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Sus consecuencias dependen fundamentalmente del grado de obstrucción. De esta forma, algunos de ellos se resuelven espontáneamente tras un acceso de tos o mediante maniobras asistidas que favorecen la expulsión, y el resto llega a los servicios de urgencias de los hospitales con diferente grado de sospecha familiar y clínica. En estos casos la anamnesis familiar, una exploración exhaustiva y una serie de pruebas complementarias determinarán la indicación de una broncoscopia.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las ocasiones en que la familia no sospecha la aspiración de un cuerpo extraño, se retrasa el diagnóstico y se da lugar a un cuadro respiratorio crónico. En esos casos el diagnóstico definitivo puede retrasarse hasta la aparición de complicaciones. Por ello es importante promover entre la población general una serie de medidas preventivas y de actuación frente a la sospecha de obstrucción mecánica de la vía aérea.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la broncoscopia rígida es una técnica segura y útil para la extracción de cuerpos extraños de la vía aérea en la edad pediátrica, no está exenta de riesgos, y se han descrito complicaciones como neumotórax, neumomediastino, hemoptisis, edema laríngeo, estenosis bronquiales, fístulas traqueobronquiales e incluso la muerte del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por ello, debemos tener un alto grado de sospecha para indicar la exploración.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio es establecer cuáles son los síntomas y signos que determinan la necesidad de realizar una broncoscopia por sospecha de aspiración de un cuerpo extraño en la edad infantil.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">MÉTODO</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta una revisión retrospectiva de 44 pacientes, atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas (menores de 14 años) del Hospital Universitario Juan Canalejo de A Coruña, con sospecha de cuerpo extraño en la vía aérea. El período de estudio comprende 11 años, entre 1995 y 2006.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables del estudio son edad y sexo, sospecha familiar, clínica, analítica, radiografía de tórax, tiempo medio hasta la consulta hospitalaria, localización del cuerpo extraño, tipo de cuerpo extraño, complicaciones, evolución tras la broncoscopia y estancia hospitalaria.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 44 casos ingresados con sospecha de cuerpo extraño, 3 expulsaron el cuerpo extraño espontáneamente. Además, otros 2 mejoraron tras corticoterapia y broncodilatadores, por lo que no precisaron más intervenciones.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 39 casos restantes, se realizó broncoscopia rígida con anestesia general. Para ello se utilizó un broncoscopio de Karl Storz con una óptica Storz de 0° y diversas pinzas. Se demostraron más útiles, dependiendo del diámetro de la vía aérea, las de 3,5 y 4 mm. Las pinzas deben permitir la introducción de la óptica a través de su canal de trabajo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 1</a>). La óptica se acopla a una cámara para la magnificación de la imagen y su visualización en un monitor.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el procesamiento de los datos se ha empleado los programas Microsoft Excel, y Microsoft Word 2003.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">RESULTADOS</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 44 pacientes acudieron al servicio de urgencias pediátricas de nuestro hospital, y tras la sospecha inicial fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de niños ingresados, 27 (58,7 %) eran varones y 17 (41,3 %), mujeres.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la incidencia por edades, distinguimos tres intervalos de edad; el más destacado, con el 68,18 % del total (n = 30), fue el de menores de 36 meses. El segundo pico de incidencia se corresponde con el grupo de edad entre 36 y 84 meses, con el 13,6 % (n = 6), y el tercero entre 84 y 144 meses, con el 18,18 % (n = 8). Así, dos tercios del total corresponden a niños menores de 5 años, con un ascenso posterior aunque menos acusado, entre los 7 y los 14 años.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de niños ingresados, se realizó broncoscopia con extracción de cuerpo extraño al 86,36 % (n = 38), todos durante las primeras 24 h del ingreso. Del total, 3 pacientes expulsaron espontáneamente el cuerpo extraño tras acceso de tos; 2 mejoraron con medicación y no precisaron broncoscopia, y por último, a 1 se le realizó broncoscopia, que no encontró cuerpo extraño.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 81,82 % (n = 36) de los pacientes acudieron de forma urgente en las primeras 12 h con sospecha familiar de cuerpo extraño. El 18,18 % (n = 8) restante acudió tardíamente sin sospecha de cuadro aspirativo, por lo que se demoró la consulta al servicio de urgencias entre 1 y 4 meses. El 50 % (n = 4) de ellos fueron diagnosticados inicialmente de cuadro catarral. Este grupo de pacientes, diagnosticados tardíamente, es el que tuvo las complicaciones más importantes, entre las que destacan 2 cuadros de neumonía y 1 caso con diagnóstico de neumopericardio, neumomediastino y neumotórax.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síntoma más característico fue la tos, que se presenta en el 52,27 % (n = 23); además, otros síntomas asociados fueron el atragantamiento en el 36,3 % (n = 16), la dificultad respiratoria en el 22,68 % (n = 10), la cianosis en el 13,6 % (n = 6) y las sibilancias en el 9,1 % (n = 4). El 4,5 % (n = 2) no tenía síntomas y acudió por sospecha de aspiración.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las analíticas realizadas no revelan grandes alteraciones en el momento agudo. A pesar de ello, de los 8 pacientes que acudieron de forma tardía, el 62,5 % (n = 5) presentaba leucocitosis con fiebre.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tan sólo encontramos alteración de la saturación arterial de oxígeno en el 9,09 % (n = 4).</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La auscultación pulmonar reveló hipoventilación en el 54,5 % (n = 24), sibilancias en el 38,6 % (n = 17), ronquidos y crepitaciones en el 25 % (n = 11) y tiraje en el 13,6 % (n = 6). El 22,7 % (n = 10) resultó normal a la auscultación. Esta prueba en nuestra serie se presenta con una sensibilidad del 82,1 % y una especificidad del 50 %.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realizó una radiografía de tórax en inspiración y espiración, que resultaron normales en el 22,72 % (n = 10). Además, aparecieron signos indirectos de enfisema en el 43,18 % (n = 19) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 2</a>), atelectasia en el 11,36 % (n = 5) y signos de condensación alveolar en el 15,9 % (n = 7). Sólo en el 9,09 % (n = 4) se detectó cuerpo extraño radioopaco. La radiografía de tórax presenta una sensibilidad en nuestra serie del 84 % y una especificidad del 66 % respecto a la aparición de signos indirectos.</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploración broncoscópica se realizó en todos los casos antes de las primeras 24 h desde el ingreso. El 12,82 % (n = 5) requirió una segunda intervención, que se realizó en las 24–48 h siguientes. De estos pacientes, 2 corresponden a los casos diagnosticados después de 1 mes. Los otros 3 casos acudieron entre el tercero y el séptimo día tras la aspiración. En todos estos casos la familia no sospechaba la existencia de un cuerpo extraño. Tan sólo un paciente requirió la realización de una tercera exploración, y era un caso que ingresó 1 mes tras el accidente aspirativo.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos fueron resueltos con broncoscopia rígida; en ninguno se precisó cirugía abierta.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de material aspirado, el 61,3 % (n = 27) se corresponde con material orgánico en forma de frutos secos, de los que el más frecuente fue el cacahuete. Este tipo de material se encontró sobre todo en el primer pico de edad, 1–36 meses. En el 25 % (n = 11) restante, corresponde a material inorgánico; el más frecuente fue los tapones de bolígrafo, aunque también se detectaron alfileres, pequeños fragmentos de piedra e incluso un diente.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la localización, fue más frecuente en bronquio principal derecho, con el 40,9 % (n = 18), seguido de bronquio principal izquierdo en el 36,36 % (n = 16), carina en el 6,8 % (n = 3), y sólo en 1 caso el cuerpo extraño se encontraba enclavado en la tráquea.</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la broncoscopia, el 69,23 % (n = 27) de los pacientes estaban asintomáticos. Hasta el 30,76 % (n = 12) presentaba algún signo de hipoventilación, que desapareció en los días posteriores con medicación.</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se realizó una radiografía de control posbroncoscópico, que mostró normalización en el 76,9 % (n = 30). Hasta en el 20,51 % (n = 8) permanece algún grado de atelectasia residual segmentaria, que se resuelve igualmente con medicación.</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio de estancia fue de 4,07 días; tuvieron más tiempo de estancia los pacientes con ingreso más tardío, aunque en general no suele producirse una estancia prolongada y sólo en 3 de estos casos de diagnóstico tardío se demoró hasta los 10–12 días.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">DISCUSIÓN</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de un cuerpo extraño alojado en la vía aérea depende de varios factores, entre los que destacan su naturaleza, su tamaño, su localización y, sobre todo, el grado de obstrucción que origina. En la mayoría de los casos se trata de un episodio agudo en el que la familia sospecha que el niño aspiró un cuerpo extraño y después presenta alguna clínica de tipo respiratorio. Así, hemos visto que los dos factores fundamentales y de más sensibilidad por los que acuden los pacientes son la sospecha familiar de aspiración y alguna clínica de tipo respiratorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>. De igual forma, hemos observado que el diagnóstico de los pacientes en que la sospecha familiar no es firme se puede retrasar incluso meses, y así ocurrió en 8 pacientes; en la mitad de ellos hubo confusión con otros cuadros respiratorios obstructivos, neumonías o cuadros de hiperreactividad bronquial. Este hecho, además de retrasar el diagnóstico, dificulta la exploración endoscópica por la aparición de formaciones inflamatorias en forma de edema y granulaciones. En estos casos, la extracción del cuerpo extraño puede verse dificultada o impedida, no sólo por la dificultad de localizar el cuerpo extraño, sino también por la aparición de hemorragias al manipularlas. Lo más sensato en esos casos es dar por concluida la primera exploración y tratar al paciente con corticoides y antibióticos, para volver a intentarlo pasadas 24–48 h<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Por ello, las consecuencias a largo plazo de un cuerpo extraño no diagnosticado en la vía respiratoria pueden ser fatales, e incluso puede llegarse a la necesidad de realizar cirugías abiertas para extraerlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la clínica, podemos hablar de tres fases: una primera en la que aparece una clínica inmediatamente después del momento aspirativo, en la que lo más característico es un episodio de tos súbita con atragantamiento y dificultad respiratoria; una segunda fase, de duración variable de minutos a horas, que depende de diversos factores entre los que destacan como más importantes la localización, el grado de obstrucción y la reacción local que genera, donde el paciente puede encontrarse asintomático, y por último una tercera fase como consecuencia de la reacción local, en la que de nuevo aparecen los síntomas en forma de tos súbita y dificultad respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la exploración física, hemos constatado que el hecho más característico es la hipoventilación de uno de los pulmones, lo que concuerda con otros estudios consultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por el contrario, la hipoventilación bilateral suele reflejar un proceso obstructivo inflamatorio crónico, que generalmente se acompaña de ronquidos o sibilancias, aunque no descarta la existencia de un cuerpo obstructivo en tráquea o carina. A pesar de que la mayoría de los pacientes estudiados presentaban algún tipo de alteración en la auscultación, hemos comprobado que la exploración normal no lo descarta.</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las pruebas de imagen, la radiografía de tórax presenta una sensibilidad aceptable, con baja especificidad. Por ello, ante la sospecha de un cuadro de este tipo, se debe realizar siempre en inspiración y espiración, ya que resulta la técnica más sensible cuando nos referimos a los signos indirectos de obstrucción. El enfisema obstructivo es el signo más frecuente de atrapamiento aéreo, encontrado en nuestra serie así como en otros trabajos revisados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En ocasiones, esta técnica es complicada de realizar en niños pequeños, y se puede aumentar su sensibilidad si se practica en decúbito lateral y en fases de inspiración y espiración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con otros trabajos revisados, hemos encontrado como localización más frecuente el bronquio principal derecho en relación con disposición anatómica más verticalizada, más ancha y más corta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Del mismo modo, su naturaleza varía en función de la edad del paciente; durante los primeros años de vida está más en relación con la inmadurez del sistema de deglución y se halla un predominio de frutos secos. Por el contrario, a medida que el niño crece aumenta su interés por el medio externo, y en relación con la escolarización la principal causa de los fenómenos aspirativos pasa a ser los tapones de bolígrafos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la técnica broncoscópica, se ha descrito en la literatura la posibilidad de realizar previamente un broncoscopia flexible, que en teoría es menos traumática, sobre todo en caso de duda diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Como hemos constatado en nuestra casuística, ninguna complicación se ha derivado de la broncoscopia rígida, por lo que preferimos esta técnica desde un primer momento. La exploración con fibrobroncoscopio flexible no haría más que añadir tiempo a la operación, con la imposibilidad de realizar la extracción del cuerpo extraño.</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todo ello, el protocolo de actuación frente a un cuerpo extraño alojado en la vía respiratoria debe incluir el ingreso en UCI, la anamnesis familiar, la auscultación y la realización de radiografías de tórax. Si la sospecha familiar inicial es firme y la clínica así lo indica, aun cuando la radiografía sea negativa, debemos indicar la broncoscopia. En los casos dudosos, debemos ingresar al paciente y tratarlo con corticoides, broncodilatadores y antibióticos. En caso de mejoría, podemos observar al paciente con control de la clínica, auscultación y nueva radiografía; y en caso de agravarse la clínica respiratoria, se puede proceder a la realización de la broncoscopia.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">CONCLUSIONES</span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sospecha familiar de aspiración de cuerpo extraño, la clínica respiratoria, la auscultación y la radiografía de tórax son los factores fundamentales que nos llevan a indicar una broncoscopia en la edad infantil. De ellas, lo más indicativo es siempre la sospecha familiar del accidente aspirativo.</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realización de la broncoscopia en las primeras 24 h facilita la exploración y evita complicaciones.</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La broncoscopia rígida es de elección en estos pacientes y precisa de personal entrenado para ello. La coordinación de los servicios de UCI pediátrica, otorrinolaringología y anestesia es fundamental para conseguir el máximo rendimiento de esta técnica.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec79504" "titulo" => "Palabras clave" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec79503" "titulo" => "Key words" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "INTRODUCCIÓN" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "MÉTODO" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "RESULTADOS" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "DISCUSIÓN" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "CONCLUSIONES" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2007-11-11" "fechaAceptado" => "2008-01-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec79504" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cuerpo extraño" 1 => "Vía aérea" 2 => "Broncoscopia rígida" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec79503" "palabras" => array:3 [ 0 => "Foreign body" 1 => "Airway" 2 => "Rigid bronchoscopy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción y objetivos</span><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aspiración de cuerpos extraños supone en la edad pediátrica una importante causa de mortalidad. La sospecha familiar y la detección de síntomas y signos de riesgo determinan la necesidad de realizar una broncoscopia. El objetivo de este trabajo es determinar qué parámetros ofrecen más sensibilidad para detectar un cuerpo extraño obstructivo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo en 44 pacientes con sospecha de cuerpo extraño en la vía aérea. Se estudia la edad y el sexo, la sospecha familiar, la clínica, la analítica, la radiografía de tórax, el tiempo medio hasta la consulta hospitalaria, la localización del cuerpo extraño, el tipo de cuerpo extraño, las complicaciones y la estancia hospitalaria.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los factores más determinantes que indican la presencia de un cuerpo extraño fueron la sospecha familiar y la clínica. Los hallazgos tras la auscultación y la radiografía de tórax dan apoyo a la sospecha, aunque el diagnóstico final sólo se establece tras la realización de la broncoscopia. Se realizó broncoscopia en las primeras 24 h, y se extrajo cuerpo extraño en el 86,36 % de los pacientes; en los casos en que se retrasó el diagnóstico hubo aumento de la morbilidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La sospecha clínica familiar inicial es el factor fundamental para llegar al diagnóstico. La realización de esta técnica en las primeras horas tras la sospecha evita morbilidad. La broncoscopia es una técnica segura siempre que sea realizada en un medio adecuado y por personal entrenado.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction and objectives</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspiration of foreign body presents a high incidence of mortality during the paediatric life period. Family suspect and detection of specific symptoms and signs determine the need of bronchoscopy. The objective of this study is to establish the clinical parameters that indicate foreign body in airway.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study in 44 children with foreign body aspiration. We reviewed age, sex, family suspect, blood analysis, chest x-ray, time to consulting, location, type, complications, and time to discharge.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Decisive clinical factors that indicate foreign body in airway are family suspect and respiratory clinic. Findings after auscultation and chest x-ray support suspect, but final diagnostic only can be made after bronchoscopy. Bronchoscopy with foreign body removal was performed during first 24 hours in 86.36 % of patients, and founded that those with delayed diagnosis had increased morbidity.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Family's suspect is the most important parameter that indicates foreign body located in airway. Bronchoscopy performed during the first hours avoids morbidity. This is a secure technique when performed in adequate place with trained personnel.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 524 "Ancho" => 1016 "Tamanyo" => 64008 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Set de broncoscopios, ópticas y pinzas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 456 "Ancho" => 605 "Tamanyo" => 37201 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Signo radiológico de atrapamiento pulmonar derecho.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0010" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "1." 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ARTÍCULOS ORIGINALES
Broncoscopia en población infantil tras aspiración de cuerpo extraño
Bronchoscopy in Children With Foreign Body Aspiration
Mercedes Álvarez-Buylla Blanco
, Alejandro Martínez Morán, Ignacio Álvarez Paredes, José Martínez Vidal
Autor para correspondencia
mercedesabb@msn.com
Correspondencia: Dra. M. Álvarez-Buylla Blanco. Calvo Sotelo, 16, 7.° izq. 33007 Oviedo. Asturias. España.
Correspondencia: Dra. M. Álvarez-Buylla Blanco. Calvo Sotelo, 16, 7.° izq. 33007 Oviedo. Asturias. España.
Hospital Universitario Juan Canalejo. A Coruña. España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Broncoscopia en población infantil tras aspiración de cuerpo extraño
Mercedes Álvarez-Buylla Blanco, Alejandro Martínez Morán, Ignacio Álvarez Paredes, José Martínez Vidal
10.1016/S0001-6519(08)73290-4Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59:183-6