Imágenes en otorrinolaringología
Trombosis venosa yugular en paciente adicto a drogas por vía parenteral
Jugular vein thrombosis in a patient addicted to intravenous drugs
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Clásicamente la trombosis yugular se producía por cuadros infecciosos cervicales, faringoamigdalitis, abcesos retrofaríngeos, abscesos dentarios, mastoiditis; con el mayor uso de los antibióticos estas etiologías han cedido en importancia frente al uso de catéteres o drogadicción parenteral. Actualmente el diagnóstico se realiza mediante TAC. La TAC con contraste se caracteriza por una zona hipodensa de la luz vascular, suele apreciarse una imagen en anillo de captación periférica. El pronóstico es pobre.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un paciente varón de 31 años con antecedentes de infección por virus de la hepatitis C (VHC) y adicción a drogas por vía parenteral (ADVP), que acude a urgencias de ORL de nuestro centro por tumefacción y dolor laterocervical derecho acompañado de cuadro febril después de la inyección dos días antes en la región laterocervical derecha de alprazolam.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración física, la endoscopia faringolaríngea estaba dentro de la normalidad y se observó una punción en la inserción distal del esternocleidomastoideo derecho donde se palpaba una tumefacción inflamatoria no fluctuante. Se solicitó analítica que mostraba signos de infección sistémica y una TAC cervical que objetivó una trombosis venosa yugular derecha sin colecciones. En la proyección axial craneal observamos un defecto de repleción en el inicio de la trombosis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) y en la proyección coronal cervical una ausencia de contraste en la yugular aumentada de tamaño con cambios inflamatorios a su alrededor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una reconstrucción axial cervical vemos una completa ausencia de captación de contraste en la yugular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A) y el final de la trombosis yugular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una reconstrucción 3D se observa una ausencia de contraste en el segmento cervical de la yugular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valorado junto con el servicio de medicina interna y cirugía vascular, se decidió tratamiento endovenoso y observación, que el paciente rechazó, por lo que fue dado de alta con tratamiento antibiótico, analgésico, heparina de bajo peso molecular y control ambulatorio.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 116509 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 658 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 117694 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 873 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 148619 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00016519/0000006400000001/v1_201304231456/S0001651911001658/v1_201304231456/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5862" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en otorrinolaringología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00016519/0000006400000001/v1_201304231456/S0001651911001658/v1_201304231456/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651911001658?idApp=UINPBA00004N" ]
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