Comunicación breve
Resultados en vida real sobre la mejoría en la calidad de vida de los pacientes con poliposis nasal tratados con mepolizumab. Estudio RINOSUR
Real-world outcomes on quality of life improvement in patients with nasal polyposis treated with mepolizumab. RINOSUR study
Juan Maza-Solanoa,
, Juan Aguilar-Cantadorb, María Dolores Noguerol-Pérezc, María Soledad Sánchez-Toricesd, María Jesús Martínez-Martíneze, María José Gámiz-Marotof
Autor para correspondencia
a Unidad de Rinología y Cirugía de Base de Cráneo Anterior, Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, Departamento de cirugía de la Universidad de Sevilla, Sevilla, España
b Unidad de Rinología y Cirugía de Base de Cráneo Anterior, Servicio de Otorrinolaringologia, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
c Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
d Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España
e Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
f Unidad de Rinología y Base de Cráneo Anterior, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España
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Esta afección impacta negativamente en la calidad de vida (CdV), siendo más pronunciada cuando se presenta junto con asma o intolerancia a antiinflamatorios no esteroideos (AINE). La coexistencia de RSCcPN, asma e intolerancia a AINE se conoce como enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (EREA), y constituye un desafío terapéutico debido a su alta tasa de recurrencia y pobre control de los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La base terapéutica son los corticoides intranasales (CIN), junto con irrigaciones nasales, y su adherencia repercute en el control de la enfermedad, determinando un correcto escalonamiento de los recursos terapéuticos. A esto se le denomina tratamiento médico apropiado. La corticoterapia sistémica (CS) en ciclos cortos precede a la cirugía endoscópica nasosinusal primaria o de revisión (CENS) y a los fármacos biológicos como escalones terapéuticos más avanzados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mepolizumab es un biológico dirigido a la interleucina-5 (IL-5), una citocina involucrada en el reclutamiento, activación y supervivencia de los eosinófilos. Al inhibir la IL-5, mepolizumab reduce la inflamación eosinofílica, ayudando al tratamiento de la RSCcPN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Desde el 1 de diciembre de 2023 mepolizumab cuenta con la indicación y financiación para tratar pacientes con RSCcPN grave no controlada, sin necesidad de presentar otras comorbilidades en España.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se presentan los resultados en la mejoría de la CdV de pacientes con RSCcPN tratados con mepolizumab previamente al 1 de diciembre de 2023 (septiembre de 2021 a junio de 2023) registrados por el grupo RINOSUR.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se planificó un estudio de cohorte retrospectivo observacional multicéntrico, que reclutó pacientes adultos (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años) en tratamiento con mepolizumab 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 4 semanas indicado por asma grave no controlada según los criterios de la guía GEMA que padecían RSCcPN concomitante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Los criterios de exclusión correspondieron a pacientes con asma grave no controlada en tratamiento biológico distinto al anti-IL5, menores de edad, pacientes oncológicos, granulomatosis eosinofílica con poliangeítis y embarazadas o en período de lactancia. Se registraron las variables: sexo, asma, alergias, EREA, corticodependencia, CENS y recuento eosinofílico sérico. Todos los participantes se sometieron a una endoscopia nasal flexible para registrar la puntuación clínica del tamaño del pólipo nasal de 0 a 4 (TPN) y cumplimentaron el cuestionario en versión española de <span class="elsevierStyleItalic">Sinonasal outcome test 22</span> (SNOT22). La evaluación de la respuesta terapéutica se determinó a los 12 meses.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se expresaron en porcentaje, mientras que las cuantitativas se reflejaron en forma de media y desviación típica si los datos seguían una distribución normal, o de mediana y rango intercuartílico en el caso de una distribución no gaussiana. La normalidad de las variables se demostró empleando la prueba de Shapiro-Wilk. Para la comparación de variables apareadas se emplearon la prueba de la «t» de Student para datos apareados y la prueba de Wilcoxon, según su distribución. El coeficiente de correlación se calculó haciendo uso de la prueba de correlación de Spearman. Se consideró como significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. El análisis de los datos se realizó haciendo uso del paquete estadístico IBM SPSS Statistics 29.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realizó de acuerdo con los estándares éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y todos los pacientes firmaron su consentimiento. El Comité de Ética e Investigación del Hospital Virgen de la Macarena aprobó el protocolo del estudio (referencia FIS-AIL5-2023-01).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 143 pacientes reclutados para el estudio, únicamente el 28,6% (41 pacientes) contenían los datos solicitados. El 61% fueron mujeres con una dominancia 3:1 respecto al sexo masculino y una edad media de 55 años. Todos los pacientes eran corticodependientes y habían precisado históricamente al menos una CENS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Los ciclos de CS se redujeron en un 22% y ningún paciente requirió cirugía de revisión durante los 12 meses posteriores al tratamiento con mepolizumab (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La puntuación de SNOT22 se redujo significativamente en 53 puntos (74,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39 vs. 21,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35,5, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), superando en 6 veces la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) de 8,9 puntos. También se redujo significativamente la eosinofilia sérica (686,201<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>334,036 vs. 78,229<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>260,443; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mepolizumab ha demostrado mejorar la CdV de los pacientes con RSCcPN. En nuestro estudio la puntuación del SNOT22 se redujo en 53 puntos (de 74,5 a 21,5, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), mejorando la MCID en 6 veces (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Este resultado superó las reducciones en las puntuaciones del SNOT22 obtenidas en el estudio de Bachert et al. (22,7 puntos) y en el de Han et al. (16,4 puntos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La investigación de Kassem et al. encontró una mejoría de 21,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos en el SNOT22 (de 55,7 a 34,1, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, mientras que Gallo et al. indicaron que, tras 12 meses de tratamiento, la puntuación promedia del SNOT22 disminuyó en 23,3 puntos (de 54,8 a 31,5, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Sin embargo, Domínguez-Sosa et al. reportaron una disminución significativa de 63 puntos en la puntuación del SNOT22 (de 76 a 13, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, superior a la obtenida por los autores mencionados anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,4–6</span></a> y similar a la de nuestro estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Además, en esta publicación Domínguez-Sosa et al. también informaron de una mejora en la MCID de 7 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, comparable a la mejora de 6 veces observada en nuestros resultados. Del mismo modo, el estudio SYNAPSE y los análisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> demostraron que el 73% de los pacientes tratados con mepolizumab experimentaron una disminución de 8,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos o más en la puntuación del SNOT22, en comparación con el 54% en el placebo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,8,9</span></a>, porcentaje muy parecido al obtenido en nuestro estudio (76,1%). Según Hopkins et al. mepolizumab mejoró significativamente la CdV y los síntomas en pacientes con RSCcPN, especialmente en aquellos sin cirugía previa. Entre estos pacientes el 83% mejoró en la puntuación del SNOT22 a las 24 semanas y el 80% a las 52 semanas. Además, el 66% mejoró la obstrucción nasal, el 39% la pérdida del olfato y el 70% los síntomas generales, con respuestas significativamente menores en los pacientes que habían sido intervenidos quirúrgicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Estos resultados deben ser considerados en un futuro, ya que, actualmente, la financiación del fármaco en nuestro país requiere la existencia de al menos 2 CENS, a pesar de haber demostrado su eficacia en pacientes no intervenidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a las necesidades de corticodependencia o de CENS de rescate, en nuestra investigación se observó una reducción del 22% en la corticodependencia, comparada con el 36% reportado por Kassem et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, el 42% por Han et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y muy por debajo de la reducción del 96% reportada en la población canaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La proporción de pacientes que no requirieron CENS durante los 12 meses posteriores al tratamiento con mepolizumab en nuestro estudio fue del 100%, igualando los resultados de Domínguez-Sosa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, y superior a los obtenidos por Bachert et al. (30%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y Han et al. (57%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Chupp et al. reportaron que el 9% de los pacientes tratados con mepolizumab requirieron CENS hasta la semana 52, en comparación con el 23% en el grupo placebo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0032)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Los estudios pivotales demostraron que mepolizumab redujo significativamente la necesidad de CENS en pacientes con asma comórbida (52,9% vs. 29,5% con placebo) y EREA (51,1% vs. 20,6% con placebo), e informaron de que el 72% de los pacientes tratados con mepolizumab no necesitaron cirugía tras 52 semanas, en comparación con el 51% del grupo placebo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Desrosiers et al. señalaron que los beneficios clínicos del mepolizumab persistieron 24 semanas después de la discontinuación del tratamiento, con solo el 9% de los pacientes que requería CENS, frente al 31% del grupo placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reducción en la eosinofilia sérica en nuestro estudio (686,201<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>334,036 vs. 78,229<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>260,443, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) fue similar a la observada otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,4,6,7</span></a>, lo que demuestra el paralelismo existente entre la reducción de los niveles de inflamación T2 y la mejora sintomática en la RSCcPN (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del mismo modo, cabe señalar que el estudio SYNAPSE demostró una reducción del TPN con una diferencia ajustada de –0,73<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En los resultados de Gallo et al. la puntuación de TPN mejoró en –1 punto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, en la serie de Kassem et al. el descenso fue de –0,9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, en la investigación de Bachert et al. de –1,5 puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y Domínguez-Sosa et al. obtuvo la mayor recuperación, con una mejora significativa en el TPN de –4 puntos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La irrupción de las nuevas terapias biológicas en el tratamiento de la RSCcPN ha puesto de manifiesto las necesidades no cubiertas por los otorrinos (ORL) españoles, que podrían ser abordadas mediante la creación de unidades especializadas en inflamación nasosinusal. En un reciente estudio de Alobid et al. se demuestra que los ORL españoles están dispuestos a incorporar los nuevos conceptos y propuestas diagnósticas de la RSCcPN, basadas en los fenotipos y la caracterización de la inflamación, para facilitar el manejo de las nuevas terapias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Sin embargo, la recopilación de datos esenciales para esta tarea, como la cumplimentación de las escalas EVA, el SNOT22, el TPN o las pruebas de olfato, sigue estando infrautilizada en la práctica clínica rutinaria, tanto en España como internacionalmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. Un ejemplo de esta circunstancia se puede observar en nuestro estudio, donde no se pudo comparar el cambio endoscópico (TPN) con el de otras series, debido a la falta de rigor en la recopilación de datos en la práctica clínica habitual en otorrinolaringología. Actualmente, se estima que un 66% de los ORL emplearían una EVA o el SNOT22 de manera rutinaria (un 35% emplearía ambas herramientas) si se aplicaran estrictamente las herramientas y cuestionarios que favorecen el seguimiento ordenado y estructurado de los pacientes con RSCcPN, según el estudio POLINA 2.0<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,15</span></a>. Sin embargo, solo un 26% de los ORL emplearía una EVA o el SNOT22 junto con los 4 criterios adicionales para la selección de pacientes candidatos a terapias biológicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), y apenas otro 25% dispondría de la información necesaria para evaluar el control de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Estos datos justifican la pérdida de información registrada en nuestro estudio, donde más del 70% de la muestra no pudo ser evaluada debido a la falta de recopilación rutinaria de datos o a la pérdida de seguimiento de los pacientes. Esto subraya la necesidad de implementar el uso sistemático de los criterios establecidos por POLINA 2.0, lo que podría mejorar y simplificar la selección de pacientes candidatos a fármacos biológicos, así como optimizar la evaluación de la respuesta a estos tratamientos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mepolizumab es un fármaco efectivo para el tratamiento de la RSCcPN grave no controlada en condiciones de vida real. Mejora tanto la calidad de vida como la dependencia a los corticoides sistémicos, y se puede controlar la actividad del fármaco mediante la monitorización en sangre periférica de la eosinofilia. Los responsables de la prescripción terapéutica deben ser cuidadosos en la recogida de los resultados, evitando la pérdida de información que condicione los parámetros del control de la enfermedad, y de la eficacia terapéutica del mepolizumab.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pérdida de información, la indicación indirecta de mepolizumab por criterios GEMA para la RSCcPN y el tamaño muestral fueron las principales limitaciones del estudio, que deben ser consideradas y contrastadas con los resultados de futuras publicaciones.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2259482" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1885714" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2259481" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1885715" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack778647" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-06-23" "fechaAceptado" => "2024-08-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1885714" "palabras" => array:4 [ 0 => "Poliposis nasal" 1 => "Mepolizumab" 2 => "Interleucina 5" 3 => "Cirugía endoscópica nasosinusal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1885715" "palabras" => array:4 [ 0 => "Nasal polyposis" 1 => "Mepolizumab" 2 => "Interleukin 5" 3 => "Endoscopic sinus surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSCcPN) se caracteriza por obstrucción nasal, disminución del sentido del olfato, rinorrea y dolor facial durante más de 12 semanas, afectando significativamente la calidad de vida (CdV), especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (EREA). El tratamiento inicial comprende corticoides intranasales y lavados nasales, seguidos por corticoides sistémicos (CS) en casos severos, así como cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) y fármacos biológicos. Mepolizumab, un anticuerpo monoclonal contra la IL-5, ha demostrado reducir la inflamación eosinofílica en RSCcPN. Este estudio evalúa la mejora en la calidad de vida de pacientes con RSCcPN tratados con mepolizumab antes de diciembre de 2023, registrado por el grupo RINOSUR.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presenta un estudio de cohorte retrospectivo observacional multicéntrico en pacientes adultos asmáticos graves con RSCcPN concomitante, tratados con mepolizumab 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg. Se registraron variables como sexo, asma, alergias, EREA, corticodependencia y recuento eosinofílico sérico. Todos los pacientes se sometieron a una endoscopia nasal y completaron el cuestionario SNOT22. La respuesta terapéutica se evaluó a los 12 meses.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 143 pacientes reclutados solo el 28,6% contaban con los datos necesarios. El 61% eran mujeres con una edad media de 55 años. Todos eran corticodependientes y habían necesitado al menos una CENS. Se observó una reducción del 22% en los ciclos de CS y ningún paciente requirió cirugía de revisión en los 12 meses posteriores al tratamiento. La puntuación SNOT22 se redujo en 53 puntos y la eosinofilia sérica también mostró una disminución significativa.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mepolizumab es efectivo para tratar la RSCcPN grave no controlada, mejorando la CdV y reduciendo la dependencia a corticoides sistémicos. Su actividad se controla mediante la monitorización de eosinofilia en sangre periférica. La consistencia en la recogida de datos es crucial para evaluar la eficacia y controlar la enfermedad.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) is characterized by nasal obstruction, reduced sense of smell, rhinorrhea, and facial pain for more than 12 weeks, significantly affecting quality of life (QoL), especially in patients with NSAID-exacerbated respiratory disease (NERD). Initial treatment includes intranasal corticosteroids and nasal irrigations, followed by systemic corticosteroids (SC) in severe cases, as well as endoscopic sinus surgery (ESS) and biological agents. Mepolizumab, a monoclonal antibody against IL-5, has been shown to reduce eosinophilic inflammation in CRSwNP. This study evaluates the improvement in quality of life of patients with CRSwNP treated with mepolizumab before December 2023, recorded by the RINOSUR group.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective observational multicenter cohort study is presented in adult patients with severe asthma and concomitant CRSwNP, treated with mepolizumab 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg. Variables such as sex, asthma, allergies, NERD, corticosteroid dependence, and serum eosinophil count were recorded. All patients underwent nasal endoscopy and completed the SNOT22 questionnaire. Therapeutic response was evaluated at 12 months.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Out of 143 patients recruited, only 28.6% had the necessary data. 61% were women with a mean age of 55 years. All were corticosteroid-dependent and had required at least one ESS. A 22% reduction in SC cycles was observed, and no patient required revision surgery in the 12 months following treatment. The SNOT22 score was reduced by 53 points, and serum eosinophilia also showed a significant decrease.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mepolizumab is effective in treating severe uncontrolled CRSwNP, improving QoL and reducing dependence on systemic corticosteroids. Its activity is monitored by peripheral blood eosinophilia. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Género (n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">41/100%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (61%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (39%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (</span>x¯<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades (n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">41/100%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alergias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (46,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (95,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EREA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (34,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ciclos de CS en el último año (Me</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">RIQ)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (10-1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número de CENS (Me</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">RIQ)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2-1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SNOT22 (</span>x¯<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eosinófilos en sangre periférica (</span>x¯<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">686,201<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>334,036 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3675175.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución basal de las variables</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0071" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CENS: cirugía endoscópica nasosinusal; CS: corticoides sistémicos; ECA: ensayo clínico aleatorizado; EVA: escala visual analógica; SNOT22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">sinonasal outcome test 22</span>; TPN: tamaño de los pólipos nasales; VR: estudio en vida real.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis de mepolizumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reducción SNOT22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reducción EVA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reducción TPN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reducción eosinofílica sérica media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reducción de CS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reducción de CENS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bachert et al. (2017) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–22,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rinorrea –2,3Congestión –1,9Olfato –1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De 500 cél/μl a 50 cél/μL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Han et al. (2021) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–16,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Congestión –3,14Olfato –0,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De 390<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./μl a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kassem et al. (2020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140-52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–21,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rinorrea –5Congestión –4Olfato –4Cefalea –2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gallo et al. (2022) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–23,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De 804<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./μl a 107<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Domínguez-Sosa et al. (2023) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Global –4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./μl a 97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio RINOSUR (2024) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">686<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./μl a 78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3675174.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa de los resultados de las distintas series reportadas para el tratamiento de la RSCcPN con mepolizumab</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spanish consensus on the management of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (POLIposis NAsal /POLINA 2.0)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. 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| 2024 Octubre | 11 | 5 | 16 |