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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Histología de tumores de glándulas submandibulares. Experiencia de 10 años
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Artículo original
Histología de tumores de glándulas submandibulares. Experiencia de 10 años
Histology of submandibular gland tumours, 10 years’ experience
Perla Bernice Becerril-Ramírez, Gerardo Arturo Bravo-Escobar
Autor para correspondencia
doctorbravo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Héctor Manuel Prado-Calleros, Bertha Beatriz Castillo-Ventura, Alejandro Pombo-Nava
División de Otorrinolaringología, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Distrito Federal, México
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Seg&#250;n los estudios cl&#225;sicos de Simons y Spiro&#44; realizados en 1964 y 1976 con un total de 345 pacientes&#44; las neoplasias benignas constituyen el 75-80&#37; en la par&#243;tida&#44; 50-60&#37; en las submandibulares y 35&#37; de las gl&#225;ndulas salivales menores y sublinguales&#59; entre m&#225;s peque&#241;a es la gl&#225;ndula salival afectada&#44; mayor es la probabilidad de malignidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las gl&#225;ndulas submandibulares las neoplasias m&#225;s frecuentes son&#58; adenoma pleomorfo&#44; que representa el 36&#37; de los casos&#44; carcinoma adenoideo qu&#237;stico el 25&#37;&#44; carcinoma mucoepidermoide el 12&#37; y tumor mixto maligno el 10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los reportes cl&#237;nicos indican que las neoplasias benignas se caracterizan por un aumento de volumen indoloro en el tri&#225;ngulo submandibular&#46; Las neoplasias malignas se manifiestan cl&#237;nicamente con un aumento de volumen m&#225;s r&#225;pido&#44; acompa&#241;ado de la presencia de dolor y compromiso neurol&#243;gico por afecci&#243;n de la rama marginal del nervio facial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores que se originan en las gl&#225;ndulas salivales mayores son accesibles a la biopsia por aspiraci&#243;n con aguja fina &#40;BAAF&#41;&#46; Un citopat&#243;logo experimentado puede distinguir de manera confiable la patolog&#237;a salival maligna de la benigna&#44; pero una clasificaci&#243;n histol&#243;gica basada s&#243;lo en un aspirado es una meta irreal&#46; La tomograf&#237;a cumputarizada y la resonancia magn&#233;tica permiten una valoraci&#243;n precisa de la extensi&#243;n del tumor&#44; de la compresi&#243;n o infiltraci&#243;n de estructuras adyacentes&#44; de la presencia de met&#225;stasis ganglionares&#44; as&#237; como una mejor planeaci&#243;n del abordaje terap&#233;utico&#46; El diagn&#243;stico definitivo se realiza con el estudio histopatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente son pocos los reportes enfocados a neoplasias de gl&#225;ndulas submandibulares&#44; esto es debido a que son poco comunes y por lo general se les agrupa con otras gl&#225;ndulas salivales&#46; La mayor&#237;a de los estudios que se refieren a frecuencia y pron&#243;stico de estas neoplasias son de centros especializados en c&#225;ncer o departamentos de patolog&#237;a&#46; Poco se sabe de la frecuencia de los tumores submandibulares tratados en un centro no especializado&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de tumores malignos en la gl&#225;ndula submandibular var&#237;a desde el 10 al 78&#44;2&#37; en los diferentes reportes de la literatura&#44; lo cual depende de diversos factores entre los que destacan la raza y el lugar en el que se colecte la informaci&#243;n&#44; ya que en los centros de referencia terciarios se encuentra una mayor proporci&#243;n de tumores malignos&#46; La mayor&#237;a de los estudios cl&#225;sicos reportan tasas de malignidad en tumores de gl&#225;ndulas submandibulares mayores al 50&#37;&#46; Sin embargo&#44; en estudios m&#225;s recientes realizados en diversas poblaciones &#40;asi&#225;ticas&#44; brasile&#241;as&#41; han reportado incidencias menores&#44; con una tasa de malignidad del 10 al 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo reportamos la frecuencia de las distintas neoplasias de gl&#225;ndula submandibular tratadas en nuestro hospital en el per&#237;odo del 2000 al 2010&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron los expedientes de los casos registrados en la base de datos de la Divisi&#243;n de Otorrinolaringolog&#237;a del Hospital General &#171;Dr&#46; Manuel Gea Gonz&#225;lez&#187; de enero 2000 a junio 2010 que fueron operados por neoplasia de gl&#225;ndula submandibular y que contaban con reporte histopatol&#243;gico&#46; Las variables analizadas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; antecedente familiar&#44; tabaquismo&#44; alcoholismo&#44; tipo de neoplasia y diagn&#243;stico histol&#243;gico&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el per&#237;odo del 2000 al 2010 se atendieron un total de 22 pacientes con neoplasias de gl&#225;ndula submandibular&#46; De estas neoplasias predominaron las de tipo benigno con el 86&#37;&#46; El rango de edad fue de 13 a 66 a&#241;os&#46; La edad promedio de los casos con patolog&#237;a benigna fue de 40 a&#241;os&#44; mientras que el promedio en las neoplasias malignas fue de 55 a&#241;os&#46; La mayor&#237;a se present&#243; en pacientes del sexo femenino &#40;76&#37;&#41;&#44; sin embargo dos de los tres casos de neoplasia maligna se present&#243; en el sexo masculino&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los pacientes con neoplasias benignas&#44; el 47&#37; tuvieron antecedente de tabaquismo y el 26&#37; de alcoholismo&#46; De todas las neoplasias benignas&#44; la m&#225;s frecuente fue el adenoma pleomorfo que represent&#243; el 89&#37; de &#233;stas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El adenoma pleomorfo se present&#243; con mayor frecuencia en pacientes del sexo femenino &#40;76&#37;&#41;&#46; En estos pacientes el 47&#37; tuvo antecedente de tabaquismo&#59; el 23&#37; refiri&#243; alcoholismo&#44; y el 11&#37; &#40;dos casos&#41; refirieron el antecedente familiar de neoplasia de gl&#225;ndulas salivales&#44; sin poder precisar la histolog&#237;a&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias malignas encontradas fueron el adenocarcinoma&#44; carcinoma epidermoide bien diferenciado y linfoma folicular&#44; con un caso de cada una&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los tumores malignos 2&#47;3 presentaron tabaquismo y en todos se encontr&#243; la presencia de alcoholismo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tumor de Whartin se present&#243; en un paciente del sexo masculino con antecedente de tabaquismo y alcoholismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos que el 86&#37; de las neoplasias de gl&#225;ndulas submandibulares fueron de tipo benigno y el 14&#37; maligno&#44; datos que difieren de los estudios cl&#225;sicos de tumores de gl&#225;ndulas submandibulares&#44; pero que sin embargo&#44; coinciden con los estudios m&#225;s recientes que se realizaron con una casu&#237;stica m&#225;s peque&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n de la literatura encontramos que existe variabilidad en la distribuci&#243;n global de estas</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13-16</span></a>&#46; Denis et al&#46;&#44; en un estudio retrospectivo en 10 a&#241;os realizado en poblaci&#243;n asi&#225;tica en 2010 con 101 pacientes&#44; reporta una incidencia de tumores malignos de gl&#225;ndulas submandibulares baja &#40;21&#44;1&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Goh et al&#46;&#44; en un estudio retrospectivo realizado durante 5 a&#241;os en Singapur&#44; con 93 pacientes de un centro terciario&#44; encontraron que el 13&#44;5&#37; de los tumores submandibulares fueron malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; lo cual concuerda con la tendencia en poblaciones asi&#225;ticas de una prevalencia baja de tumores malignos en la gl&#225;ndula submandibular&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neoplasia benigna de mayor frecuencia en nuestra casu&#237;stica es el adenoma pleomorfo y las neoplasias malignas encontradas fueron adenocarcinoma&#44; carcinoma epidermoide bien diferenciado y linfoma folicular&#46; Llama la atenci&#243;n que no encontramos ning&#250;n caso de carcinoma adenoideo qu&#237;stico&#44; neoplasia maligna m&#225;s frecuente en esta localizaci&#243;n de otras series&#44; pero el contar con solo tres casos es una limitante para sacar conclusiones a este respecto&#46; Ethunandan et al&#46; en un estudio retrospectivo realizado en un hospital general del Reino Unido&#44; en un per&#237;odo de 10 a&#241;os&#44; identificaron 25 pacientes con neoplasia primaria de gl&#225;ndula submandibular&#44; de los cuales el 68&#37; fueron benignos y en todos los casos se trat&#243; de adenoma pleomorfo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los tumores malignos fueron el 32&#37; y tuvieron al adenoideo qu&#237;stico como el subtipo histol&#243;gico m&#225;s com&#250;n&#44; seguido por el carcinoma ex adenoma pleomorfo&#44; carcinoma mucoepidermoide y carcinoma de conducto salival&#46; La frecuencia de los sub tipos histol&#243;gicos en esta serie fue similar a los reportes previos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De Oliveira&#44; en un estudio realizado en poblaci&#243;n brasile&#241;a en 2009&#44; obtuvo que los tumores malignos representaron el 19&#37; de las neoplasias de gl&#225;ndulas submandibulares y el m&#225;s frecuente fue el carcinoma adenoideo qu&#237;stico&#44; sin embargo existen reportes de que el carcinoma mucoepidermoide es el de mayor frecuencia&#46; El adenocarcinoma fue el segundo m&#225;s com&#250;n&#44; pero en otras series se le reporta en el tercer lugar de frecuencia&#46; En este estudio la distribuci&#243;n de edad vari&#243; de 1 a 88 a&#241;os&#44; con una media de 45 a&#241;os y un pico de incidencia de 30-39 a&#241;os&#46; La edad media para tumores malignos &#40;55 a&#241;os&#41; fue significativamente mayor que para tumores benignos &#40;43 a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En nuestra serie la edad media al momento del diagn&#243;stico de las neoplasias benignas &#40;40&#44;7 a&#241;os&#41; fue menor que la edad media del diagn&#243;stico de las neoplasias malignas &#40;55&#44;3 a&#241;os&#41;&#46; De nuestros pacientes con adenoma pleomorfo el intervalo de edad fue de 13 a 65 a&#241;os&#44; siendo m&#225;s com&#250;n en el sexo femenino que en el masculino&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De Olvieira reporta que los tumores de gl&#225;ndulas salivales afectan m&#225;s frecuentemente a mujeres con una proporci&#243;n hombre&#58;mujer de 1&#58;1&#44;5&#59; y de 1&#58;1&#44;6 en tumores benignos y 1&#58;1&#44;5 en tumores malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; De forma similar otros estudios describen un radio que var&#237;a de 1&#58;1&#44;2 a 1&#44;3&#59; sin embargo&#44; hay estudios que describen una predominancia en hombres de 1&#44;4&#58;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En nuestros casos las neoplasias benignas se presentaron en una proporci&#243;n de hombre&#58;mujer de 1&#58;2&#44;8 y las malignas mostraron una proporci&#243;n de 2&#58;1&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n el caso del tumor de Whartin&#44; el cual es una neoplasia benigna casi exclusiva de la gl&#225;ndula par&#243;tida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos a los que se les practic&#243; la excisi&#243;n quir&#250;rgica del tumor describen com&#250;nmente un crecimiento asintom&#225;tico que permanece de tama&#241;o estable por a&#241;os y la atenci&#243;n m&#233;dica se busca cuando hay mayor aumento de volumen o aparecen s&#237;ntomas acompa&#241;antes&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios poblacionales realizados en diferentes &#225;reas geogr&#225;ficas pueden brindar mayor informaci&#243;n en cuanto a los tipos de neoplasias m&#225;s frecuentes&#44; su comportamiento cl&#237;nico y generar nuevas l&#237;neas de investigaci&#243;n para este grupo diverso de tumores&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores benignos en nuestro estudio&#44; de manera similar a lo encontrado en otras series recientes&#44; representan una proporci&#243;n mayoritaria de las neoplasias de gl&#225;ndula submandibular&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El adenoma pleomorfo es la neoplasia m&#225;s frecuente en la gl&#225;ndula submandibular&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie las neoplasias submandibulares se presentaron m&#225;s frecuentemente en mujeres&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias de gl&#225;ndula submandibular se presentan alrededor de los 40 a&#241;os cuando son benignas y alrededor de los 55 a&#241;os cuando son malignas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hay pocos trabajos enfocados a neoplasias de gl&#225;ndulas submandibulares porque son poco comunes y se les agrupa con otras gl&#225;ndulas salivales&#46; En los estudios cl&#225;sicos se reporta que los tumores malignos en esta localizaci&#243;n representan alrededor del 50&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reportar la proporci&#243;n de malignidad en pacientes con neoplasia de gl&#225;ndulas submandibulares y tipos histol&#243;gicos m&#225;s comunes que se trataron en nuestro hospital del a&#241;o 2000 al 2010&#44; as&#237; como la proporci&#243;n por sexo y edad de presentaci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n retrospectiva de la base de datos de nuestro servicio de los pacientes que fueron atendidos en 10 a&#241;os por neoplasia de gl&#225;ndula submandibular&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se atendieron 22 pacientes con neoplasias de gl&#225;ndula submandibular&#44; 19 &#40;86&#37;&#41; de tipo benigno y tres malignos &#40;adenocarcinoma&#44; carcinoma epidermoide bien diferenciado y linfoma folicular&#41;&#44; edad promedio en patolog&#237;a benigna&#58; 40 a&#241;os y 55 a&#241;os en malignos&#46; Hubo predominio del sexo femenino &#40;76&#37;&#41;&#44; sin embargo dos de tres casos de neoplasia maligna se presentaron en el sexo masculino&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las neoplasias de gl&#225;ndula submandibular son benignas&#46; El tumor benigno m&#225;s frecuente es el adenoma pleomorfo&#46; Las mujeres son afectadas con mayor frecuencia&#46; Los tumores benignos se presentan en pacientes m&#225;s j&#243;venes que los malignos&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction and objectives</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There are few reports focused on neoplasms in the submandibular gland because they are uncommon and are frequently grouped with the other salivary glands tumours&#46; In the classical studies&#44; the proportion of malignancy reported in these cases is around 50&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determining the proportion of malignancy&#44; the most frequent histological types&#44; the gender distribution and average age at diagnosis in patients with submandibular gland neoplasms who were treated in our hospital from 2000 year to 2010&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective review of our department database of the patients who underwent surgery for submandibular gland neoplasm in a ten-year period was performed&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twenty-two patient records were included&#44; in which 19 &#40;86&#37;&#41; patients presented benign disease and 3 were of a malignant type &#40;adenocarcinoma&#44; well-differentiated epidermoid carcinoma&#44; follicular lymphoma&#41;&#46; Two of the 3 cases of malignant neoplasms were in men&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A greater proportion of benign neoplasm was found in submandibular tumours&#46; The most frequent benign tumour is the pleomorphic adenoma&#46; Women are more commonly affected &#40;76&#37;&#41;&#46; Benign tumours appear in younger patients than do malignant ones&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Patolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Relaci&#243;n mujer-var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Historia familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alcoholismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Adenoma pleomorfo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13-66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;5&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tumor de Whartin&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma epidermoide bien diferenciado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#58;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfoma folicular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Total de neoplasias benignas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Total de neoplasias malignas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00016519
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Marzo 8 0 8
2023 Febrero 1 0 1
2022 Marzo 1 0 1
2021 Marzo 0 1 1
2021 Febrero 0 1 1
2021 Enero 0 1 1
2020 Octubre 0 1 1
2020 Agosto 0 2 2
2020 Julio 0 2 2
2020 Junio 0 1 1
2020 Mayo 0 1 1
2020 Abril 0 4 4
2020 Marzo 94 19 113
2020 Febrero 72 21 93
2020 Enero 78 16 94
2019 Diciembre 61 16 77
2019 Noviembre 79 23 102
2019 Octubre 103 11 114
2019 Septiembre 106 10 116
2019 Agosto 74 14 88
2019 Julio 67 35 102
2019 Junio 100 41 141
2019 Mayo 223 68 291
2019 Abril 143 80 223
2019 Marzo 46 21 67
2019 Febrero 42 27 69
2019 Enero 36 17 53
2018 Diciembre 21 33 54
2018 Noviembre 30 11 41
2018 Octubre 37 8 45
2018 Mayo 1 2 3
2018 Abril 15 44 59
2018 Marzo 17 15 32
2018 Febrero 2 9 11
2018 Enero 7 2 9
2017 Diciembre 5 7 12
2017 Noviembre 16 17 33
2017 Octubre 11 14 25
2017 Septiembre 4 12 16
2017 Agosto 24 18 42
2017 Julio 23 25 48
2017 Junio 11 32 43
2017 Mayo 7 23 30
2017 Abril 31 24 55
2017 Marzo 17 29 46
2017 Febrero 9 9 18
2017 Enero 11 7 18
2016 Diciembre 29 16 45
2016 Noviembre 41 17 58
2016 Octubre 51 19 70
2016 Septiembre 31 14 45
2016 Agosto 38 8 46
2016 Julio 23 10 33
2016 Junio 25 35 60
2016 Mayo 37 23 60
2016 Abril 25 14 39
2016 Marzo 29 21 50
2016 Febrero 30 14 44
2016 Enero 20 16 36
2015 Diciembre 23 13 36
2015 Noviembre 22 10 32
2015 Octubre 31 8 39
2015 Septiembre 19 7 26
2015 Agosto 7 10 17
2015 Julio 14 8 22
2015 Junio 15 5 20
2015 Mayo 21 3 24
2015 Abril 27 14 41
2015 Marzo 32 9 41
2015 Febrero 17 6 23
2015 Enero 56 12 68
2014 Diciembre 87 14 101
2014 Noviembre 79 4 83
2014 Octubre 112 9 121
2014 Septiembre 78 7 85
2014 Agosto 85 4 89
2014 Julio 72 6 78
2014 Junio 69 6 75
2014 Mayo 58 6 64
2014 Abril 34 9 43
2014 Marzo 51 3 54
2014 Febrero 39 6 45
2014 Enero 34 3 37
2013 Diciembre 39 7 46
2013 Noviembre 34 7 41
2013 Octubre 8 4 12
2013 Septiembre 7 5 12
2013 Agosto 4 1 5
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