metricas
covid
Buscar en
Acta Otorrinolaringológica Española
Toda la web
Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Temblor ortostático como causa de inestabilidad
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Comunicación breve
Temblor ortostático como causa de inestabilidad
Orthostatic tremor inducing instability
Raquel Manrique-Huartea,
Autor para correspondencia
rmanrique@unav.es

Autor para correspondencia.
, Juan Arcochab, Nicolás Pérez-Fernándeza
a Departamento de Otorrinolaringología, Clínica Universidad de Navarra. Pamplona, Navarra, España
b Departamento de Neurofisiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
Leído
13089
Veces
se ha leído el artículo
2044
Total PDF
11045
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0001651911002159"
  "issn" => "00016519"
  "doi" => "10.1016/j.otorri.2011.09.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
  "aid" => "337"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63:120-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11974
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 64
      "HTML" => 10903
      "PDF" => 1007
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173573512000324"
      "issn" => "21735735"
      "doi" => "10.1016/j.otoeng.2012.03.010"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
      "aid" => "337"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L."
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63:120-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2563
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 58
          "HTML" => 1790
          "PDF" => 715
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief communication</span>"
        "titulo" => "Orthostatic Tremor Inducing Instability"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "120"
            "paginaFinal" => "124"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Temblor ortost&#225;tico como causa de inestabilidad"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1668
                "Ancho" => 2289
                "Tamanyo" => 270717
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Result of the electromyographic study of the 4 cases&#46; The graphs represent a period of 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#46; Contractions occurred in bursts with the patient in a standing position&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Raquel Manrique-Huarte, Juan Arcocha, Nicol&#225;s P&#233;rez-Fern&#225;ndez"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Raquel"
                "apellidos" => "Manrique-Huarte"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Juan"
                "apellidos" => "Arcocha"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Nicol&#225;s"
                "apellidos" => "P&#233;rez-Fern&#225;ndez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001651911002159"
          "doi" => "10.1016/j.otorri.2011.09.010"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651911002159?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173573512000324?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735735/0000006300000002/v1_201304231511/S2173573512000324/v1_201304231511/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001651911002160"
    "issn" => "00016519"
    "doi" => "10.1016/j.otorri.2011.10.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "aid" => "338"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63:125-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13890
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 65
        "HTML" => 11495
        "PDF" => 2330
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Clasificaci&#243;n de los v&#233;rtigos perif&#233;ricos de la Comisi&#243;n de Otoneurolog&#237;a de la Sociedad Espa&#241;ola de Otorrinolaringolog&#237;a&#58; concordancia diagn&#243;stica y actualizaci&#243;n &#40;versi&#243;n 2&#44; a&#241;o 2011&#41;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "125"
          "paginaFinal" => "131"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Peripheral vertigo classification of the Otoneurology Committee of the Spanish Otorhinolaryngology Society&#58; diagnostic agreement and update &#40;version 2-2011&#41;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1302
              "Ancho" => 2016
              "Tamanyo" => 79870
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concordancia diagn&#243;stica &#40;coincidencia de al menos 4 evaluadores&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Andr&#233;s Soto-Varela, Ismael Ar&#225;n-Gonz&#225;lez, Jos&#233; Antonio L&#243;pez-Esc&#225;mez, Constantino Morera-P&#233;rez, Manuel Oliva-Dom&#237;nguez, Nicol&#225;s P&#233;rez-Fern&#225;ndez, Herminio P&#233;rez-Garrigues, Paz P&#233;rez-V&#225;zquez, Marcos Rossi-Izquierdo, Sof&#237;a Santos-P&#233;rez"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Andr&#233;s"
              "apellidos" => "Soto-Varela"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ismael"
              "apellidos" => "Ar&#225;n-Gonz&#225;lez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Antonio"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Esc&#225;mez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Constantino"
              "apellidos" => "Morera-P&#233;rez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Oliva-Dom&#237;nguez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Nicol&#225;s"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Fern&#225;ndez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Herminio"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Garrigues"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Paz"
              "apellidos" => "P&#233;rez-V&#225;zquez"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Marcos"
              "apellidos" => "Rossi-Izquierdo"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Sof&#237;a"
              "apellidos" => "Santos-P&#233;rez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173573512000336"
        "doi" => "10.1016/j.otoeng.2012.03.011"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173573512000336?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651911002160?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00016519/0000006300000002/v1_201304231446/S0001651911002160/v1_201304231446/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S000165191100210X"
    "issn" => "00016519"
    "doi" => "10.1016/j.otorri.2011.09.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "aid" => "332"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63:115-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4802
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 38
        "HTML" => 3833
        "PDF" => 931
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
      "titulo" => "Uso de desmopresina en ni&#241;os con disfunci&#243;n plaquetaria cong&#233;nita sometidos a adeno y&#47;o amigdalectom&#237;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "115"
          "paginaFinal" => "119"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Use of desmopressin in children with inherited platelet dysfunctions undergoing adenotonsillar procedures"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Raimundo J&#46; Garc&#237;a-Matte, M&#46; Constanza Beltran, Ximena Fonseca, Francisco Barriga, Ang&#233;lica Wietstruck, Pamela Z&#250;&#241;iga"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Raimundo J&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Matte"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46; Constanza"
              "apellidos" => "Beltran"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ximena"
              "apellidos" => "Fonseca"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Barriga"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ang&#233;lica"
              "apellidos" => "Wietstruck"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Pamela"
              "apellidos" => "Z&#250;&#241;iga"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173573512000312"
        "doi" => "10.1016/j.otoeng.2012.03.009"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173573512000312?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000165191100210X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00016519/0000006300000002/v1_201304231446/S000165191100210X/v1_201304231446/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n breve</span>"
    "titulo" => "Temblor ortost&#225;tico como causa de inestabilidad"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "120"
        "paginaFinal" => "124"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Raquel Manrique-Huarte, Juan Arcocha, Nicol&#225;s P&#233;rez-Fern&#225;ndez"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Raquel"
            "apellidos" => "Manrique-Huarte"
            "email" => array:1 [
              0 => "rmanrique&#64;unav&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Arcocha"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Nicol&#225;s"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Otorrinolaringolog&#237;a&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#46; Pamplona&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Neurofisiolog&#237;a&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Orthostatic tremor inducing instability"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1667
            "Ancho" => 2293
            "Tamanyo" => 275089
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Registro del estudio electromiogr&#225;fico de los 4 casos&#46; Las gr&#225;ficas representan un per&#237;odo de un segundo&#44; las contracciones se presentan en salvas con el paciente en ortostatismo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El temblor ortost&#225;tico &#40;TO&#41; es una entidad rara&#44; descrita por primera vez por Heilman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; de prevalencia desconocida debido a la falta de datos epidemiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se caracteriza por registrarse una actividad electromiogr&#225;fica intensa y regular de 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; en la musculatura de las extremidades inferiores&#59; si bien&#44; un patr&#243;n caracter&#237;stico en el registro electromiogr&#225;fico con salvas 6-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es sugestivo de esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esto genera una sensaci&#243;n de inestabilidad&#44; mareo y&#47;o molestias en la parte posterior de las piernas durante la sedestaci&#243;n&#46; Precisamente la alta frecuencia de contracci&#243;n hace que no se perciba dicho temblor sino sus consecuencias entre las que destaca la inestabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Caracter&#237;sticamente&#44; &#233;sta se intensifica al estar en bipedestaci&#243;n mientras que el sentarse&#44; sujetarse a algo o deambular lo alivia&#59; es necesaria la contracci&#243;n isom&#233;trica de la musculatura inferior para que se desencadene el temblor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La causa es desconocida y parece originarse en un generador supraespinal localizado en el tronco del enc&#233;falo influenciado por la actividad descontrolada del circuito t&#225;lamo-cortical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En el 75&#37; de los casos es idiop&#225;tico y en el 25&#37; asocian alteraciones neurol&#243;gicas adicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que por frecuencia son parkinsonismo&#44; s&#237;ndrome de piernas inquietas&#44; clonus&#44; mioclonus y ataxia cerebelosa&#46; Suele iniciarse hacia los 50 a&#241;os&#44; con un retraso diagn&#243;stico promedio de 5-8 a&#241;os y&#44; en la mayor&#237;a de los casos los s&#237;ntomas permanecen invariables&#59; en el 15&#37; de los pacientes los s&#237;ntomas se extienden a tronco y brazos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habitualmente los estudios de funci&#243;n vestibular son normales o inespec&#237;ficos&#44; sin valor localizador&#46; Para su diagn&#243;stico&#44; la posturograf&#237;a &#40;tanto est&#225;tica como din&#225;mica&#41; permite hacer un primer cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; el diagn&#243;stico definitivo se realiza mediante el estudio electromiogr&#225;fico &#40;EMG&#41; de la actividad en la musculatura gravitatoria y antigravitatoria de la pierna&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ser una entidad poco conocida para el otorrinolaring&#243;logo se debe incluir en el diagn&#243;stico diferencial de pacientes con inestabilidad cr&#243;nica&#44; habituales en las consultas de otoneurolog&#237;a&#46; Se presentan 4 casos que plantean tambi&#233;n diferentes formas de presentarse el proceso&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos y resultados</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una serie de 4 casos cl&#237;nicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; de pacientes atendidos en la consulta de otorrinolaringolog&#237;a de un centro terciario que acuden por inestabilidad y cuya historia cl&#237;nica nos hace sospechar un TO&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico 1</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 65 a&#241;os&#44; sana&#44; que consulta por inestabilidad&#44; sensaci&#243;n nauseosa y malestar general&#44; junto con pesadez en extremidades inferiores al estar quieta de pie y que se alivia al mover las piernas&#46; Esta sintomatolog&#237;a se presenta de manera epis&#243;dica una vez por semana desde hace dos a&#241;os durante 3-4 horas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploraci&#243;n otol&#243;gica&#44; as&#237; como la exploraci&#243;n otoneurol&#243;gica &#40;seguimiento ocular y sacadas&#44; nistagmo espont&#225;neo evocado con y sin fijaci&#243;n visual&#44; reflejo vest&#237;bulo-oculomotor&#44; maniobra de impulso cef&#225;lico hacia derecha e izquierda&#44; agudeza visual din&#225;mica&#59; nistagmo tras agitaci&#243;n cef&#225;lica&#59; maniobra de Dix-Hallpike&#44; nistagmo de posici&#243;n&#41; son normales&#46; Maniobras de Romberg y Fukuda normales&#46; Marcha en tandem normal&#46; La exploraci&#243;n neurol&#243;gica constata la ausencia de signos neurol&#243;gicos asociados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la audiometr&#237;a tonal se objetiva una hipoacusia neurosensorial leve sim&#233;trica bilateral&#46; En la prueba cal&#243;rica &#40;con agua&#44; bit&#233;rmica&#44; monoaural y alternativa&#41; se registra una paresia canalicular derecha del 35&#37;&#46; El resultado en el estudio de los potenciales evocados miog&#233;nicos cervicales con est&#237;mulo ac&#250;stico &#40;PVEMac&#41; fue normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Se solicita PET sin observarse hallazgos patol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitaci&#243;n vestibular planteada en un primer momento empeor&#243; la sintomatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EMG muestra una actividad muscular r&#237;tmica de 14-16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; con salvas de alta frecuencia de descarga de car&#225;cter alternante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se confirma el diagn&#243;stico de sospecha de temblor ortost&#225;tico y se deriva al Departamento de Neurolog&#237;a para iniciar tratamiento con clonazepam&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico 2</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 69 a&#241;os con antecedentes de hipertensi&#243;n arterial &#40;tratada con amlodipino y valsart&#225;n&#41;&#44; dislipemia&#44; hiperglucemia y sobrepeso que es derivada a la consulta de otoneurolog&#237;a por una &#171;sensaci&#243;n de balanceo de delante a atr&#225;s&#187; en ortostatismo que mejora con la marcha y con el consumo de peque&#241;as cantidades de bebidas alcoh&#243;licas&#46; Ha sido diagnosticada de v&#233;rtigo psic&#243;geno&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploraci&#243;n otol&#243;gica y otoneurol&#243;gica son normales&#44; as&#237; como la neurol&#243;gica&#46; La audiometr&#237;a tonal&#44; la videonistagmograf&#237;a &#40;VNG&#58; registro del nistagmo y prueba cal&#243;rica&#41;&#44; PVEMac&#44; as&#237; como la resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; cerebral son normales&#59; la posturograf&#237;a indica un patr&#243;n de preferencia visual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EMG muestra en ortostatismo unas descargas musculares de 2-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; r&#237;tmicas y de alta frecuencia de descarga &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deriva al paciente al Departamento de Neurolog&#237;a para estudio e iniciar tratamiento con clonazepam&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico 3</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 45 a&#241;os sin antecedentes de inter&#233;s&#44; que presenta sensaci&#243;n continua de inestabilidad desde hace dos a&#241;os&#46; La paciente menciona que al estar en bipedestaci&#243;n&#44; esta sintomatolog&#237;a empeora&#44; no var&#237;a en ambientes muy iluminados ni oscuros y tampoco cuando las caracter&#237;sticas de la superficie de apoyo son menos firmes&#46; Dice que cuando peor se siente&#44; el detenerse no le ayuda a mejorar&#44; y que solo logra alivio al sentarse o sujetarse a algo&#46; Las molestias las percibe inicialmente en las piernas y mejora con la ingesta ocasional de alcohol&#46; No episodios de v&#233;rtigo&#44; no hipoacusia&#46; Ac&#250;feno bilateral que aumenta con la inestabilidad&#46; Ha sido derivada al psiquiatra que no identifica alteraciones de inter&#233;s&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploraci&#243;n otol&#243;gica y otoneurol&#243;gica es normal&#46; La audiometr&#237;a tonal&#44; VNG y PVEMac son normales&#44; as&#237; como la exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posturograf&#237;a indica una inadecuada utilizaci&#243;n de la informaci&#243;n sensorial para el equilibrio con un patr&#243;n de d&#233;ficit vestibular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM en secuencias de difusi&#243;n muestran una asimetr&#237;a en la apreciaci&#243;n del haz c&#243;rtico espinal y una reducci&#243;n de volumen del ped&#250;nculo cerebral del lado derecho&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EMG muestra actividad a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; r&#237;tmicas y de alta frecuencia de descarga &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicita valoraci&#243;n por neurolog&#237;a que establece el diagn&#243;stico de TO&#44; as&#237; como de una encefalopat&#237;a vascular leve secundaria a trombofilia cong&#233;nita heterocigota factor V Leiden&#46; Inicia tratamiento con clonazepam&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico 4</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 63 a&#241;os con antecedentes m&#233;dicos de migra&#241;a con aura que presenta inestabilidad y v&#233;rtigo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer episodio de v&#233;rtigo lo relata hace 10 a&#241;os&#59; desde ese momento ha presentado varios episodios de horas a d&#237;as de duraci&#243;n con ac&#250;feno asociado en o&#237;do izquierdo&#46; Adem&#225;s&#44; la paciente refiere una sensaci&#243;n de inestabilidad en la deambulaci&#243;n m&#225;s intensa cuando est&#225; de pie parada sin sujeci&#243;n a nada y que es su s&#237;ntoma m&#225;s molesto por las limitaciones que impone&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploraci&#243;n otol&#243;gica es normal&#46; En la exploraci&#243;n otoneurol&#243;gica destaca un nistagmo vertical hacia arriba y horario en la maniobra de Dix-Hallpike izquierda de muy leve intensidad&#46; La exploraci&#243;n neurol&#243;gica no muestra hallazgos patol&#243;gicos de inter&#233;s&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La audiometr&#237;a tonal muestra una p&#233;rdida de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB en o&#237;do izquierdo&#46; En la prueba cal&#243;rica &#40;con agua&#44; bit&#233;rmica&#44; monoaural y alternativa&#41; se registra una paresia canalicular derecha del 23&#37;&#46; Los PVEMac son normales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La palpaci&#243;n de extremidades inferiores muestra signos de fasciculaciones en ortostatismo&#46; El EMG muestra salvas de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; r&#237;tmicas y alternantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnostica de v&#233;rtigo posicional parox&#237;stico benigno de canal semicircular posterior izquierdo con inestabilidad residual&#59; ante la sospecha de TO se inicia tratamiento con clonazepam&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han presentado 4 casos de TO cuyo motivo de consulta es la inestabilidad&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante un paciente con inestabilidad cr&#243;nica &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&#41; el abordaje cl&#237;nico debe ir orientado a&#58; 1&#41; identificar formas sindr&#243;micas&#44; 2&#41; hacer un buen diagn&#243;stico retrospectivo&#44; 3&#41; descartar alteraciones asociadas&#44; 4&#41; asegurarse que no es una alteraci&#243;n de la marcha&#44; y 5&#41; tener en cuenta que el tratamiento va a ser multidisciplinario&#46; El diagn&#243;stico diferencial incluye numerosas entidades pero la historia cl&#237;nica ofrece importantes pistas para el diagn&#243;stico&#46; En los casos cl&#237;nicos mostrados&#44; el s&#237;ntoma &#171;diferente&#187; de lo habitual es el empeoramiento en ortostatismo y mejor&#237;a en la deambulaci&#243;n que es contrario a lo que los pacientes con inestabilidad cr&#243;nica secundaria a vestibulopat&#237;a refieren siempre&#46; La necesidad de una mayor indagaci&#243;n viene dado porque la exploraci&#243;n vestibular es habitualmente normal salvo en aquellos casos con comorbilidades &#40;como en nuestros casos 1 y 4&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El error diagn&#243;stico m&#225;s frecuente puede deberse a la falta de familiaridad con este proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> lo cual&#44; dadas sus caracter&#237;sticas at&#237;picas&#44; hace f&#225;cil diagnosticar al paciente como de inestabilidad psic&#243;gena una vez se ha descartado una enfermedad vestibular o sist&#233;mica&#46; Desde el punto de vista neurol&#243;gico el diagn&#243;stico diferencial se debe hacer con otras enfermedades y trastornos del movimiento que pueden generar temblores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; ante la sospecha es obligado solicitar un estudio electromiogr&#225;fico espec&#237;fico que permite hacer el diagn&#243;stico de certeza&#46; La presencia de descargas musculares de breve duraci&#243;n desencadenadas por el ortostatismo en ambos miembros inferiores es el hallazgo caracter&#237;stico en el TO&#46; A diferencia de otros autores&#44; que relatan la existencia de un alto grado de correlaci&#243;n entre posturograf&#237;a est&#225;tica y EMG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> no ha ocurrido as&#237; en nuestro caso&#46; Esto quiz&#225;s es debido a que hemos empleado un equipo de posturograf&#237;a din&#225;mica&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones terap&#233;uticas son m&#250;ltiples y deben ser indicadas por el neur&#243;logo&#59; habitualmente&#44; el clonazepam es el f&#225;rmaco de elecci&#243;n al inicio&#46; Los 4 pacientes han seguido un curso satisfactorio con una mejor&#237;a evidente&#46; Los efectos secundarios de la medicaci&#243;n fueron controlados cambiando la posolog&#237;a y toma cuando fue necesario&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el TO es una entidad cl&#237;nica rara&#44; cuya historia cl&#237;nica es clave para sospechar esta afecci&#243;n&#46; Para su diagn&#243;stico&#44; un estudio posturogr&#225;fico analizando la respuesta en el dominio de la frecuencia &#40;FFT&#41; puede orientar al diagn&#243;stico&#59; si bien&#44; el diagn&#243;stico de certeza viene determinado por el registro EMG&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres94463"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec81614"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres94464"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec81615"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos y resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Caso cl&#237;nico 1"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Caso cl&#237;nico 2"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Caso cl&#237;nico 3"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Caso cl&#237;nico 4"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec81614"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Inestabilidad"
            1 => "Electromiograf&#237;a"
            2 => "Temblor ortost&#225;tico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec81615"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Instability"
            1 => "Electromyography"
            2 => "Orthostatic tremor"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El temblor ortost&#225;tico &#40;TO&#41; es una enfermedad neurol&#243;gica de origen desconocido caracterizada por un temblor de 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz en las piernas en bipedestaci&#243;n&#46; Se manifiesta por mareo e inestabilidad&#44; que t&#237;picamente mejoran al apoyarse o sentarse y la ingesta de peque&#241;as cantidades de alcohol lo reduce de manera significativa&#46; Se muestran 4 casos cl&#237;nicos atendidos en nuestra consulta cuyo diagn&#243;stico sugiere ser el de TO&#46; Consideramos que ante un paciente con inestabilidad&#44; es preciso plantearse como diagn&#243;stico diferencial un TO&#46; La historia cl&#237;nica nos orienta hacia esta entidad y en caso de sospecha&#44; el diagn&#243;stico definitivo viene dado por el registro de la electromiograf&#237;a en las extremidades inferiores en condici&#243;n de reposo sentado y en ortostatismo donde se registra un temblor de 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#46; El tratamiento es m&#233;dico y&#44; se emplea el clonazepam como primera opci&#243;n terap&#233;utica&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Orthostatic tremor &#40;OT&#41; is a neurological disease of unknown aetiology&#46; It is defined by the presence of a 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz tremor in the legs while standing still&#46; Symptoms described are dizziness and instability that diminish if the patient sits down or leans on something&#59; drinking small amounts of alcohol significantly reduces OT&#46; Due to the dizziness and&#47;or unsteadiness&#44; these patients are usually referred to the neuro-otology department&#46; We report 4 cases diagnosed with OT&#46; The diagnosis of OT should be considered for patients with instability&#46; The clinical history is a key factor to suspect this entity&#44; and the diagnosis is given by the register of 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz contractions on limb electromyography&#46; Treatment for this disease consists of medical treatment&#59; the first option is clonazepam&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1667
            "Ancho" => 2293
            "Tamanyo" => 275089
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Registro del estudio electromiogr&#225;fico de los 4 casos&#46; Las gr&#225;ficas representan un per&#237;odo de un segundo&#44; las contracciones se presentan en salvas con el paciente en ortostatismo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HNS&#58; hipoacusia neurosensorial&#59; ND&#58; no hay datos&#59; RM&#58; resonancia magn&#233;tica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Exploraci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba cal&#243;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Posturograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Audiometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">RM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia del temblor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paresia 35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HNS leve bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14-16 Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-9 Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paresia 23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HNS leve o&#237;do izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab179450.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demogr&#225;ficos&#44; examen f&#237;sico y pruebas complementarias</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango frecuencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de temblor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor fisiol&#243;gico exagerado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor esencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor ortost&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor postural y de acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6-11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postural y acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diston&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postural y acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor parkinsoniano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4-7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reposo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor cerebeloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postural y acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor de Holmes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reposo y acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor palatino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reposo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temblor neurop&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducido por drogas y t&#243;xicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4-11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reposo&#44; postural y&#47;o acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psic&#243;geno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reposo&#44; postural y&#47;o acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab179449.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n de patolog&#237;as que cursan con temblor con su rango frecuencial y tipo de temblor seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">Movement Disorder Society Consensus</span> &#40;1998&#41;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Orthostatic tremor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Heilman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Neurol"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "880"
                        "paginaFinal" => "881"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6466163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Orthostatic tremor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Jones"
                            1 => "P&#46; Bain"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/practneurol-2011-000022"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pract Neurol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "240"
                        "paginaFinal" => "243"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21746710"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Orthostatic tremor&#58; an association with essential tremor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Fitzerald"
                            1 => "J&#46; Jankovic"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mds.870060111"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mov Disord"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2005923"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Posturography can be used to screen for primary orthostatic tremor&#44; a rare cause of dizziness"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Karlberg"
                            1 => "P&#46;A&#46; Fransso"
                            2 => "M&#46; Magnusson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Otol Neurotol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1200"
                        "paginaFinal" => "1203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16272942"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evidence for a non-orthostatic origin of orthostatic tremor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Boroojerdi"
                            1 => "A&#46; Ferbert"
                            2 => "H&#46; Fottys"
                            3 => "C&#46;M&#46; Kosinski"
                            4 => "J&#46; Noth"
                            5 => "M&#46; Schwarz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "284"
                        "paginaFinal" => "288"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10084525"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful thalamic deep brain stimulation for orthostatic tremor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Guridi"
                            1 => "M&#46;C&#46; Rodr&#237;guez-Oroz"
                            2 => "J&#46; Arbizu"
                            3 => "M&#46; Alegre"
                            4 => "E&#46; Prieto"
                            5 => "I&#46; Landecho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mds.22001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mov Disord"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "1808"
                        "paginaFinal" => "1811"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18671286"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Natural history and syndromic associations of orthostatic tremor&#58; a review of 41 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Gerschlager"
                            1 => "A&#46; M&#252;nchau"
                            2 => "R&#46; Katzenschlager"
                            3 => "P&#46; Brown"
                            4 => "J&#46;C&#46; Rothwell"
                            5 => "N&#46; Quinn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mds.20132"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mov Disord"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "788"
                        "paginaFinal" => "795"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15254936"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Visual-vestibular control of posture and gait&#58; physiological mechanisms and disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Bronstein"
                            1 => "M&#46; Guerraz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Neurol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10097878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary orthostatic tremor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Mastain"
                            1 => "F&#46; Cassin"
                            2 => "J&#46;D&#46; Guieu"
                            3 => "A&#46; Destee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol &#40;Paris&#41;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "322"
                        "paginaFinal" => "329"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ad hoc Scientific Committee&#46; Consensus statement of the movement disorder Society on Tremor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Deuschl"
                            1 => "P&#46; Bain"
                            2 => "M&#46; Brin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mov Disord"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "13"
                        "numero" => "Suppl 3"
                        "paginaInicial" => "S2"
                        "paginaFinal" => "S23"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Force platform recordings in the diagnosis of primary orthostatic tremor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Yarrow"
                            1 => "P&#46; Brown"
                            2 => "M&#46;A&#46; Gresty"
                            3 => "A&#46; Bronstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gait Posture"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "26"
                        "paginaFinal" => "34"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00016519/0000006300000002/v1_201304231446/S0001651911002159/v1_201304231446/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "5854"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Comunicaciones breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00016519/0000006300000002/v1_201304231446/S0001651911002159/v1_201304231446/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651911002159?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 00016519
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 0 6 6
2024 Octubre 0 34 34
2024 Septiembre 0 35 35
2024 Agosto 0 28 28
2024 Julio 0 37 37
2024 Junio 0 14 14
2024 Mayo 0 25 25
2024 Abril 0 35 35
2024 Marzo 0 33 33
2024 Febrero 0 20 20
2024 Enero 0 39 39
2023 Diciembre 0 45 45
2023 Noviembre 0 35 35
2023 Octubre 1 40 41
2023 Septiembre 0 37 37
2023 Agosto 0 31 31
2023 Julio 0 30 30
2023 Junio 0 38 38
2023 Mayo 0 20 20
2023 Abril 0 19 19
2023 Marzo 10 7 17
2023 Febrero 0 9 9
2023 Enero 0 15 15
2022 Diciembre 0 10 10
2022 Noviembre 0 7 7
2022 Octubre 0 17 17
2022 Septiembre 0 16 16
2022 Agosto 0 10 10
2022 Julio 0 8 8
2022 Junio 0 11 11
2022 Mayo 0 10 10
2022 Abril 0 23 23
2022 Marzo 0 11 11
2022 Febrero 0 9 9
2022 Enero 0 12 12
2021 Diciembre 0 10 10
2021 Noviembre 0 15 15
2021 Octubre 0 12 12
2021 Septiembre 0 7 7
2021 Agosto 0 11 11
2021 Julio 0 12 12
2021 Junio 0 11 11
2021 Mayo 0 16 16
2021 Abril 0 30 30
2021 Marzo 0 35 35
2021 Febrero 0 5 5
2021 Enero 0 9 9
2020 Diciembre 0 11 11
2020 Noviembre 0 11 11
2020 Octubre 11 7 18
2020 Septiembre 0 1 1
2020 Agosto 0 9 9
2020 Julio 0 4 4
2020 Junio 0 1 1
2020 Mayo 0 6 6
2020 Abril 0 3 3
2020 Marzo 62 23 85
2020 Febrero 140 20 160
2020 Enero 100 18 118
2019 Diciembre 100 37 137
2019 Noviembre 112 27 139
2019 Octubre 142 16 158
2019 Septiembre 155 9 164
2019 Agosto 86 20 106
2019 Julio 160 20 180
2019 Junio 255 29 284
2019 Mayo 329 100 429
2019 Abril 194 57 251
2019 Marzo 75 11 86
2019 Febrero 81 21 102
2019 Enero 81 15 96
2018 Diciembre 76 25 101
2018 Noviembre 79 30 109
2018 Octubre 97 40 137
2018 Mayo 3 0 3
2018 Abril 115 6 121
2018 Marzo 80 4 84
2018 Febrero 117 3 120
2018 Enero 106 2 108
2017 Diciembre 93 4 97
2017 Noviembre 135 2 137
2017 Octubre 99 9 108
2017 Septiembre 81 10 91
2017 Agosto 93 10 103
2017 Julio 111 5 116
2017 Junio 105 26 131
2017 Mayo 170 12 182
2017 Abril 140 8 148
2017 Marzo 135 45 180
2017 Febrero 271 7 278
2017 Enero 120 1 121
2016 Diciembre 103 13 116
2016 Noviembre 145 9 154
2016 Octubre 143 17 160
2016 Septiembre 213 12 225
2016 Agosto 91 5 96
2016 Julio 72 10 82
2016 Junio 100 16 116
2016 Mayo 112 22 134
2016 Abril 155 14 169
2016 Marzo 107 13 120
2016 Febrero 96 12 108
2016 Enero 83 9 92
2015 Diciembre 85 13 98
2015 Noviembre 98 12 110
2015 Octubre 97 8 105
2015 Septiembre 69 5 74
2015 Agosto 70 8 78
2015 Julio 86 12 98
2015 Junio 48 9 57
2015 Mayo 60 16 76
2015 Abril 91 14 105
2015 Marzo 96 13 109
2015 Febrero 60 5 65
2015 Enero 69 9 78
2014 Diciembre 98 10 108
2014 Noviembre 62 5 67
2014 Octubre 83 11 94
2014 Septiembre 66 7 73
2014 Agosto 55 5 60
2014 Julio 50 6 56
2014 Junio 57 13 70
2014 Mayo 53 8 61
2014 Abril 47 5 52
2014 Marzo 52 8 60
2014 Febrero 8 1 9
2014 Enero 10 2 12
2013 Diciembre 5 3 8
2013 Noviembre 9 2 11
2013 Octubre 28 3 31
2013 Septiembre 11 3 14
2013 Agosto 3 2 5
2012 Marzo 3679 0 3679
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos