ARTÍCULO ESPECIAL
Recomendaciones de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello para la realización de traqueotomías en relación con pacientes infectados por coronavirus COVID-19
Recommendations of the Spanish Society of Otolaryngology and Head and Neck Surgery for performing tracheotomies in patients infected by the coronavirus, Covid-19
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class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reciente pandemia por coronavirus COVID-19 está incrementando el número de pacientes que, debido a su situación ventilatoria pulmonar, pueden requerir de intubación orotraqueal. La infección por coronavirus COVID-19 ha demostrado una alta tasa de transmisibilidad, sobre todo por vía respiratoria y por dispersión de microgotas. La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, basándose en el articulo de Wei et al. de 2003 en relación con las traqueotomías realizadas por el síndrome respiratorio agudo grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, propone las siguientes recomendaciones.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Recomendaciones generales</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilización de material quirúrgico de traqueotomía estándar.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la medida de lo posible, evitar sistemas de corte y coagulación eléctricos, ultrasónicos o de cualquier sistema que pueda esparcir macropartículas aéreas. Utilizar preferentemente material frío y sistemas de hemostasia convencionales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizar sistemas de aspiración de circuito cerrado con filtro antivírico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar la traqueotomía en quirófano o habitación de intensivos aislada y, si es posible, con sistema de presión negativa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Permanecer durante la técnica el mínimo personal indispensable.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realización de la traqueotomía por el personal más experimentado, utilizando el mínimo tiempo posible.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizar las medidas de protección adecuadas (según la normativa del Servicio de Medicina Preventiva de cada centro): equipo de protección individual, bata, gorro y calzas desechables e impermeables. Protección ocular y facial de pantalla completa plástica desechable estanca. Mascarilla de protección N95 (FFP2 o FFP3). Utilizar preferiblemente doble guante quirúrgico.</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Recomendaciones en traqueotomía programada (paciente intubado)</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intubación prolongada es una frecuente indicación de realización de traqueotomía, que en muchos casos es responsabilidad de los servicios de otorrinolaringología.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerar las recomendaciones generales descritas en el primer apartado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer una preoxigenación adecuada al paciente (100% de oxígeno durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relajación muscular completa del paciente durante todo el procedimiento y sobre todo en el momento de la retirada de la intubación y canulación, para evitar tos y aerosolización.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de comenzar la técnica, proceder con la retirada de la ventilación mecánica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar la traqueotomía, retirar el tubo de intubación endotraqueal hasta permitir colocar la cánula con balón, inflar el balón.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conectar el ventilador; cuando se compruebe la correcta ventilación, retirar el tubo endotraqueal y fijar la cánula de traqueotomía.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recoger todo el material de traqueotomía.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Retirar el material de protección del cirujano dentro del quirófano o habitación según las normas vigentes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salir del quirófano o habitación según las normas.</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Recomendaciones en traqueotomía urgente (paciente no intubado)</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones determinadas por el deterioro ventilatorio del paciente, la traqueotomía puede ser necesitada en situación de urgencia en pacientes no intubados previamente. En estos casos puede ser necesaria la utilización de una cricotiroidotomía utilizando un set prediseñado para tal efecto. La traqueotomía de urgencia se debe evitar en la medida de lo posible, al ser realizada en condiciones no idóneas. Se aconseja a los servicios de intensivos o urgencias avisar con antelación al servicio de otorrinolaringología ante la posibilidad de una intubación dificultosa que pueda precisar de un acceso a la vía respiratoria por traqueotomía o cricotiroidotomía.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerar las recomendaciones generales descritas en el primer apartado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer una preoxigenación adecuada al paciente (100% de oxígeno durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relajación muscular completa para evitar movimientos del paciente, así como tos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si no es posible una traqueotomía, se procederá a la realización de una cricotiroidotomía según técnica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocar la cánula de traqueotomía e inflar el balón.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conectar el ventilador mecánico y proceder a la estabilización del paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fijar la cánula.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de haber practicado una cricotiroidotomía, se procederá, una vez estabilizado el paciente, a realizar una traqueotomía reglada utilizando una incisión diferente. La incisión de la cricotiroidotomía se cerrará tras la retirada de la cánula de la cricotiroidotomía y la colocación de la cánula en la traqueotomía.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conectar el ventilador mecánico y comprobar la ventilación del paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recoger todo el material de traqueotomía.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">11.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Retirar el material de protección del cirujano dentro del quirófano o habitación según las normas vigentes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">12.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salir del quirófano o habitación según las normas.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1358182" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1249120" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1358183" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1249119" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Recomendaciones generales" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Recomendaciones en traqueotomía programada (paciente intubado)" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Recomendaciones en traqueotomía urgente (paciente no intubado)" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1249120" "palabras" => array:2 [ 0 => "Coronavirus" 1 => "Traqueotomía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1249119" "palabras" => array:2 [ 0 => "Coronavirus" 1 => "Tracheotomy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La reciente pandemia por coronavirus COVID-19 está incrementando el número de pacientes que, debido a su situación ventilatoria pulmonar, pueden requerir de intubación orotraqueal. La infección por coronavirus COVID-19 ha demostrado una alta tasa de transmisibilidad, sobre todo por vía respiratoria y por dispersión de microgotas. La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, basándose en el artículo de Wei et al. de 2003 en relación con las traqueotomías realizadas por el síndrome respiratorio agudo grave (SARS), realiza una serie de recomendaciones para la realización segura de las traqueotomías.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The recent COVID-19 (coronavirus) pandemic is causing an increase in the number of patients who, due to their pulmonary ventilatory status, may require orotracheal intubation. COVID-19 infection has demonstrated a high rate of transmissibility, especially via the respiratory tract and by droplet spread. The Spanish Society of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, based on the article by Wei et al. of 2003 regarding tracheotomies performed due to severe acute respiratory syndrome (SARS), has made a series of recommendations for the safe performance of tracheotomies.</p></span>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safe tracheostomy for patients with severe acute respiratory syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W.I. Wei" 1 => "H.H. Tuen" 2 => "R.W. Ng" 3 => "L.K. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 28 | 1 | 29 |
| 2024 Septiembre | 104 | 6 | 110 |
| 2024 Agosto | 66 | 8 | 74 |
| 2024 Julio | 51 | 6 | 57 |
| 2024 Junio | 54 | 5 | 59 |
| 2024 Mayo | 51 | 9 | 60 |
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| 2024 Marzo | 91 | 6 | 97 |
| 2024 Febrero | 64 | 12 | 76 |
| 2024 Enero | 52 | 9 | 61 |
| 2023 Diciembre | 71 | 10 | 81 |
| 2023 Noviembre | 79 | 7 | 86 |
| 2023 Octubre | 96 | 10 | 106 |
| 2023 Septiembre | 66 | 4 | 70 |
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| 2022 Julio | 62 | 15 | 77 |
| 2022 Junio | 60 | 5 | 65 |
| 2022 Mayo | 70 | 13 | 83 |
| 2022 Abril | 77 | 9 | 86 |
| 2022 Marzo | 115 | 22 | 137 |
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| 2022 Enero | 104 | 6 | 110 |
| 2021 Diciembre | 108 | 11 | 119 |
| 2021 Noviembre | 100 | 18 | 118 |
| 2021 Octubre | 105 | 24 | 129 |
| 2021 Septiembre | 77 | 32 | 109 |
| 2021 Agosto | 53 | 9 | 62 |
| 2021 Julio | 81 | 7 | 88 |
| 2021 Junio | 71 | 10 | 81 |
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| 2021 Marzo | 174 | 15 | 189 |
| 2021 Febrero | 178 | 22 | 200 |
| 2021 Enero | 130 | 13 | 143 |
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| 2020 Noviembre | 28 | 7 | 35 |
| 2020 Octubre | 18 | 4 | 22 |
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| 2020 Agosto | 37 | 11 | 48 |
| 2020 Julio | 23 | 11 | 34 |
| 2020 Junio | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Mayo | 0 | 15 | 15 |
| 2020 Abril | 0 | 30 | 30 |
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