Observaciones clínicas sobre el uso de propranolol en hemangiomas de vía aérea infantil

array:24 ["pii" => "S0001651910000348" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2010.01.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "124" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:365-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5397 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 38 "HTML" => 4357 "PDF" => 1002 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0001651910000373" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2010.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "127" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:371-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 13361 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 62 "HTML" => 11933 "PDF" => 1366 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "COMUNICACIÓN BREVE" "titulo" => "Linfoma no Hodgkin primario de la glándula parótida: revisión de 8 casos" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "374" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary Non-Hodgkin Lymphoma of the parotid gland: Revision of 8 cases" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 882 "Ancho" => 1635 "Tamanyo" => 85168 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Incidencia obtenida en nuestra serie usando la clasificación histológica de la OMS y de la Working formulation." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mercedes Álvarez-Buylla Blanco, Alejandro Martínez Moran, Juan Carlos Vázquez Barro, José Martínez Vidal" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mercedes" "apellidos" => "Álvarez-Buylla Blanco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Martínez Moran" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Vázquez Barro" ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "J.M." "nombre" => "José Martínez" "apellidos" => "Vidal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651910000373?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00016519/0000006100000005/v1_201304231415/S0001651910000373/v1_201304231415/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0001651910000774" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2010.05.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "149" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:358-64" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3230 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 33 "HTML" => 2555 "PDF" => 642 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ARTÍCULO ORIGINAL" "titulo" => "El género en las tesis doctorales en otorrinolaringología en España" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "364" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Gender patterns in Spanish otolaryngologic doctoral theses" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1244 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 180757 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tesis doctorales en audiología/patología vestibular según el género del autor/doctor." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Pilar Prim-Espada, Juan Ignacio De Diego-Sastre, Elia Pérez-Fernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "M.P." "nombre" => "María Pilar" "apellidos" => "Prim-Espada" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan Ignacio" "apellidos" => "De Diego-Sastre" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elia" "apellidos" => "Pérez-Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651910000774?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00016519/0000006100000005/v1_201304231415/S0001651910000774/v1_201304231415/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Comunicación breve" "titulo" => "Observaciones clínicas sobre el uso de propranolol en hemangiomas de vía aérea infantil" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "370" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Saturnino Santos, Antonio Torrelo, Amalia Tamariz-Martel, María Jesús Domínguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Saturnino" "apellidos" => "Santos" "email" => array:1 [ 0 => "satursantos@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Torrelo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Amalia" "apellidos" => "Tamariz-Martel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] ] 3 => array:4 [ "Iniciales" => "M.J." "nombre" => "María Jesús" "apellidos" => "Domínguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio ORL, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical observations on propranolol use for paediatric airway hemangiomas" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 897 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 114734 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Técnicas de imagen casos 1, 2, 3 y 4 (de izquierda a derecha y de arriba abajo) pretratamiento con propranolol." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa historia natural del hemangioma subglótico se caracteriza por una tasa en torno al 50% de mortalidad si no es tratado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. Aproximadamente, 2/3 muestran obstrucción de la vía aérea del 70%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,2</a>. Histológicamente, la mayoría son hemangiomas capilares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2">2</a>.Frecuentemente se asocian a una distribución segmentaria de hemangiomas cutáneos en la región mandibular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,3</a>. El síndrome PHACE asocia malformaciones de fosa posterior, hemangiomas, anomalías cardiovasculares con coartación aórtica y oculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,4</a>. El 50% de los hemangiomas subglóticos muestran lesiones cutáneas concomitantes y, el 1–2% de los cutáneos presentan lesiones subglóticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>.La variabilidad en las opciones de tratamiento según los centros, la ausencia de guías clínicas consensuadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a> y la fundamentación en opiniones de expertos sobre cuál es la mejor decisión terapéutica, sugieren una eficacia limitada de los métodos tradicionalmente utilizados.El amplio abanico de técnicas habitualmente utilizadas, desde el uso de corticoterapia sistémica hasta procedimientos de cirugía abierta, se ha relacionado con importantes efectos indeseables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,3</a>.En 2008, Léaute-Labreze<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a> informó del descubrimiento accidental de rápida mejoría de los hemangiomas cutáneos, uno con lesión subglótica, en niños tratados con propranolol por problemas cardíacos concomitantes. Este hallazgo sugirió la posibilidad de estudiar la eficacia del propranolol para mejorar las opciones tradicionales.En este trabajo describimos nuestra experiencia en 6 niños con hemangiomas laríngeos sintomáticos tratados con propranolol.Pacientes y métodoRevisión retrospectiva de los niños con hemangiomas laríngeos sintomáticos en los que se utilizó propranolol como principal opción terapéutica, atendidos en servicio de ORL pediátrica desde junio de 2008.Se estudiaron 6 niños con estridor (5 mujeres, un varón), con hemangiomas de vía aérea identificados mediante laringotraqueobroncoscopia con óptica rígida bajo anestesia general.Se describen las características clínicas, endoscópicas y radiológicas previas al tratamiento.Los principales efectos adversos atribuidos al propranolol son hipotensión, bradicardia, hipoglucemia y broncoconstricción. Con el objetivo de minimizarlos usamos un protocolo pretratamiento que incluye:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Interconsulta a Cardiología, electrocardiograma, ecocardiograma.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Ingreso hospitalario 48h monitorizando tensión arterial, frecuencia cardiaca, glucemia y evaluación pediátrica.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Se comienza la dosificación de propranolol con 0,5mg/kg/día (dividido en 3 dosis) incrementándose a 2mg/kg/día el 2.° día del ingreso.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Se precisa consentimiento informado para tratamiento de uso compasivo (prescriptivo en nuestro sistema de salud)</li><li class="elsevierStyleListItem">•Reevaluaciones cardiológicas al final del 1.° mes de tratamiento y posteriormente cada 2 meses.</li></ul>La medicación se administró mediante los comprimidos comerciales de 10mg triturados, disueltos en los preparados lácteos.Se valoran como criterios de respuesta eficaz al tratamiento la mejoría de los signos y síntomas en la exploración clínica.ResultadosEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>, <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figuras 1 y 2</a> and <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se describen, respectivamente, las características clínicas de los pacientes y los estudios realizados previamente a la instauración de tratamiento con propranolol, las imágenes endoscópicas pretratamiento de los pacientes 1–4, los hallazgos en técnicas de imagen en los pacientes 1–4, y la evolución clínica y las incidencias durante el tratamiento.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>Todos los casos mostraron una resolución de los síntomas y signos respiratorios durante el tratamiento con propranolol.DiscusiónLas opciones de tratamiento tradicionales y sus potenciales efectos adversos se pueden resumir en dos grupos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,2,6</a>:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Farmacológicas (corticoides, α-interferón, vincristina): Cushing, trastornos neurológicos. No todos los hemangiomas tienen una respuesta buena a los corticoides sistémicos (solo en torno al 50%), y las lesiones subglóticas muestran peores respuestas .</li><li class="elsevierStyleListItem">•Quirúrgicas (láser, crioterapia, traqueotomía, corticoides intralesión, cirugía abierta): estenosis subglótica, mortalidad, intubación prolongada, técnicas de cuidados intensivos pediátricos.</li></ul>Las experiencias en el uso de propranolol en el hemangioma subglótico parecen mostrar alto grado de eficacia en la mejoría de los síntomas clínicos sin la desventaja de efectos severos adversos de los tratamientos convencionales. Ello sería un argumento favorable para su inclusión como alternativa terapéutica. La reducción del tamaño se ha demostrado desde el primer día de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6–8</a>. Estos efectos se atribuyen a varios mecanismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>: vasoconstricción, apoptosis de células endoteliales, disminución de expresión de los genes del factor de crecimiento de fibroblastos y del factor de crecimiento endotelial vascular.En el caso n.o 1, la evolución desfavorable del niño, programado para traqueotomía, a pesar de los intentos terapéuticos previos y haber sobrepasado la edad teórica de la fase involutiva (alrededor de los 2 años), el tratamiento con propranolol obtuvo un resultado espectacular en las primeras dosis. Estas circunstancias son similares a las referidas en otros casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>. No obstante, este paciente mostró una recidiva clínica al suspender la medicación, que se resolvió al reiniciar las primeras dosis de beta-bloqueante.El caso n.o 2 tenía un componente de predominio supraglótico con mínima afectación subglótica que justifica la clínica moderada. Lo esperable en esta niña, con el tipo de lesión laríngea y los tratamientos tradicionales serían episodios recurrentes de dificultad respiratoria moderada controlables con corticoides hasta la época de involución, con los clásicos efectos indeseables asociados.El caso n.o 3 presentaba hemangioma gigante extraluminal rodeando la vía aérea desde faringe a carina, con una obstrucción subglótica severa. A pesar del tratamiento desobstructivo de urgencia, lo esperable no sería la resolución definitiva de los síntomas sino la necesidad de tratamientos posteriores.Los casos n.o 4, 5 y 6 presentaban una sintomatología respiratoria moderada con la típica lesión subglótica izquierda pero restricción moderada del calibre aéreo. El pronóstico con los tratamientos clásicos probablemente sería a base de corticoides sistémicos durante prácticamente un año.Si bien en todos los casos, desde el punto de vista clínico, el uso del beta-bloqueante resultó crucial para la mejoría, lo ideal metodológicamente sería documentar los posibles efectos terapéuticos del propranolol valorando 3 indicadores: clínico, radiológico y endoscópico.No fue posible obtener evidencias de mejora en técnicas de imagen sistemáticamente en todos los pacientes. En nuestro centro, inicialmente se realiza TC por mayor disponibilidad y mejor valoración del calibre aéreo. La RM resulta más útil para valorar el componente extraluminal. La controversia puede persistir acerca de en qué casos se debe solicitar este estudio.De modo similar a la valoración por imagen, resultó complicado obtener exploraciones endoscópicas sistemáticas postratamiento. En algunos casos, los padres se mostraron reticentes a realizar la exploración por la necesidad de anestesia general cuando el niño lleva tiempo asintomático y sin efectos secundarios. Sería necesario realizarlas sistemáticamente en casos de ensayo clínico con un diseño apropiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a>.La tolerancia al propranolol fue buena tanto en la fase inicial como en la de mantenimiento siguiendo los protocolos recomendados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>, presentándose los siguientes incidentes:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•El caso n.o 2, presentó a los 2 meses de tratamiento un cuadro de palidez sin pérdida de conciencia, atribuido en Urgencias a posible reacción vagal. Los estudios cardiológico y neurológico durante el episodio y posteriores fueron negativos. Continuó con las mismas dosis de propranolol sin otras incidencias.</li><li class="elsevierStyleListItem">•El caso n.o 4 tuvo una crisis de broncospasmo con fiebre tras 7 meses de tratamiento, se suspendió propranolol. No presentó nuevos episodios de estridor ni asma 6 meses después.</li></ul>No obstante estos incidentes, fueron más fáciles de controlar que los posibles efectos adversos de los tratamientos clásicos: estenosis, Cushing, reintervenciones con anestesia general.En relación al ajuste de las dosis más eficaces, los trabajos publicados sobre hemangiomas de vía aérea infantil utilizan la dosis de 2mg/kg/día descrita en el informe original de Léaute-Labrèze. Sobre el problema de cómo y cuándo reducir la dosis, lo habitual es mantenerlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a> hasta que acaba teóricamente la fase de proliferación (hacia los 12 meses), reduciéndolo durante 2–3 semanas y monitorizando la posibilidad de recrecimiento con la recidiva sintomática.En todos los casos, salvo el n.o 3, se observó regresión de las lesiones cutáneas simultáneamente a la mejoría respiratoriaNinguno de los niños incluidos en este estudio volvió a precisar tratamientos adicionales para control de la vía aérea.A pesar de los posibles efectos secundarios encontrados atribuibles a beta-bloqueantes, la rápida mejoría sintomática, y el manejable control de dichos efectos, sugieren que el uso del propranolol pueda ser más ventajoso que los tratamientos tradicionales en cuanto a resolución del proceso y control de los efectos adversos. A pesar de la necesidad de estudios para confirmar la seguridad y los resultados, el propranolol como tratamiento compasivo en hemangiomas sintomáticos de vía aérea se muestra como una opción alternativa aceptable.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres93421" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec80578" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres93422" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec80577" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Pacientes y método" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack35111" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-11-13" "fechaAceptado" => "2010-01-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec80578" "palabras" => array:3 [ 0 => "Propranolol" 1 => "Hemangioma subglótico" 2 => "Beta-bloqueantes" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec80577" "palabras" => array:3 [ 0 => "Propranolol" 1 => "Subglottic hemangioma" 2 => "Beta-blocker" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "El tratamiento del hemangioma subglótico infantil tradicionalmente se ha caracterizado por presentar multitud de técnicas terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas, sin existir consenso sobre cuál es la mejor opción y con la desventaja de potenciales efectos adversos muy severos. Trabajos recientes informan de mejorías sintomáticas significativas con el uso de propranolol en estos pacientes concluyendo que puede ser una alternativa eficaz a los tratamientos clásicos sin el inconveniente de tan graves efectos secundarios. Se presenta la experiencia de 6 casos de niños con hemangiomas sintomáticos de vía aérea tratados con propranolol. Todos ellos permanecieron asintomáticos respiratoriamente sin necesidad de tratamientos adicionales." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Treatment of subglottic hemangiomas in children has traditionally been characterized as a challenging situation with multiple therapeutic options without consensus as to which one is the best and with risks of severe side effects. Recent reports on the experience of propranolol use in the treatment of paediatric airway hemangiomas suggest favourable reasons for this use due to the rapid improvement and its lack of severe side effects. In this paper we report the experience with 6 children having symptomatic airway hemangiomas treated with propranolol. All children improved their respiratory symptoms dramatically and did not need additional interventions." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 937 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 154169 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imágenes endoscópicas casos 1, 2, 3 y 4 (de izquierda a derecha y de arriba abajo) pretratamiento con propranolol." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 897 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 114734 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Técnicas de imagen casos 1, 2, 3 y 4 (de izquierda a derecha y de arriba abajo) pretratamiento con propranolol." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CCS: corticoides sistémicos; FN: fecha nacimiento; PRP: propranolol." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente N.o \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad/FN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3m/ febrero 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9m/ diciembre 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1m/ 7d junio 2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2m/15d enero 2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1m/15d febrero 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1m/12d febrero 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Motivo de remisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disnea desde 2m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estridor desde 1m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estridor Disnea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estridor desde 2sem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estridor neonatal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estridor desde 48h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemangiomas en 1.aendoscopia vía aérea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">01-06-2007 Circunferencial subglótico 70% obstrucción. Planos en traquea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15-10-2008 Epiglotis, aritenoide, pliegue ariteno-epiglótico, banda y ventrículo izdos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">07-07-2008 Circular subglótico (1,5mm luz aérea). Planos en tráquea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">03-04-2008 Subglótico izdo. y posterior. Luz aérea 3mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No previa a tto con propranolol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24-03-2009 Subglótico izdo. y comisura posterior. Luz aérea 3mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros hemangiomas cutáneos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Submental izdo. Occipital. Tórax superior subcutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Región sacra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio inferior, borde libre lengua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejilla y cervical izdos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Preauricular, mentón, labio inferior y lengua izdos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maxilar y cervical izdos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afectación en técnicas de imagen (TC y/o RM) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maxilar, submental, preesternal y paratraqueal izdo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemi-supraglotis izda. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemangioma gigante rodeando vía aérea de orofaringe a carina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parótida izda y triángulo posterior cervical izdos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parótida izda y subglotis con luz de 3,2mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parótida izda, subglotis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos previos a propranolol</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CCS 2.° mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urgente con láser CO2+CC Intralesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Láser CO2+CC intralesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cushing \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retraso ponderal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consideración de traqueotomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab179229.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción de las características de los pacientes antes del tratamiento con propanolol" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CC: corticoides; CCS: corticoides sistémicos; FN: fecha nacimiento; PRP: propranolol." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente N.o \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comienzo de propranolol</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27-06-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16-10-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">08-07-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17-06-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15-04-2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25-03-2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descenso CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No CCS simultáneos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descenso CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descenso CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evolución inicial con propranolol</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17-8-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13-11-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13-08-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18-07-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17-04-2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10-06-2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NO disnea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No estridor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No estridor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No estridor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No estridor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No estridor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No disnea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endoscopias postratamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18-08-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13-11-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13-08-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15-08-2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17-04-2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10-06-2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50% de obstrucción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo en borde libre epiglotis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3mm de luz subglótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No afectación subglótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No afectación subglótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Luz subglótica de 5mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asintomático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Episodio de palidez en diciembre 2008, sin síncope con valoración cardio y neurológica normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asintomático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Episodio de broncospasmo, cese de PRP. Asintomático</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asintomático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asintomático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meses posteriores</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción a 1mg/kg/d febrero 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción en tamaño en RMI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En retirada PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Continúa PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Continúa PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cese PRP agosto 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retirada PRP junio 2009. Asintomático</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estridor en septiembre 2009 con reinicio PRP y desaparición síntomas a los 2 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab179230.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas de los pacientes postratamiento con propanolol" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of subglottic hemangioma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.M. Pransky" 1 => "C. Canto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Otolaryngol head Neck Surg" "fecha" => "2004" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "509" "paginaFinal" => "512" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15548909" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The biology and management of subglottic hemangioma: past, present, future" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Rahbar" 1 => "R. Nicollas" 2 => "G. Roger" 3 => "J.M. Triglia" 4 => "E.N. Garabedian" 5 => "T.J. McGill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.mlg.0000147915.58862.27" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope" "fecha" => "2004" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "1880" "paginaFinal" => "1891" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15510009" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Emerging concepts in airway infantile hemangioma assessment and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.A. Perkins" 1 => "W. Duke" 2 => "E. Chen" 3 => "S. Manning" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otohns.2009.04.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Otolaryngol Head Neck Surg" "fecha" => "2009" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "212" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19643253" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Head and neck hemangiomas of infancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.J. MacArthur" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MOO.0b013e328010ba6b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg" "fecha" => "2006" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "397" "paginaFinal" => "405" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17099347" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Propranolol for severe hemangiomas of infancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Léaute-Labrèze" 1 => "E. Dumas de la Roque" 2 => "T. Hubiche" 3 => "F. Boralevi" 4 => "J. Thambo" 5 => "A. Taïeb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMc0708819" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "2649" "paginaFinal" => "2651" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18550886" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of propranolol in the therapeutic strategy of infantile laryngotracheal hemangioma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Denoyelle" 1 => "N. Leboulanger" 2 => "O. Enjorlas" 3 => "R. Harris" 4 => "G. Roger" 5 => "E.N. Garabedian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijporl.2009.04.25" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhinolaryngol" "fecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Propranolol for airway hemangiomas: case report of novel treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Buckmiller" 1 => "U. Dyamenahalli" 2 => "G.T. Richter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lary.20633" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope" "fecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful treatment of isolated subglottic hemangioma with propranolol alone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.G. Jephson" 1 => "F. Manunza" 2 => "S. Syed" 3 => "N.A. Mills" 4 => "J. Harper" 5 => "B.E.J. Jartley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijporl.2009.08.020" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhinolaryngol" "fecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Clinical Trial.gov Identifier: NCT00744185. Double Blind, Randomised, Placebo-Controlled Study of Propranolol in Infantile Capillary Hemangiomas. University Hospital, Bordeaux. Aug 2008 France: Afssaps-French Health Products Safety Agency." ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "More on Propranolol for Hemangiomas of Infancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E.C. Siegfried" 1 => "W.J. Keenan" 2 => "S. Al-jureidini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMc086443" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "359" "paginaInicial" => "2846" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19109584" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack35111" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "Al Prof. JM Triglia y al Dr. Richard Nicollas por servirme de referencia clínica en vía aérea infantil y acogerme en su familia marsellesa de La Timone. Merci beaucoup. Al Dr. Ramón González del Hospital de Fuenlabrada por remitirnos pacientes y prestar imágenes." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00016519/0000006100000005/v1_201304231415/S0001651910000348/v1_201304231415/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5894" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00016519/0000006100000005/v1_201304231415/S0001651910000348/v1_201304231415/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651910000348?idApp=UINPBA00004N" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00016519/addon/S0001651910000348/S300/en/102v61n05a13155535pdf001_2.pdf" "portada" => "102v61n05a13155535pdf001_2.png" ] ]]

Estadísticas

Comunicación breve

Observaciones clínicas sobre el uso de propranolol en hemangiomas de vía aérea infantil

Clinical observations on propranolol use for paediatric airway hemangiomas

Saturnino Santosa,

Autor para correspondencia

satursantos@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Antonio Torrelob, Amalia Tamariz-Martelc, M.J.. María Jesús Domíngueza

a Servicio ORL, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España

b Servicio de Dermatología, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España

c Servicio de Cardiología, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España

Leído

5458

Veces
se ha leído el artículo

1036

Total PDF

4422

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0001651910000348"
  "issn" => "00016519"
  "doi" => "10.1016/j.otorri.2010.01.014"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
  "aid" => "124"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:365-70"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5397
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 38
      "HTML" => 4357
      "PDF" => 1002
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0001651910000373"
    "issn" => "00016519"
    "doi" => "10.1016/j.otorri.2010.02.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
    "aid" => "127"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:371-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13361
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 62
        "HTML" => 11933
        "PDF" => 1366
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">COMUNICACI&#211;N BREVE</span>"
      "titulo" => "Linfoma no Hodgkin primario de la gl&#225;ndula par&#243;tida&#58; revisi&#243;n de 8 casos"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "371"
          "paginaFinal" => "374"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Primary <span class="elsevierStyleItalic">Non-Hodgkin</span> Lymphoma of the parotid gland&#58; Revision of 8 cases"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 882
              "Ancho" => 1635
              "Tamanyo" => 85168
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia obtenida en nuestra serie usando la clasificaci&#243;n histol&#243;gica de la OMS y de la Working formulation&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mercedes &#193;lvarez-Buylla Blanco, Alejandro Mart&#237;nez Moran, Juan Carlos V&#225;zquez Barro, Jos&#233; Mart&#237;nez Vidal"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mercedes"
              "apellidos" => "&#193;lvarez-Buylla Blanco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandro"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez Moran"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Carlos"
              "apellidos" => "V&#225;zquez Barro"
            ]
            3 => array:3 [
              "Iniciales" => "J.M."
              "nombre" => "Jos&#233; Mart&#237;nez"
              "apellidos" => "Vidal"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651910000373?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00016519/0000006100000005/v1_201304231415/S0001651910000373/v1_201304231415/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0001651910000774"
    "issn" => "00016519"
    "doi" => "10.1016/j.otorri.2010.05.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-09-01"
    "aid" => "149"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:358-64"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3230
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 33
        "HTML" => 2555
        "PDF" => 642
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "El g&#233;nero en las tesis doctorales en otorrinolaringolog&#237;a en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "358"
          "paginaFinal" => "364"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Gender patterns in Spanish otolaryngologic doctoral theses"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig4"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1244
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 180757
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tesis doctorales en audiolog&#237;a&#47;patolog&#237;a vestibular seg&#250;n el g&#233;nero del autor&#47;doctor&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Pilar Prim-Espada, Juan Ignacio De Diego-Sastre, Elia P&#233;rez-Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "Iniciales" => "M.P."
              "nombre" => "Mar&#237;a Pilar"
              "apellidos" => "Prim-Espada"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Ignacio"
              "apellidos" => "De Diego-Sastre"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Elia"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651910000774?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00016519/0000006100000005/v1_201304231415/S0001651910000774/v1_201304231415/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n breve</span>"
    "titulo" => "Observaciones cl&#237;nicas sobre el uso de propranolol en hemangiomas de v&#237;a a&#233;rea infantil"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "365"
        "paginaFinal" => "370"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Saturnino Santos, Antonio Torrelo, Amalia Tamariz-Martel, Mar&#237;a Jes&#250;s Dom&#237;nguez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Saturnino"
            "apellidos" => "Santos"
            "email" => array:1 [
              0 => "satursantos&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Torrelo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Amalia"
            "apellidos" => "Tamariz-Martel"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff3"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "Iniciales" => "M.J."
            "nombre" => "Mar&#237;a Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Dom&#237;nguez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio ORL&#44; Hospital Infantil Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Infantil Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Infantil Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff3"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical observations on propranolol use for paediatric airway hemangiomas"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 897
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 114734
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T&#233;cnicas de imagen casos 1&#44; 2&#44; 3 y 4 &#40;de izquierda a derecha y de arriba abajo&#41; pretratamiento con propranolol&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La historia natural del hemangioma subgl&#243;tico se caracteriza por una tasa en torno al 50&#37; de mortalidad si no es tratado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Aproximadamente&#44; 2&#47;3 muestran obstrucci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea del 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Histol&#243;gicamente&#44; la mayor&#237;a son hemangiomas capilares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frecuentemente se asocian a una distribuci&#243;n segmentaria de hemangiomas cut&#225;neos en la regi&#243;n mandibular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; El s&#237;ndrome PHACE asocia malformaciones de fosa posterior&#44; hemangiomas&#44; anomal&#237;as cardiovasculares con coartaci&#243;n a&#243;rtica y oculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; El 50&#37; de los hemangiomas subgl&#243;ticos muestran lesiones cut&#225;neas concomitantes y&#44; el 1&#8211;2&#37; de los cut&#225;neos presentan lesiones subgl&#243;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variabilidad en las opciones de tratamiento seg&#250;n los centros&#44; la ausencia de gu&#237;as cl&#237;nicas consensuadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y la fundamentaci&#243;n en opiniones de expertos sobre cu&#225;l es la mejor decisi&#243;n terap&#233;utica&#44; sugieren una eficacia limitada de los m&#233;todos tradicionalmente utilizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El amplio abanico de t&#233;cnicas habitualmente utilizadas&#44; desde el uso de corticoterapia sist&#233;mica hasta procedimientos de cirug&#237;a abierta&#44; se ha relacionado con importantes efectos indeseables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2008&#44; L&#233;aute-Labreze<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> inform&#243; del descubrimiento accidental de r&#225;pida mejor&#237;a de los hemangiomas cut&#225;neos&#44; uno con lesi&#243;n subgl&#243;tica&#44; en ni&#241;os tratados con propranolol por problemas card&#237;acos concomitantes&#46; Este hallazgo sugiri&#243; la posibilidad de estudiar la eficacia del propranolol para mejorar las opciones tradicionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo describimos nuestra experiencia en 6 ni&#241;os con hemangiomas lar&#237;ngeos sintom&#225;ticos tratados con propranolol&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisi&#243;n retrospectiva de los ni&#241;os con hemangiomas lar&#237;ngeos sintom&#225;ticos en los que se utiliz&#243; propranolol como principal opci&#243;n terap&#233;utica&#44; atendidos en servicio de ORL pedi&#225;trica desde junio de 2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 6 ni&#241;os con estridor &#40;5 mujeres&#44; un var&#243;n&#41;&#44; con hemangiomas de v&#237;a a&#233;rea identificados mediante laringotraqueobroncoscopia con &#243;ptica r&#237;gida bajo anestesia general&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; endosc&#243;picas y radiol&#243;gicas previas al tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales efectos adversos atribuidos al propranolol son hipotensi&#243;n&#44; bradicardia&#44; hipoglucemia y broncoconstricci&#243;n&#46; Con el objetivo de minimizarlos usamos un protocolo pretratamiento que incluye&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interconsulta a Cardiolog&#237;a&#44; electrocardiograma&#44; ecocardiograma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingreso hospitalario 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h monitorizando tensi&#243;n arterial&#44; frecuencia cardiaca&#44; glucemia y evaluaci&#243;n pedi&#225;trica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comienza la dosificaci&#243;n de propranolol con 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a &#40;dividido en 3 dosis&#41; increment&#225;ndose a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a el 2&#46;&#176; d&#237;a del ingreso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se precisa consentimiento informado para tratamiento de uso compasivo &#40;prescriptivo en nuestro sistema de salud&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reevaluaciones cardiol&#243;gicas al final del 1&#46;&#176; mes de tratamiento y posteriormente cada 2 meses&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medicaci&#243;n se administr&#243; mediante los comprimidos comerciales de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg triturados&#44; disueltos en los preparados l&#225;cteos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se valoran como criterios de respuesta eficaz al tratamiento la mejor&#237;a de los signos y s&#237;ntomas en la exploraci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figuras 1 y 2</a> and <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se describen&#44; respectivamente&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes y los estudios realizados previamente a la instauraci&#243;n de tratamiento con propranolol&#44; las im&#225;genes endosc&#243;picas pretratamiento de los pacientes 1&#8211;4&#44; los hallazgos en t&#233;cnicas de imagen en los pacientes 1&#8211;4&#44; y la evoluci&#243;n cl&#237;nica y las incidencias durante el tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos mostraron una resoluci&#243;n de los s&#237;ntomas y signos respiratorios durante el tratamiento con propranolol&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones de tratamiento tradicionales y sus potenciales efectos adversos se pueden resumir en dos grupos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;6</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Farmacol&#243;gicas &#40;corticoides&#44; &#945;-interfer&#243;n&#44; vincristina&#41;&#58; Cushing&#44; trastornos neurol&#243;gicos&#46; No todos los hemangiomas tienen una respuesta buena a los corticoides sist&#233;micos &#40;solo en torno al 50&#37;&#41;&#44; y las lesiones subgl&#243;ticas muestran peores respuestas &#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quir&#250;rgicas &#40;l&#225;ser&#44; crioterapia&#44; traqueotom&#237;a&#44; corticoides intralesi&#243;n&#44; cirug&#237;a abierta&#41;&#58; estenosis subgl&#243;tica&#44; mortalidad&#44; intubaci&#243;n prolongada&#44; t&#233;cnicas de cuidados intensivos pedi&#225;tricos&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las experiencias en el uso de propranolol en el hemangioma subgl&#243;tico parecen mostrar alto grado de eficacia en la mejor&#237;a de los s&#237;ntomas cl&#237;nicos sin la desventaja de efectos severos adversos de los tratamientos convencionales&#46; Ello ser&#237;a un argumento favorable para su inclusi&#243;n como alternativa terap&#233;utica&#46; La reducci&#243;n del tama&#241;o se ha demostrado desde el primer d&#237;a de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Estos efectos se atribuyen a varios mecanismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#58; vasoconstricci&#243;n&#44; apoptosis de c&#233;lulas endoteliales&#44; disminuci&#243;n de expresi&#243;n de los genes del factor de crecimiento de fibroblastos y del factor de crecimiento endotelial vascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 1&#44; la evoluci&#243;n desfavorable del ni&#241;o&#44; programado para traqueotom&#237;a&#44; a pesar de los intentos terap&#233;uticos previos y haber sobrepasado la edad te&#243;rica de la fase involutiva &#40;alrededor de los 2 a&#241;os&#41;&#44; el tratamiento con propranolol obtuvo un resultado espectacular en las primeras dosis&#46; Estas circunstancias son similares a las referidas en otros casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; No obstante&#44; este paciente mostr&#243; una recidiva cl&#237;nica al suspender la medicaci&#243;n&#44; que se resolvi&#243; al reiniciar las primeras dosis de beta-bloqueante&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 2 ten&#237;a un componente de predominio supragl&#243;tico con m&#237;nima afectaci&#243;n subgl&#243;tica que justifica la cl&#237;nica moderada&#46; Lo esperable en esta ni&#241;a&#44; con el tipo de lesi&#243;n lar&#237;ngea y los tratamientos tradicionales ser&#237;an episodios recurrentes de dificultad respiratoria moderada controlables con corticoides hasta la &#233;poca de involuci&#243;n&#44; con los cl&#225;sicos efectos indeseables asociados&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 3 presentaba hemangioma gigante extraluminal rodeando la v&#237;a a&#233;rea desde faringe a carina&#44; con una obstrucci&#243;n subgl&#243;tica severa&#46; A pesar del tratamiento desobstructivo de urgencia&#44; lo esperable no ser&#237;a la resoluci&#243;n definitiva de los s&#237;ntomas sino la necesidad de tratamientos posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 4&#44; 5 y 6 presentaban una sintomatolog&#237;a respiratoria moderada con la t&#237;pica lesi&#243;n subgl&#243;tica izquierda pero restricci&#243;n moderada del calibre a&#233;reo&#46; El pron&#243;stico con los tratamientos cl&#225;sicos probablemente ser&#237;a a base de corticoides sist&#233;micos durante pr&#225;cticamente un a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien en todos los casos&#44; desde el punto de vista cl&#237;nico&#44; el uso del beta-bloqueante result&#243; crucial para la mejor&#237;a&#44; lo ideal metodol&#243;gicamente ser&#237;a documentar los posibles efectos terap&#233;uticos del propranolol valorando 3 indicadores&#58; cl&#237;nico&#44; radiol&#243;gico y endosc&#243;pico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fue posible obtener evidencias de mejora en t&#233;cnicas de imagen sistem&#225;ticamente en todos los pacientes&#46; En nuestro centro&#44; inicialmente se realiza TC por mayor disponibilidad y mejor valoraci&#243;n del calibre a&#233;reo&#46; La RM resulta m&#225;s &#250;til para valorar el componente extraluminal&#46; La controversia puede persistir acerca de en qu&#233; casos se debe solicitar este estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De modo similar a la valoraci&#243;n por imagen&#44; result&#243; complicado obtener exploraciones endosc&#243;picas sistem&#225;ticas postratamiento&#46; En algunos casos&#44; los padres se mostraron reticentes a realizar la exploraci&#243;n por la necesidad de anestesia general cuando el ni&#241;o lleva tiempo asintom&#225;tico y sin efectos secundarios&#46; Ser&#237;a necesario realizarlas sistem&#225;ticamente en casos de ensayo cl&#237;nico con un dise&#241;o apropiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tolerancia al propranolol fue buena tanto en la fase inicial como en la de mantenimiento siguiendo los protocolos recomendados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; present&#225;ndose los siguientes incidentes&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 2&#44; present&#243; a los 2 meses de tratamiento un cuadro de palidez sin p&#233;rdida de conciencia&#44; atribuido en Urgencias a posible reacci&#243;n vagal&#46; Los estudios cardiol&#243;gico y neurol&#243;gico durante el episodio y posteriores fueron negativos&#46; Continu&#243; con las mismas dosis de propranolol sin otras incidencias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 4 tuvo una crisis de broncospasmo con fiebre tras 7 meses de tratamiento&#44; se suspendi&#243; propranolol&#46; No present&#243; nuevos episodios de estridor ni asma 6 meses despu&#233;s&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante estos incidentes&#44; fueron m&#225;s f&#225;ciles de controlar que los posibles efectos adversos de los tratamientos cl&#225;sicos&#58; estenosis&#44; Cushing&#44; reintervenciones con anestesia general&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n al ajuste de las dosis m&#225;s eficaces&#44; los trabajos publicados sobre hemangiomas de v&#237;a a&#233;rea infantil utilizan la dosis de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a descrita en el informe original de L&#233;aute-Labr&#232;ze&#46; Sobre el problema de c&#243;mo y cu&#225;ndo reducir la dosis&#44; lo habitual es mantenerlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> hasta que acaba te&#243;ricamente la fase de proliferaci&#243;n &#40;hacia los 12 meses&#41;&#44; reduci&#233;ndolo durante 2&#8211;3 semanas y monitorizando la posibilidad de recrecimiento con la recidiva sintom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos&#44; salvo el n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 3&#44; se observ&#243; regresi&#243;n de las lesiones cut&#225;neas simult&#225;neamente a la mejor&#237;a respiratoria</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los ni&#241;os incluidos en este estudio volvi&#243; a precisar tratamientos adicionales para control de la v&#237;a a&#233;rea&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los posibles efectos secundarios encontrados atribuibles a beta-bloqueantes&#44; la r&#225;pida mejor&#237;a sintom&#225;tica&#44; y el manejable control de dichos efectos&#44; sugieren que el uso del propranolol pueda ser m&#225;s ventajoso que los tratamientos tradicionales en cuanto a resoluci&#243;n del proceso y control de los efectos adversos&#46; A pesar de la necesidad de estudios para confirmar la seguridad y los resultados&#44; el propranolol como tratamiento compasivo en hemangiomas sintom&#225;ticos de v&#237;a a&#233;rea se muestra como una opci&#243;n alternativa aceptable&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres93421"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec80578"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres93422"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec80577"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:1 [
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:1 [
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "xack35111"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-11-13"
    "fechaAceptado" => "2010-01-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec80578"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Propranolol"
            1 => "Hemangioma subgl&#243;tico"
            2 => "Beta-bloqueantes"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec80577"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Propranolol"
            1 => "Subglottic hemangioma"
            2 => "Beta-blocker"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento del hemangioma subgl&#243;tico infantil tradicionalmente se ha caracterizado por presentar multitud de t&#233;cnicas terap&#233;uticas&#44; tanto m&#233;dicas como quir&#250;rgicas&#44; sin existir consenso sobre cu&#225;l es la mejor opci&#243;n y con la desventaja de potenciales efectos adversos muy severos&#46; Trabajos recientes informan de mejor&#237;as sintom&#225;ticas significativas con el uso de propranolol en estos pacientes concluyendo que puede ser una alternativa eficaz a los tratamientos cl&#225;sicos sin el inconveniente de tan graves efectos secundarios&#46; Se presenta la experiencia de 6 casos de ni&#241;os con hemangiomas sintom&#225;ticos de v&#237;a a&#233;rea tratados con propranolol&#46; Todos ellos permanecieron asintom&#225;ticos respiratoriamente sin necesidad de tratamientos adicionales&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treatment of subglottic hemangiomas in children has traditionally been characterized as a challenging situation with multiple therapeutic options without consensus as to which one is the best and with risks of severe side effects&#46; Recent reports on the experience of propranolol use in the treatment of paediatric airway hemangiomas suggest favourable reasons for this use due to the rapid improvement and its lack of severe side effects&#46; In this paper we report the experience with 6 children having symptomatic airway hemangiomas treated with propranolol&#46; All children improved their respiratory symptoms dramatically and did not need additional interventions&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 937
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 154169
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Im&#225;genes endosc&#243;picas casos 1&#44; 2&#44; 3 y 4 &#40;de izquierda a derecha y de arriba abajo&#41; pretratamiento con propranolol&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 897
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 114734
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T&#233;cnicas de imagen casos 1&#44; 2&#44; 3 y 4 &#40;de izquierda a derecha y de arriba abajo&#41; pretratamiento con propranolol&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCS&#58; corticoides sist&#233;micos&#59; FN&#58; fecha nacimiento&#59; PRP&#58; propranolol&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Paciente N&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#47;FN</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47; febrero 2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47; diciembre 2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d junio 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d enero 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d febrero 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d febrero 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de remisi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea desde 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estridor desde 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estridor Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estridor desde 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estridor neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estridor desde 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hemangiomas en 1&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">endoscopia v&#237;a a&#233;rea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">01-06-2007 Circunferencial subgl&#243;tico 70&#37; obstrucci&#243;n&#46; Planos en traquea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15-10-2008 Epiglotis&#44; aritenoide&#44; pliegue ariteno-epigl&#243;tico&#44; banda y ventr&#237;culo izdos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">07-07-2008 Circular subgl&#243;tico &#40;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm luz a&#233;rea&#41;&#46; Planos en tr&#225;quea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">03-04-2008 Subgl&#243;tico izdo&#46; y posterior&#46; Luz a&#233;rea 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No previa a tto con propranolol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24-03-2009 Subgl&#243;tico izdo&#46; y comisura posterior&#46; Luz a&#233;rea 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otros hemangiomas cut&#225;neos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Submental izdo&#46; Occipital&#46; T&#243;rax superior subcut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Regi&#243;n sacra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Labio inferior&#44; borde libre lengua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejilla y cervical izdos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preauricular&#44; ment&#243;n&#44; labio inferior y lengua izdos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Maxilar y cervical izdos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n en t&#233;cnicas de imagen &#40;TC y&#47;o RM&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Maxilar&#44; submental&#44; preesternal y paratraqueal izdo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemi-supraglotis izda&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemangioma gigante rodeando v&#237;a a&#233;rea de orofaringe a carina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Par&#243;tida izda y tri&#225;ngulo posterior cervical izdos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Par&#243;tida izda y subglotis con luz de 3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Par&#243;tida izda&#44; subglotis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos previos a propranolol</span></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCS 2&#46;&#176; mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente con l&#225;ser CO2&#43;CC Intralesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#225;ser CO2&#43;CC intralesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cushing&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retraso ponderal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consideraci&#243;n de traqueotom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab179229.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripci&#243;n de las caracter&#237;sticas de los pacientes antes del tratamiento con propanolol</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CC&#58; corticoides&#59; CCS&#58; corticoides sist&#233;micos&#59; FN&#58; fecha nacimiento&#59; PRP&#58; propranolol&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Paciente N&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comienzo de propranolol</span></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27-06-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16-10-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">08-07-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17-06-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15-04-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25-03-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descenso CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No CCS simult&#225;neos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descenso CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descenso CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n inicial con propranolol</span></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17-8-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13-11-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13-08-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-07-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17-04-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10-06-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NO disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No estridor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No estridor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No estridor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No estridor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No estridor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Endoscopias postratamiento</span></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-08-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13-11-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13-08-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15-08-2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17-04-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10-06-2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#37; de obstrucci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo en borde libre epiglotis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de luz subgl&#243;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No afectaci&#243;n subgl&#243;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No afectaci&#243;n subgl&#243;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Luz subgl&#243;tica de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Episodio de palidez en diciembre 2008&#44; sin s&#237;ncope con valoraci&#243;n cardio y neurol&#243;gica normales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Episodio de broncospasmo&#44; cese de PRP&#46; Asintom&#225;tico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Meses posteriores</span></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d febrero 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n en tama&#241;o en RMI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En retirada PRP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contin&#250;a PRP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contin&#250;a PRP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cese PRP agosto 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retirada PRP junio 2009&#46; Asintom&#225;tico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estridor en septiembre 2009 con reinicio PRP y desaparici&#243;n s&#237;ntomas a los 2 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab179230.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes postratamiento con propanolol</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of subglottic hemangioma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Pransky"
                            1 => "C&#46; Canto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Otolaryngol head Neck Surg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "509"
                        "paginaFinal" => "512"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15548909"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The biology and management of subglottic hemangioma&#58; past&#44; present&#44; future"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Rahbar"
                            1 => "R&#46; Nicollas"
                            2 => "G&#46; Roger"
                            3 => "J&#46;M&#46; Triglia"
                            4 => "E&#46;N&#46; Garabedian"
                            5 => "T&#46;J&#46; McGill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.mlg.0000147915.58862.27"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Laryngoscope"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "114"
                        "paginaInicial" => "1880"
                        "paginaFinal" => "1891"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15510009"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emerging concepts in airway infantile hemangioma assessment and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Perkins"
                            1 => "W&#46; Duke"
                            2 => "E&#46; Chen"
                            3 => "S&#46; Manning"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.otohns.2009.04.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Otolaryngol Head Neck Surg"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "212"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19643253"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Head and neck hemangiomas of infancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46;J&#46; MacArthur"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MOO.0b013e328010ba6b"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "397"
                        "paginaFinal" => "405"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17099347"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propranolol for severe hemangiomas of infancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; L&#233;aute-Labr&#232;ze"
                            1 => "E&#46; Dumas de la Roque"
                            2 => "T&#46; Hubiche"
                            3 => "F&#46; Boralevi"
                            4 => "J&#46; Thambo"
                            5 => "A&#46; Ta&#239;eb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMc0708819"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "358"
                        "paginaInicial" => "2649"
                        "paginaFinal" => "2651"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18550886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of propranolol in the therapeutic strategy of infantile laryngotracheal hemangioma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Denoyelle"
                            1 => "N&#46; Leboulanger"
                            2 => "O&#46; Enjorlas"
                            3 => "R&#46; Harris"
                            4 => "G&#46; Roger"
                            5 => "E&#46;N&#46; Garabedian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijporl.2009.04.25"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhinolaryngol"
                        "fecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propranolol for airway hemangiomas&#58; case report of novel treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Buckmiller"
                            1 => "U&#46; Dyamenahalli"
                            2 => "G&#46;T&#46; Richter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lary.20633"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Laryngoscope"
                        "fecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful treatment of isolated subglottic hemangioma with propranolol alone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;G&#46; Jephson"
                            1 => "F&#46; Manunza"
                            2 => "S&#46; Syed"
                            3 => "N&#46;A&#46; Mills"
                            4 => "J&#46; Harper"
                            5 => "B&#46;E&#46;J&#46; Jartley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijporl.2009.08.020"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhinolaryngol"
                        "fecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Clinical Trial&#46;gov Identifier&#58; NCT00744185&#46; Double Blind&#44; Randomised&#44; Placebo-Controlled Study of Propranolol in Infantile Capillary Hemangiomas&#46; University Hospital&#44; Bordeaux&#46; Aug 2008 France&#58; Afssaps-French Health Products Safety Agency&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "More on Propranolol for Hemangiomas of Infancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;C&#46; Siegfried"
                            1 => "W&#46;J&#46; Keenan"
                            2 => "S&#46; Al-jureidini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMc086443"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "359"
                        "paginaInicial" => "2846"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19109584"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack35111"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Prof&#46; JM Triglia y al Dr&#46; Richard Nicollas por servirme de referencia cl&#237;nica en v&#237;a a&#233;rea infantil y acogerme en su familia marsellesa de La Timone&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Merci beaucoup</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Dr&#46; Ram&#243;n Gonz&#225;lez del Hospital de Fuenlabrada por remitirnos pacientes y prestar im&#225;genes&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00016519/0000006100000005/v1_201304231415/S0001651910000348/v1_201304231415/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "5894"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Comunicaciones breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00016519/0000006100000005/v1_201304231415/S0001651910000348/v1_201304231415/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651910000348?idApp=UINPBA00004N"
  "pdfAlternativo" => array:1 [
    0 => array:3 [
      "idioma" => "en"
      "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00016519/addon/S0001651910000348/S300/en/102v61n05a13155535pdf001_2.pdf"
      "portada" => "102v61n05a13155535pdf001_2.png"
    ]
  ]
]

Información del artículo

ISSN: 00016519
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.otorri.2010.01.014

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Marzo	1	0	1
2021 Abril	25	0	25
2021 Marzo	0	2	2
2021 Febrero	0	1	1
2021 Enero	1	4	5
2020 Noviembre	0	1	1
2020 Octubre	0	1	1
2020 Septiembre	0	1	1
2020 Mayo	3	5	8
2020 Marzo	26	14	40
2020 Febrero	34	13	47
2020 Enero	25	16	41
2019 Diciembre	50	17	67
2019 Noviembre	30	6	36
2019 Octubre	24	5	29
2019 Septiembre	31	12	43
2019 Agosto	17	12	29
2019 Julio	31	16	47
2019 Junio	89	28	117
2019 Mayo	170	37	207
2019 Abril	53	20	73
2019 Marzo	7	11	18
2019 Febrero	11	7	18
2019 Enero	22	8	30
2018 Diciembre	17	5	22
2018 Noviembre	23	13	36
2018 Octubre	22	12	34
2018 Mayo	10	0	10
2018 Abril	29	6	35
2018 Marzo	24	2	26
2018 Febrero	11	1	12
2018 Enero	8	1	9
2017 Diciembre	21	4	25
2017 Noviembre	23	2	25
2017 Octubre	22	5	27
2017 Septiembre	16	9	25
2017 Agosto	26	7	33
2017 Julio	24	12	36
2017 Junio	21	13	34
2017 Mayo	32	7	39
2017 Abril	26	8	34
2017 Marzo	43	49	92
2017 Febrero	24	10	34
2017 Enero	15	4	19
2016 Diciembre	21	25	46
2016 Noviembre	44	24	68
2016 Octubre	48	29	77
2016 Septiembre	40	13	53
2016 Agosto	55	8	63
2016 Julio	35	1	36
2016 Junio	32	20	52
2016 Mayo	37	23	60
2016 Abril	43	20	63
2016 Marzo	23	22	45
2016 Febrero	26	24	50
2016 Enero	30	27	57
2015 Diciembre	22	24	46
2015 Noviembre	34	20	54
2015 Octubre	37	18	55
2015 Septiembre	20	19	39
2015 Agosto	50	9	59
2015 Julio	41	15	56
2015 Junio	27	10	37
2015 Mayo	49	15	64
2015 Abril	49	15	64
2015 Marzo	30	20	50
2015 Febrero	29	11	40
2015 Enero	54	11	65
2014 Diciembre	62	17	79
2014 Noviembre	56	13	69
2014 Octubre	70	16	86
2014 Septiembre	79	13	92
2014 Agosto	55	13	68
2014 Julio	65	12	77
2014 Junio	59	15	74
2014 Mayo	42	8	50
2014 Abril	37	16	53
2014 Marzo	35	16	51
2014 Febrero	30	7	37
2014 Enero	19	5	24
2013 Diciembre	26	9	35
2013 Noviembre	24	11	35
2013 Octubre	36	14	50
2013 Septiembre	34	12	46
2013 Agosto	51	5	56
2013 Julio	8	4	12
2010 Agosto	1671	0	1671

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter