Comparación del manejo quirúrgico versus no quirúrgico en pacientes con epistaxis posterior

Resumen

Se realizó un estudio con el fin de comparar la eficacia de manejo quirúrgico versus no-quirúrgico en pacientes hospitalizados por epistaxis respecto al sitio de sangrado y de identificar predictores de fracaso con un tratamiento específico. Sesenta y dos pacientes fueron incluidos en el estudio, 36 (58%) presentaban epistaxis posterior y 26 (42%) anterior. El único factor asociado con fracaso del manejo no-quirúrgico fue el origen posterior (p = 0,001); estos pacientes tuvieron también una estancia hospitalaria mayor (8,17 días) que aquellos con sangrado anterior (4,62 días) (p = 0,001). El porcentaje de éxito del tratamiento inicial noquirúrgico para la epistaxis posterior fue del 45% (14/31), significativamente menor del 87% (13/15) obtenido con la primera intervención quirúrgica: cauterización endoscópica de la arteria esfenopalatina (p = 0,0001). Estos resultados apoyan la propuesta de realizar el manejo inicial de los pacientes con epistaxis posterior con cauterización endoscópica de la arteria esfenopalatina

Abstract

A study was performed in order to compare the efficiency of surgical versus non-surgical treatment in patients hospitalized for epistaxis regarding the source of bleeding, and to identify failure-predicting factors related to specific treatments. 62 patients were included in the study, 36 (58%) of whom suffered from posterior epistaxis and 26 (42%) experienced anterior bleeding. The single factor associated with failure of the non-surgical treatment was the posterior source of the bleeding (p = 0.001). These patients were also hospitalized for a longer period (8, 17 days) than those with anterior epistaxis (4, 62 days) (p = 0.001). The percentage of success for the primary non-surgical treatment in patients with posterior epistaxis was 45% (14/31), significantly smaller (p = 0.0001) than the successful reached in the primary surgical procedure, 87% (13/15); endoscopic cauterization of the sphenopalatine artery. These results support endoscopic cauterization of the sphenopalatine artery as primary care in posterior epistaxis