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Acude a urgencias manifestando odinofagia intensa y malestar general de 3 días de evolución. Al mismo tiempo cervicalgia leve desde hace 4 meses. La exploración objetiva trismus y abombamiento de paladar y pilar anterior faríngeo izquierdo. Se administró tratamiento analgésico y corticoideo endovenoso, y se realizó incisión de descarga obteniendo abundante material purulento y mejoría sintomática, por lo que se diagnosticó absceso periamigdalino izquierdo y se decidió alta con amoxacilina/clavulanato vía oral. Doce días después acude nuevamente presentando odinodisfagia, trismus y abombamiento de predominio izquierdo en pared posterior faríngea. Múltiples adenopatías laterocervicales izquierdas en áreas II-III blandas, móviles, dolorosas a la palpación. En la fibrolaringoscopia se observa abombamiento de pared posterior de naso- orofaringe.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiografía de tórax resultó normal. 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El estudio microbiológico confirmó la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inició tratamiento con isoniazida, pirazinamida, rifampicina y etambutol, así como prednisona y se realizó fijación-artrodesis occipitocervical C1-C2.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente presentó desaparición de los síntomas y en el control a los 8 meses no presenta recidiva.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos encontramos ante un caso de tuberculosis extrapulmonar que provocó un absceso cervical profundo con protrusión palato-amigdalar que inicialmente se orientó como absceso periamigdalino.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El absceso periamigdalino constituye la causa más frecuente de infección profunda de cabeza y cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y se define como un acúmulo de pus en la fosa supratonsilar entre la amígdala y su cápsula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, no siempre acompañado de amigdalitis pultácea, ya que se ha demostrado que podría ser causado por la obstrucción de los conductos de excreción de las glándulas supra-tonsilares de Webber<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. 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Doce días después presentó abombamiento de pared posterior faríngea. La TC y RMN mostraron una tumoración que destruía la masa lateral del atlas con componente de partes blandas en espacios prevertebral, retrofaríngeo, paraespinal y carotídeo izquierdos. La biopsia y el estudio microbiológico confirmaron la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span>. Se inició tratamiento con isoniazida, pirazinamida, rifampicina y etambutol, así como fijación-artrodesis occipitocervical C1-C2, y la paciente evolucionó satisfactoriamente.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report the case of a 28-year-old woman initially diagnosed with a left peritonsillar abscess, which was drained, resulting in clinical relief. Twelve days later, a bulge was observed in the posterior pharyngeal wall. CT and MRI showed a tumour with destruction of atlas lateral mass, with a soft tissue component in prevertebral, retropharyngeal, left carotid and paraspinal spaces. Biopsy and microbiological study confirmed the presence of Mycobacterium tuberculosis. 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Caso clínico
Tuberculosis vertebral cervical simulando un absceso periamigdalino
Cervical vertebral tuberculosis simulating a peritonsillar abscess
Franklin Mariño-Sánchez
, Elena Rioja, Michalina Rusiecka, Isam Alobid
Autor para correspondencia
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Tuberculosis vertebral cervical simulando un absceso periamigdalino
Franklin Mariño-Sánchez, Elena Rioja, Michalina Rusiecka, Isam Alobid
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Cervical Vertebral Tuberculosis Simulating a Peritonsillar Abscess
Franklin Mariño-Sánchez, Elena Rioja, Michalina Rusiecka, Isam Alobid
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