Carcinoma basaloide escamoso de laringe e hipofaringe: Presentación de una serie de 6 casos

Resumen

Introducción

El carcinoma basaloide escamoso (CBE) de cabeza y cuello es una variante infrecuente de carcinoma epidermoide que se ha descrito muy recientemente, apuntándose que posee mayor agresividad y capacidad metastásica que el tipo convencional.

Objetivos

El propósito de este estudio ha sido establecer la incidencia del CBE de laringe e hipofaringe en nuestro medio en relación con las otras formas de carcinoma epidermoide, así como analizar su comportamiento biológico para determinar si representa una forma clínica más agresiva como se ha descrito en la literatura.

Pacientes y métodos

Se revisaron 272 pacientes afectos de carcinoma epidermoide de laringe e hipofaringe, extrayéndose de la base de datos aquéllos con el diagnóstico histopatológico de variantes de carcinoma epidermoide. Se estudiaron las preparaciones en los casos sugerentes, dada la reciente descripción del Cbe que impedía su diagnóstico en los casos más antiguos. Se extrajeron un total de 6 casos de carcinoma basaloide escamoso en 5 pacientes, de los que se revisó la historia clínica. Hemos realizado un estudio inmunohistoquímico de los cinco primeros casos, empleando una batería de citoqueratinas (Ck 7, Ck 8, Ck 19, Ck 20, Ck 1, 10, 5, 14, y Ck 10), marcadores epiteliales (Ema, Cea, Ber-Ep4), vimentina y tres marcadores neuroendocrinos (enolasa neuronoespecífica, cromogranina y sinaptofisina). También se incluyó la expresión del gen Bcl-2.

Resultados

Los tumores asentaron mayoritariamente en la región supraglótica. El comportamiento clínico en 4 de los 5 pacientes fue muy benigno, con crecimiento excrecente, poco infiltrante y sin metastatizar. Se detecta una tendencia a la expresión de un patrón de citoqueratinas más primitivo. Todos los tumores marcaron de forma variable con Ema y Cea. No se apreció expresión de Ber-Ep4, ni tampoco de los marcadores neuroendocrinos. En cambio, el anticuerpo dirigido contra la proteína del bcl-2 marcó muy considerablemente cuatro de los cinco casos en que se envió.

Conclusión

Pensamos que estos resultados indican una progresiva desdiferenciación del componente basaloide, el cual representaría una fracción constituida por elementos más primitivos, y conferiría posiblemente la mayor agresividad que aparece recogida en la mayor parte de las series informadas hasta el momento. Sin embargo, el sorprendente buen pronóstico de nuestros casos hace que sean necesarios ulteriores estudios con mayores series para confirmar los datos publicados.

Abstract

Introduction

Basaloid squamous carcinoma (BSC) of the head and neck is an uncommon, recently described variant of epidermoid carcinoma. BSC appears biologically with a greater propensity to local aggressiveness and metastatic potential than the conventional type.

Objectives

To determine the incidence of BSC of the larynx and hypopharynx in our area, and to evaluate its behavior and prognosis.

Patients & Methods

272 cases of squamous carcinoma of the larynx and hypopharynx were reviewed and 6 diagnosis of Bsc were made, corresponding to 6 tumors in 5 patients. Their clinical records were analyzed. An immunohistochemical study was performed, including antibodies against cytokeratins (Ck 7, Ck 8, Ck 19, Ck 20, Ck 1, 10, 5, 14, y Ck 10), epithelial markers (Ema, Cea, Ber-Ep4), vimentin and three neuroendocrin markers: neuron-specific enolase, chromogranin and sinaptophisin. Bcl-2 expression was also investigated.

Results

Most tumors were supraglottic. 5 out of 6 tumors were clinicaly benign, without any metastases or recurrence after exclusive surgical resection and a follow-up ranging 42 to 142 months. We detected a trend toward a primitive pattern of keratin expression. All tumors were stained with Ema and Cea Moabs, but we could not find Ber-Ep4 nor endocrine markers staining in any of them. However, Bcl-2 expression was widely found in 4 out of 5 tumores immunostained.

Conclusion

It seems to be a progressive dedifferentiation of the basaloid cell component, probably a subpopulation with more primitive features responsible of the aggressiveness reported in the literature. However, the surprising good prognosis in mostof our cases makes necessary more studies and wider series to confirm our data.