Afectación ganglionar cervical en el carcinoma laríngeo. un estudio retrospectivo de 430 casos

Resumen

La afectación ganglionar cervical en los tumores laríngeos, parece constituir uno de los factores más importantes en el pronóstico de la enfermedad. Hemos realizado un estudio retrospectivo de 430 pacientes con carcinoma de laringe intervenidos en nuestro centro durante un período de 10 años, correlacionando la afectación ganglionar clínica y patológica con el origen y tamaño del tumor, el tratamiento realizado y su repercusión en la supervivencia de los pacientes. Observamos una mayor afectación ganglionar estadísticamente significativa en los tumores de origen supraglótico con un 31% de adenopatías (N) ocultas y una supervivencia menor a los 5 años en los pacientes con N desconocidos (No clínicos), por no actuación quirúrgica, con respecto a los pacientes con N sin afectación histológica (No patológicos), un 83% y 98% respectivamente. Sin embargo, cuando existe afectación ganglionar patológica (N positivos), la supervivencia disminuye al 24%. Estos resultados apoyan la teoría de que la terapia del carcinoma laríngeo no es exclusiva de este órgano y ante cualquier tratamiento debe contemplarse además el territorio linfático cervical.

Abstract

Cervical lymph node involvement in laryngeal tumors could be a market impact on the disease prognosis. We performed a retrospective study of 430 patients who underwent surgery to treat laryngeal carcinoma in our center over a 10-year period. The objetive was to correlate clinical and pathological lymph node involvement with the site of origin and size of the tumor, the treatment and its impact on patient survival. We observed a signicantly greater incidence of lymph node involvement in tumors originating from supraglottis, with a rate of occult lymph node metastases of 31%. Patients with lymphadenopathy that remained undetected in the absence of surgical treatment and those with nonmetastatic lymphadenopathy presented similar 5-year survival rates, 83% y 98% respectively. However, the 5- year survival decresed to 24% in the presence of metastatic lymph node involvement. These results support the proposal that treatment of laryngeal carcinoma should include the region of the cervical nodes as well.