se ha leído el artículo
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La incidencia en conjunto de estas neoplasias es de 4/100.000 por año, la proporción por sexo es 1:1. La edad media de aparición es a los 45 años con un pico entre el 5° y 6° decenio. La edad promedio es más elevada para los carcinomas que para los adenomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La parótida es la glándula más frecuentemente afectada, constituyendo entre el 64 y el 80% de los casos, en segundo lugar se encuentra la glándula submandibular con el 7 al 15%, y por último las glándulas salivales menores y sublinguales con el 1 a 5%. Según los estudios clásicos de Simons y Spiro, realizados en 1964 y 1976 con un total de 345 pacientes, las neoplasias benignas constituyen el 75-80% en la parótida, 50-60% en las submandibulares y 35% de las glándulas salivales menores y sublinguales; entre más pequeña es la glándula salival afectada, mayor es la probabilidad de malignidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las glándulas submandibulares las neoplasias más frecuentes son: adenoma pleomorfo, que representa el 36% de los casos, carcinoma adenoideo quístico el 25%, carcinoma mucoepidermoide el 12% y tumor mixto maligno el 10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los reportes clínicos indican que las neoplasias benignas se caracterizan por un aumento de volumen indoloro en el triángulo submandibular. Las neoplasias malignas se manifiestan clínicamente con un aumento de volumen más rápido, acompañado de la presencia de dolor y compromiso neurológico por afección de la rama marginal del nervio facial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores que se originan en las glándulas salivales mayores son accesibles a la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF). Un citopatólogo experimentado puede distinguir de manera confiable la patología salival maligna de la benigna, pero una clasificación histológica basada sólo en un aspirado es una meta irreal. La tomografía cumputarizada y la resonancia magnética permiten una valoración precisa de la extensión del tumor, de la compresión o infiltración de estructuras adyacentes, de la presencia de metástasis ganglionares, así como una mejor planeación del abordaje terapéutico. El diagnóstico definitivo se realiza con el estudio histopatológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente son pocos los reportes enfocados a neoplasias de glándulas submandibulares, esto es debido a que son poco comunes y por lo general se les agrupa con otras glándulas salivales. La mayoría de los estudios que se refieren a frecuencia y pronóstico de estas neoplasias son de centros especializados en cáncer o departamentos de patología. Poco se sabe de la frecuencia de los tumores submandibulares tratados en un centro no especializado.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporción de tumores malignos en la glándula submandibular varía desde el 10 al 78,2% en los diferentes reportes de la literatura, lo cual depende de diversos factores entre los que destacan la raza y el lugar en el que se colecte la información, ya que en los centros de referencia terciarios se encuentra una mayor proporción de tumores malignos. La mayoría de los estudios clásicos reportan tasas de malignidad en tumores de glándulas submandibulares mayores al 50%. Sin embargo, en estudios más recientes realizados en diversas poblaciones (asiáticas, brasileñas) han reportado incidencias menores, con una tasa de malignidad del 10 al 30%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo reportamos la frecuencia de las distintas neoplasias de glándula submandibular tratadas en nuestro hospital en el período del 2000 al 2010.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron los expedientes de los casos registrados en la base de datos de la División de Otorrinolaringología del Hospital General «Dr. Manuel Gea González» de enero 2000 a junio 2010 que fueron operados por neoplasia de glándula submandibular y que contaban con reporte histopatológico. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, antecedente familiar, tabaquismo, alcoholismo, tipo de neoplasia y diagnóstico histológico.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el período del 2000 al 2010 se atendieron un total de 22 pacientes con neoplasias de glándula submandibular. De estas neoplasias predominaron las de tipo benigno con el 86%. El rango de edad fue de 13 a 66 años. La edad promedio de los casos con patología benigna fue de 40 años, mientras que el promedio en las neoplasias malignas fue de 55 años. La mayoría se presentó en pacientes del sexo femenino (76%), sin embargo dos de los tres casos de neoplasia maligna se presentó en el sexo masculino.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los pacientes con neoplasias benignas, el 47% tuvieron antecedente de tabaquismo y el 26% de alcoholismo. De todas las neoplasias benignas, la más frecuente fue el adenoma pleomorfo que representó el 89% de éstas.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El adenoma pleomorfo se presentó con mayor frecuencia en pacientes del sexo femenino (76%). En estos pacientes el 47% tuvo antecedente de tabaquismo; el 23% refirió alcoholismo, y el 11% (dos casos) refirieron el antecedente familiar de neoplasia de glándulas salivales, sin poder precisar la histología.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias malignas encontradas fueron el adenocarcinoma, carcinoma epidermoide bien diferenciado y linfoma folicular, con un caso de cada una.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los tumores malignos 2/3 presentaron tabaquismo y en todos se encontró la presencia de alcoholismo.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tumor de Whartin se presentó en un paciente del sexo masculino con antecedente de tabaquismo y alcoholismo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos que el 86% de las neoplasias de glándulas submandibulares fueron de tipo benigno y el 14% maligno, datos que difieren de los estudios clásicos de tumores de glándulas submandibulares, pero que sin embargo, coinciden con los estudios más recientes que se realizaron con una casuística más pequeña<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–10</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisión de la literatura encontramos que existe variabilidad en la distribución global de estas</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13-16</span></a>. Denis et al., en un estudio retrospectivo en 10 años realizado en población asiática en 2010 con 101 pacientes, reporta una incidencia de tumores malignos de glándulas submandibulares baja (21,1%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Goh et al., en un estudio retrospectivo realizado durante 5 años en Singapur, con 93 pacientes de un centro terciario, encontraron que el 13,5% de los tumores submandibulares fueron malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, lo cual concuerda con la tendencia en poblaciones asiáticas de una prevalencia baja de tumores malignos en la glándula submandibular.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neoplasia benigna de mayor frecuencia en nuestra casuística es el adenoma pleomorfo y las neoplasias malignas encontradas fueron adenocarcinoma, carcinoma epidermoide bien diferenciado y linfoma folicular. Llama la atención que no encontramos ningún caso de carcinoma adenoideo quístico, neoplasia maligna más frecuente en esta localización de otras series, pero el contar con solo tres casos es una limitante para sacar conclusiones a este respecto. Ethunandan et al. en un estudio retrospectivo realizado en un hospital general del Reino Unido, en un período de 10 años, identificaron 25 pacientes con neoplasia primaria de glándula submandibular, de los cuales el 68% fueron benignos y en todos los casos se trató de adenoma pleomorfo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Los tumores malignos fueron el 32% y tuvieron al adenoideo quístico como el subtipo histológico más común, seguido por el carcinoma ex adenoma pleomorfo, carcinoma mucoepidermoide y carcinoma de conducto salival. La frecuencia de los sub tipos histológicos en esta serie fue similar a los reportes previos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De Oliveira, en un estudio realizado en población brasileña en 2009, obtuvo que los tumores malignos representaron el 19% de las neoplasias de glándulas submandibulares y el más frecuente fue el carcinoma adenoideo quístico, sin embargo existen reportes de que el carcinoma mucoepidermoide es el de mayor frecuencia. El adenocarcinoma fue el segundo más común, pero en otras series se le reporta en el tercer lugar de frecuencia. En este estudio la distribución de edad varió de 1 a 88 años, con una media de 45 años y un pico de incidencia de 30-39 años. La edad media para tumores malignos (55 años) fue significativamente mayor que para tumores benignos (43 años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En nuestra serie la edad media al momento del diagnóstico de las neoplasias benignas (40,7 años) fue menor que la edad media del diagnóstico de las neoplasias malignas (55,3 años). De nuestros pacientes con adenoma pleomorfo el intervalo de edad fue de 13 a 65 años, siendo más común en el sexo femenino que en el masculino.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De Olvieira reporta que los tumores de glándulas salivales afectan más frecuentemente a mujeres con una proporción hombre:mujer de 1:1,5; y de 1:1,6 en tumores benignos y 1:1,5 en tumores malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. De forma similar otros estudios describen un radio que varía de 1:1,2 a 1,3; sin embargo, hay estudios que describen una predominancia en hombres de 1,4:1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En nuestros casos las neoplasias benignas se presentaron en una proporción de hombre:mujer de 1:2,8 y las malignas mostraron una proporción de 2:1.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atención el caso del tumor de Whartin, el cual es una neoplasia benigna casi exclusiva de la glándula parótida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos a los que se les practicó la excisión quirúrgica del tumor describen comúnmente un crecimiento asintomático que permanece de tamaño estable por años y la atención médica se busca cuando hay mayor aumento de volumen o aparecen síntomas acompañantes.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios poblacionales realizados en diferentes áreas geográficas pueden brindar mayor información en cuanto a los tipos de neoplasias más frecuentes, su comportamiento clínico y generar nuevas líneas de investigación para este grupo diverso de tumores.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores benignos en nuestro estudio, de manera similar a lo encontrado en otras series recientes, representan una proporción mayoritaria de las neoplasias de glándula submandibular.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El adenoma pleomorfo es la neoplasia más frecuente en la glándula submandibular.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie las neoplasias submandibulares se presentaron más frecuentemente en mujeres.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias de glándula submandibular se presentan alrededor de los 40 años cuando son benignas y alrededor de los 55 años cuando son malignas.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres94243" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción y objetivos" 2 => "Objetivos" 3 => "Métodos" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec81396" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres94242" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction and objectives" 2 => "Objectives" 3 => "Methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec81395" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-01-13" "fechaAceptado" => "2011-04-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec81396" "palabras" => array:5 [ 0 => "Neoplasia" 1 => "Glándula submandibular" 2 => "Benigna" 3 => "Maligna" 4 => "Adenoma pleomorfo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec81395" "palabras" => array:5 [ 0 => "Neoplasm" 1 => "Submandibular gland" 2 => "Benign" 3 => "Malignant" 4 => "Pleomorphic adenoma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hay pocos trabajos enfocados a neoplasias de glándulas submandibulares porque son poco comunes y se les agrupa con otras glándulas salivales. En los estudios clásicos se reporta que los tumores malignos en esta localización representan alrededor del 50%.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reportar la proporción de malignidad en pacientes con neoplasia de glándulas submandibulares y tipos histológicos más comunes que se trataron en nuestro hospital del año 2000 al 2010, así como la proporción por sexo y edad de presentación.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó una revisión retrospectiva de la base de datos de nuestro servicio de los pacientes que fueron atendidos en 10 años por neoplasia de glándula submandibular.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se atendieron 22 pacientes con neoplasias de glándula submandibular, 19 (86%) de tipo benigno y tres malignos (adenocarcinoma, carcinoma epidermoide bien diferenciado y linfoma folicular), edad promedio en patología benigna: 40 años y 55 años en malignos. Hubo predominio del sexo femenino (76%), sin embargo dos de tres casos de neoplasia maligna se presentaron en el sexo masculino.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayoría de las neoplasias de glándula submandibular son benignas. El tumor benigno más frecuente es el adenoma pleomorfo. Las mujeres son afectadas con mayor frecuencia. Los tumores benignos se presentan en pacientes más jóvenes que los malignos.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction and objectives</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There are few reports focused on neoplasms in the submandibular gland because they are uncommon and are frequently grouped with the other salivary glands tumours. In the classical studies, the proportion of malignancy reported in these cases is around 50%.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determining the proportion of malignancy, the most frequent histological types, the gender distribution and average age at diagnosis in patients with submandibular gland neoplasms who were treated in our hospital from 2000 year to 2010.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective review of our department database of the patients who underwent surgery for submandibular gland neoplasm in a ten-year period was performed.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twenty-two patient records were included, in which 19 (86%) patients presented benign disease and 3 were of a malignant type (adenocarcinoma, well-differentiated epidermoid carcinoma, follicular lymphoma). Two of the 3 cases of malignant neoplasms were in men.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A greater proportion of benign neoplasm was found in submandibular tumours. The most frequent benign tumour is the pleomorphic adenoma. Women are more commonly affected (76%). Benign tumours appear in younger patients than do malignant ones.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Patología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N.° de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Relación mujer-varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Historia familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tabaquismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alcoholismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adenoma pleomorfo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13-66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumor de Whartin \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adenocarcinoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carcinoma epidermoide bien diferenciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1:0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfoma folicular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total de neoplasias benignas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13-66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1:2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total de neoplasias malignas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45-61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1:2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td 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2015 Enero | 56 | 12 | 68 |
2014 Diciembre | 87 | 14 | 101 |
2014 Noviembre | 79 | 4 | 83 |
2014 Octubre | 112 | 9 | 121 |
2014 Septiembre | 78 | 7 | 85 |
2014 Agosto | 85 | 4 | 89 |
2014 Julio | 72 | 6 | 78 |
2014 Junio | 69 | 6 | 75 |
2014 Mayo | 58 | 6 | 64 |
2014 Abril | 34 | 9 | 43 |
2014 Marzo | 51 | 3 | 54 |
2014 Febrero | 39 | 6 | 45 |
2014 Enero | 34 | 3 | 37 |
2013 Diciembre | 39 | 7 | 46 |
2013 Noviembre | 34 | 7 | 41 |
2013 Octubre | 8 | 4 | 12 |
2013 Septiembre | 7 | 5 | 12 |
2013 Agosto | 4 | 1 | 5 |
2011 Noviembre | 2496 | 0 | 2496 |