsia intraoperatoria, y se realizó una parotidectomía total con vaciamiento cervical, pero el informe definitivo fue de linfoma, y el otro fue diagnosticado por 2 veces de sialoadenitis aguda, pero al no coincidir con la clínica se realizó una TC, que diagnosticó un tumor del lóbulo profundo de la parótida, y a continuación una PAAF guiada, con lo que ya se diagnosticó la malignidad.</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el riesgo de lesionar el nervio facial, sólo realizamos biopsia en los linfomas para su completo estudio anatomopatológico, necesario para iniciar el tratamiento quimioterápico.</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las técnicas de diagnóstico por imagen no son indispensables, nosotros sólo las realizamos en caso de duda o para un diagnóstico de extensión. La ecografía es capaz de distinguir entre lesiones benignas y malignas en un 96 % de los casos y, para algunos autores, diagnostica un adenoma pleomorfo en un 85 % <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magnética es de elección para determinar la afección de partes blandas parafaríngeas, nerviosas o cutáneas y, junto con la TC, nos permitiría conocer la localización exacta del tumor <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la existencia, posible aunque rara, de nódulos tumorales múltiples intraparotídeos o en la glándula contralateral <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro quintas partes del parénquima parotídeo están situadas por encima del nervio facial en el lóbulo superficial, que es donde asienta el 90 % de las neoplasias. Hace 50 años, el tratamiento consistía en la enucleación del tumor, pero las tasas de recurrencia eran del 20 al 45 %, dado que microscópicas porciones tumorales perforaban la cápsula, por lo que la escisión era incompleta. Por ello, actualmente esto ya no se realiza y en su lugar hay 3 técnicas: la parotidectomía total, la parotidectomía superficial, ya sea total (PST) o parcial (PSP), y la disección extracapsular. La parotidectomía total extirpa todo el tejido glandular lateral y medial al nervio facial. La parotidectomía superficial sólo extirpa el tejido lateral al nervio, ya sea en su totalidad, previa disección de todas las ramas del nervio facial (PST), o diseca sólo la rama correspondiente del facial y extirpa un margen generoso de, al menos, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, pero no sacrifica el tejido parotídeo normal distante del tumor (PSP) <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Esta técnica ha conseguido reducir las recidivas al 1–4 % <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Estaría indicada para tumores benignos o malignos de bajo grado, móviles y de menos de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. En la disección extracapsular no se realiza la disección del nervio facial, se diferencia de la enucleación por una meticulosa hemostasia y la disección de una pequeña capa de parénquima justo por fuera de la cápsula tumoral. Hay que tener mucho cuidado con las lobulaciones tumorales y su posible relación con las ramas del facial, por lo que esta técnica debe realizarse en tumores que sean móviles dentro de la glándula y con una delgada cubierta glandular. Sin embargo, son numerosos los cirujanos que condenan este procedimiento.</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sólo en un pequeño número de publicaciones <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> se ha estudiado completamente la cápsula de los adenomas pleomorfos intervenidos, a pesar de su importancia, y demuestran que en un 45–55 % de las parotidectomías superficiales aparecen zonas de disección capsular o enucleación parcial, predominantemente a lo largo del nervio facial, lo que no implica un mayor número de recidivas. Witt <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> también demuestra que una parotidectomía parcial no significa más recidivas, y que sí disminuye la incidencia de paresia facial y el síndrome de Frey, pero recomienda que los márgenes sean amplios. Los 2 síndromes de Frey que tuvimos aparecieron en 2 pacientes intervenidos de parotidectomía superficial completa, complicación que no se ha vuelto a repetir desde que realizamos un colgajo de músculo esternocleidomastoideo de rotación interpuesto entre el nervio y la piel <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de paresia facial tras parotidectomía varía del 9 al 64 %, mientras la parálisis total, del 0 al 5 %. Esta incidencia es mucho mayor cuando se trata de reintervenciones, que implican siempre la posibilidad de una parálisis definitiva <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>.</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento es quirúrgico, pero a pesar de una resección completa, hay un alto riesgo de recidiva local <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> (16–27 %) y de metástasis a distancia (13–26 %). Entre los factores de mal pronóstico encontramos especialmente la afección ganglionar y, en menor grado, los estadios avanzados, los tumores de alto grado y la invasión perineural. También los tumores submandibulares y de glándulas salivales menores tienen peor pronóstico que los parotídeos. En la literatura las tasas de supervivencia a 5 años son del 65 % <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a>, nuestras cifras han sido peores, pero hay que tener en cuenta la elevada edad de nuestros pacientes y que el 21 % de ellos fallecieron por causas ajenas a la enfermedad.</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay un 10 % de afección ganglionar oculta, en la literatura el beneficio del vaciamiento cervical profiláctico no está claro <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, en general se recomienda hacer vaciamiento en caso de ganglios positivos y dar radioterapia en los casos de mal pronóstico. La quimioterapia se suele usar como paliativo.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Conclusiones</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta revisión de 63 tumores benignos y malignos de glándulas salivales coincidimos con la literatura revisada en la mayor frecuencia de tumores benignos y la mayor afección de la glándula parótida.</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos la edad avanzada de los pacientes con tumores malignos, en su mayoría, metástasis de carcinomas epidermoides de cara y cuero cabelludo.</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia ha sido baja, tanto por la edad avanzada como por tratarse en su mayoría de tumores metastásicos.</p><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Conflicto de intereses</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres92813" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec79968" "titulo" => "KEYWORDS" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec79967" "titulo" => "PALABRAS CLAVE" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xres92814" "titulo" => "Abstract" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Conclusiones" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-06-23" "fechaAceptado" => "2008-10-28" "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:2 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "PALABRAS CLAVE" "identificador" => "xpalclavsec79967" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tumores de glándulas salivales mayores y menores" 1 => "Glándula parótida" 2 => "Glándula submaxilar" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "KEYWORDS" "identificador" => "xpalclavsec79968" "palabras" => array:3 [ 0 => "Major and minor salivary gland tumours" 1 => "Parotid gland" 2 => "Submaxillary gland" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Introduccion y objetivos:</span> Presentamos un estudio epidemiológico descriptivo de 63 pacientes con tumores de glándulas salivales mayores y menores diagnosticados en nuestro hospital en los últimos 10 años.</p><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Metodos:</span> Hemos recogido, de todos los pacientes, edad, sexo, localización, histopatología, métodos de diagnóstico, tratamiento y supervivencia.</p><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados:</span> Se trata de 38 varones y 25 mujeres, con 39 tumores benignos y 24 malignos. En su mayoría aparecieron en la glándula parótida (42; 67 %), 12 (19 %) en la submaxilar, 7 (11 %) en el paladar y 2 (3 %) en el conducto auditivo externo. La media de edad era 54 años en los pacientes con tumor benigno y 80 en aquellos con tumor malignos. Los más frecuentes fueron: adenoma pleomorfo, que representa el 67 % de los tumores benignos, y carcinoma epidermoide (54 %) entre los malignos, seguido por linfoma (25 %).</p><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones:</span> Encontramos dos diferencias principales con la literatura revisada: la elevada media de edad de los pacientes con tumores malignos y, probablemente debido a ello, la gran incidencia de carcinomas escamosos por diseminación metastásica de cánceres cutáneos.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Introduction and objectives:</span> We report a descriptive epidemiologic study of 63 patients with major and minor salivary gland tumours diagnosed at our centre over the last ten years. <span class="elsevierStyleItalic">Methods:</span> The data collected from all patients included gender, age, location, histopathology, diagnostic procedures, treatment and follow-up.</p><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Results:</span> Among the 38 males and 25 females, we found 39 with benign tumours and 24 with malignant tumours. Most of these tumours (42; 67 %) arose in the parotid gland, 12 (19 %) in the submaxillary gland, 7 (11 %) in the palate and 2 (3 %) in external auditory canal. The mean age was 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years for benign tumours and 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years for malignant ones. The most common benign tumours found were pleomorphic adenomas (67 %) whereas epidermoid carcinoma (54 %) followed by lymphomas (25 %) were the most frequent among malignant tumours.</p><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusions:</span> We have found two main differences with previously reported studies: the elevated mean age of patients with malignant tumours and, probably as a result of this advanced age, the high incidence of squamous cell carcinoma due to metastatic dissemination of skin cancers.</p>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Autor para correspondencia.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 987 "Ancho" => 1940 "Tamanyo" => 82999 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Localización de los tumores de glándulas salivales.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 844 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 71586 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Media de edad de los pacientes con tumores benignos y malignos.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 828 "Ancho" => 992 "Tamanyo" => 64583 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Anatomía patológica de los tumores benignos.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "f0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 827 "Ancho" => 997 "Tamanyo" => 71271 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Anatomía patológica de los tumores malignos.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "f0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1062 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 80013 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada de parótida, en que se visualiza una lesión expansiva de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y contorno lobulado, situada por detrás de la rama ascendente de la mandíbula y delante de la mastoides en el espacio parotídeo profundo.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "f0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 796 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 198375 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Anatomía patológica: tres focos de adenoma pleomorfo multifocal de glándula submaxilar (flechas), separados por tejido glandular sano (HE, ×100).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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