Comunicación breve
Síndrome de Horner secundario a cirugía cervical
Horner's syndrome after neck surgery
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pN+: ganglio positivo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ricardo Barroso Ribeiro, Eduardo Ribeiro Breda, Eurico Fernandes Monteiro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Barroso Ribeiro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Ribeiro Breda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Eurico" "apellidos" => "Fernandes Monteiro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173573512000804" "doi" => "10.1016/j.otoeng.2012.07.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173573512000804?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651912000726?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00016519/0000006300000004/v1_201304231453/S0001651912000726/v1_201304231453/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación breve</span>" "titulo" => "Síndrome de Horner secundario a cirugía cervical" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "302" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Rocío González-Aguado, Carmelo Morales-Angulo, Sergio Obeso-Agüera, Yolanda Longarela-Herrero, Roberto García-Zornoza, Leticia Acle Cervera" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Rocío" "apellidos" => "González-Aguado" "email" => array:1 [ 0 => "rocigonzagua@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Carmelo" "apellidos" => "Morales-Angulo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "Obeso-Agüera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Yolanda" "apellidos" => "Longarela-Herrero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "García-Zornoza" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Leticia" "apellidos" => "Acle Cervera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de ORL, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de ORL, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Santander, Cantabria, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Horner's syndrome after neck surgery" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 400 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 92476 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ptosis palpebral y miosis derecha.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Claude Bernard-Horner (oculosimpatoparesis) fue descrito por primera vez en humanos en 1869 por Johann Friedrich Horner, aunque ya en 1852 Claude Bernard, había realizado una descripción fisiológica del simpático cervical a través de estudios experimentales en animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Consiste en la clásica triada de ptosis palpebral (blefaroptosis), miosis pupilar y anhidrosis facial ipsilateral pudiendo acompañarse de heterocromía de iris en el caso de lesiones congénitas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. El síndrome resulta de la interrupción de la inervación simpática del ojo y de los anexos oculares a diferentes niveles.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas de síndrome de Horner se pueden dividir en base a su diagnóstico topográfico en: centrales, preganglionares y posganglionares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las lesiones centrales no suelen ser aisladas ya que se acompañan de más síntomas neurológicos, siendo la causa más frecuente el síndrome de Wallemberger (infarto del territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones preganglionares que con más frecuencia causan síndrome de Horner suelen ser traumatismos o tumores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las iatrógenas son las más frecuentes de las traumáticas, como por ejemplo la utilización de fórceps en el parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, la anestesia epidural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, la colocación de tubos de tórax<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, la cirugía de bypass coronario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la realización de cirugía de tiroides o paratiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, entre otros. Los tumores de mediastino y pulmón pueden producir compresión de la neurona de segundo orden, dando como resultado un síndrome de Horner junto con dolor de hombro y brazo, también conocido como síndrome de Pancoast<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que se refiere a las causas posganglionares, destacan la migraña en racimos en la que 2 tercios de los pacientes en algún momento de su enfermedad experimentan síndrome de Horner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y la disección carotídea en la que la afectación del simpático cervical es la manifestación neurológica más frecuente y está presente en al menos la mitad de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En el caso de las lesiones centrales y preganglionares estará presente la anhidrosis facial ipsilateral, que con frecuencia pasa desapercibida tanto para el paciente como para el médico que le explora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que diferentes procedimientos quirúrgicos cervicales pueden ser causa de un síndrome de Horner, el objetivo de nuestro estudio fue describir los casos de dicho síndrome secundarios a cirugía cervical otorrinolaringológica sucedidos en nuestro hospital, así como realizar una revisión de los casos publicados en la literatura médica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio retrospectivo de los pacientes con síndrome de Horner tras cirugía cervical en nuestro servicio en los últimos 5 años. Se recogieron diferentes datos clínicos de la historia de cada enfermo y posteriormente se realizó una revisión de la literatura científica.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis pacientes presentaron síndrome de Horner secundario a cirugía de cuello realizada por miembros del servicio de ORL de nuestro hospital durante dicho periodo. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen los principales datos clínicos de dichos pacientes.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de un síndrome de Horner es poco frecuente después de la realización de cirugía cervical. Los procedimientos quirúrgicos que con más frecuencia lo desencadenan son la endarterectomía carotídea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y la cirugía de la columna cervical por vía anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varios tipos de intervenciones ORL que pueden desencadenar la aparición de un síndrome de Horner, siendo la más frecuente la extirpación de un schwannoma del simpático cervical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se enumeran aquellos encontrados en la literatura secundarios a cirugía cervical otorrinolaringológica además de los casos descritos en nuestro estudio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo de lesión más habitual del simpático cervical es la lesión directa, los lugares más frecuentes implicados son los siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fascia prevertebral: al seccionarla transversalmente en cirugía de columna cervical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zona paratraqueal: sobre todo en cirugía de tiroides y paratiroides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,18</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zona posteromedial a la vaina carotídea: al extirpar tumores del cuerpo carotídeo, realizar una endarterectomía carotídea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> u otros procedimientos que impliquen a la arteria carótida, sobre todo a su cara posteromedial.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ápex pulmonar: al colocar tubos de tórax muy superiores podemos lesionar el ganglio estrellado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cozzaglio et al. comentan las posibles causas de síndrome de Horner secundario a tiroidectomía, sugiriendo que dicho síndrome no solo puede ser causado por un mecanismo directo, es decir, un estrés mecánico, sino que puede estar causado de una forma indirecta por lesión de las anastomosis con los diferentes nervios y ramas que siguen a la arteria tiroidea inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> o por inflamación y hematoma de la zona secundario a la tracción realizada con el separador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En nuestros casos, a la paciente número 1 se le realizó una tiroidectomía total así como un vaciamiento cervical ganglionar funcional izquierdo, y presentó en el postoperatorio inmediato el síndrome que no se resolvió por completo por lo que es de presuponer que existió un mecanismo indirecto en la lesión y un mecanismo directo con sección parcial de las fibras nerviosas.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, para evitar lesionar el simpático cervical durante un procedimiento quirúrgico de riesgo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) hay que conocer bien la anatomía del mismo así como la presencia de anastomosis con diversos nervios circundantes que lo hacen más lábil tanto al desgarro en el acto quirúrgico como a la confusión con otras estructuras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La blefaroptosis puede provocar ligera pérdida de visión. El campo visual superior es el principalmente afectado pero también puede disminuir la visión central. Se ha demostrado que la ptosis palpebral reduce la cantidad global de luz que llega a la retina, de forma que puede reducir la agudeza visual, sobre todo nocturna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico del síndrome de Horner va a depender del mecanismo lesivo. Si la lesión es indirecta suele existir recuperación espontánea. En cambio si se secciona completamente el cuadro es persistente.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la ptosis palpebral no mejora se puede realizar una reparación quirúrgica con buenos resultados estéticos y funcionales. Las gotas de fenilefrina son una alternativa a la cirugía ya que es agonista adrenérgico y actuará sobre la inervación simpática del músculo de Müller del ojo afectado pudiendo elevar el párpado superior hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. La anisocoria no suele producir clínica en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Horner puede ser secundario a multitud de procesos con diferente pronóstico siendo una complicación poco frecuente de la cirugía cervical.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para entender su aparición es necesario un buen conocimiento de la anatomía del simpático cervical y una disección quirúrgica cuidadosa, evitando la tracción excesiva con el instrumental quirúrgico.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico suele ser bueno en los casos en los que no hay una afectación total de la inervación simpática. En las secciones totales pueden existir problemas oftalmológicos que deberán ser valorados por el especialista.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres94658" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec81810" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres94659" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec81811" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-07-19" "fechaAceptado" => "2012-01-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec81810" "palabras" => array:3 [ 0 => "Síndrome de Horner" 1 => "Cuello" 2 => "Cirugía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec81811" "palabras" => array:3 [ 0 => "Horner syndrome" 1 => "Neck" 2 => "Surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El síndrome de Horner (oculosimpatoparesis) consiste en la clásica triada de ptosis palpebral, miosis pupilar y anhidrosis facial ipsilateral. El síndrome resulta tras la interrupción de la inervación simpática del ojo y de los anexos oculares a diferentes niveles, siendo una complicación poco frecuente de la cirugía cervical.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describimos los casos de 6 pacientes que presentaron síndrome de Horner tras cirugía cervical en nuestro servicio en los últimos 5 años y una revisión de los diferentes procedimientos cervicales que producen dicha entidad.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Horner's syndrome (oculosympathetic paresis) is characterised by the classic triad of ipsilateral palpebral ptosis, pupillary miosis and facial anhidrosis. The syndrome arises from the interruption of sympathetic innervation to the eye and adnexa at varying levels. It is a rare complication of neck surgery.We describe 6 patients who presented with Horner's syndrome after a neck procedure in our department during the last 5 years and review the different neck procedures that can cause it.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 400 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 92476 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ptosis palpebral y miosis derecha.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VCGF: vaciamiento cervico-ganglionar funcional; VCGR: vaciamiento cervico-ganglionar radical.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad/Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evolución del Horner \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ca. Papilar de tiroides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiroidectomía total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VCGF izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría a los 5 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Schwannoma del simpático cervical izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cervicotomía y extirpación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Persistencia tras 2 años de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68/V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ca. Epidermoide de hipofaringe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Laringectomía total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VCGF derecho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VCGR izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Persistencia hasta su fallecimiento 12 meses tras la intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Absceso retrofaríngeo con extensión mediastínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cervicotomía y drenaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resolución completa a los 5 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ganglioneuroma del simpático cervical derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cervicotomía y extirpación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resolución completa a los 11 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 6 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57/V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ca. Epidermoide de hipofaringe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Laringectomía total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VCGR derecho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colgajo musculocutáneo de pectoral mayor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Persistencia tras 4 años de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab179497.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales datos clínicos de los pacientes estudiados</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía de tiroides y paratiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Drenaje de absceso retrofaríngeo y parafaríngeo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación de schwannoma cervical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Simpatectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación de paragangliomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación de ganglioneuroma cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vaciamiento ganglionar cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab179498.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Procedimientos quirúrgicos cervicales otorrinolaringológicos que pueden ocasionar un síndrome de horner</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Horner's syndrome, an American discovery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. 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| 2021 Marzo | 0 | 97 | 97 |
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| 2014 Marzo | 10 | 4 | 14 |
| 2014 Febrero | 18 | 1 | 19 |
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