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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Tumor miofibroblástico inflamatorio de amígdala: informe de un caso con revisi...
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Caso clínico
Tumor miofibroblástico inflamatorio de amígdala: informe de un caso con revisión de la literatura
Inflammatory myofibroblastic tumour of the tonsil: case report and literature review
Peter Grube-Pagolaa,b,
Autor para correspondencia
grubejr78@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Daniel Carrasco-Dazab, Georgia Alderete-Vázquezb, Juan Gutiérrez-Butandac
a Consultorio de Anatomía Patológica y Patología Pediátrica, Veracruz, Veracruz, México
b Laboratorio de Anatomía Patológica, Instituto Nacional de Pediatría (INP), México DF, México
c Departamento de Otorrinolaringología, Instituto Nacional de Pediatría (INP), México DF, México
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la am&#237;gdala contralateral no mostr&#243; alteraciones&#44; el resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal&#46; Se le realiz&#243; nasofibrolaringoscopia flexible en donde se encontr&#243; hiperplasia adenoide grado I&#59; adem&#225;s se observ&#243; que la lesi&#243;n contactaba la pared posterior far&#237;ngea&#46; Se realiz&#243; amigdalectom&#237;a bilateral&#46; Los hallazgos de patolog&#237;a mostraron&#58; am&#237;gdala izquierda cil&#237;ndrica&#44; amarillo-gris&#225;cea revestida por fibrina&#44; midi&#243; 5&#44;2 x 2&#44;4 x 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; al corte fue de consistencia firme&#44; homog&#233;nea y amarillo-gris&#225;cea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Histol&#243;gicamente se observ&#243; en la superficie tejido de granulaci&#243;n con ausencia parcial del epitelio de revestimiento&#46; En el seno proliferaci&#243;n desarreglada de bandas de col&#225;geno denso con miofibroblastos ahusados a estelares&#44; adem&#225;s infiltrado inflamatorio polim&#243;rfico compuesto por linfocitos&#44; c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; mastocitos&#44; neutr&#243;filos y eosin&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A y B&#41;&#46; Las tinciones de inmunohistoqu&#237;mica mostraron positividad en las c&#233;lulas estromales para vimentina&#44; cd34 y actina m&#250;sculo-espec&#237;fico que demostraron la diferenciaci&#243;n miofibrobl&#225;stica&#44; adem&#225;s de CD3&#44; CD20&#44; CD68 y CD21 que confirmaron la naturaleza policlonal del infiltrado inflamatorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C y D&#41;&#59; por lo que con estos hallazgos se inform&#243; el diagn&#243;stico de tumor miofibrobl&#225;stico inflamatorio&#46; Se realiz&#243; adem&#225;s ALK1 que fue negativo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TMI es una lesi&#243;n clasificada recientemente como un proceso neopl&#225;sico con diferenciaci&#243;n miofibrobl&#225;stica&#44; acompa&#241;ado por infiltrado inflamatorio denso y polim&#243;rfico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La imagen histol&#243;gica del tumor miofibrobl&#225;stico inflamatorio es variable&#44; y debido a esto en la historia ha tenido varios nombres como son&#58; seudotumor inflamatorio&#44; granuloma de c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; entre otros&#59; afecta principalmente a tejidos blandos y pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; en cabeza y cuello &#40;extraorbitario&#41; es una lesi&#243;n poco frecuente&#59; se han descrito casos en base del cr&#225;neo&#44; espacio parafar&#237;ngeo&#44; senos paranasales&#44; fosa pterigopalatina&#44; cavidad oral y par&#243;tida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del TMI hasta ahora es controvertido&#44; diversos autores a lo largo de la historia han propuesto terapia basada en esteroides&#44; biopsia escisional con resecci&#243;n amplia&#44; radioterapia as&#237; como incluso quimioterapia&#44; aunque estos modelos de tratamiento han sido descritos en diversas localizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura m&#233;dica &#250;nicamente se han comunicado 2 casos de TMI en am&#237;gdala palatina&#46; En 1984 Weilbaecher public&#243; el caso de un hombre de 63 a&#241;os&#44; asintom&#225;tico&#44; que presentaba am&#237;gdala palatina derecha grande y de consistencia firme&#44; que midi&#243; 3 x 2&#44;5 x 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; siendo informado como granuloma de c&#233;lulas plasm&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Una d&#233;cada despu&#233;s&#44; en 1995&#44; Newman report&#243; el caso de una mujer de 62 a&#241;os que present&#243; como s&#237;ntoma principal odinofagia y am&#237;gdala palatina izquierda grande de consistencia firme y aspecto eritematoso que midi&#243; 3&#44;5 x 2&#44;5 x 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; siendo informada como seudotumor inflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; describimos un caso de TMI primario de am&#237;gdala palatina&#44; que representa el tercer caso descrito en la literatura m&#233;dica y el primer caso descrito en un paciente pedi&#225;trico&#46; En comparaci&#243;n con los anteriores casos descritos el nuestro present&#243; sintomatolog&#237;a acentuada&#44; esto debido a que en comparaci&#243;n con los otros es el de mayor tama&#241;o&#46; Es importante desde el punto de vista cl&#237;nico reconocer que el TMI puede afectar a la am&#237;gdala palatina por lo que debe ser incluido en los diagn&#243;sticos diferenciales de lesiones primarias que se presentan con hipertrofia amigdalar unilateral en tales casos la amigdalectom&#237;a unilateral es controvertida&#44; pero creemos que este debe ser el tratamiento de elecci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00016519
Idioma original: Español
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