Enfermedades nasosinusales en el buceo y la aviación

El barotrauma sinusal es una manifestación patológica resultante de una diferencia de presión entre los gases contenidos en las cavidades anexas de las fosas nasales y el medio ambiente. En nuestro mundo de hoy en día, en el que los vuelos aéreos son un medio común de transporte y el buceo un deporte ampliamente extendido, es importante tener un buen conocimiento de su existencia, ya que podemos encontrarlo fuera de las situaciones de profesionales de la inmersión y de los vuelos aéreos o espaciales. El diagnóstico se realiza sobre todo por la sintomatología de dolor y epistaxis, apoyado con exploraciones de imagen, preferiblemente, la tomografía computarizada. Es muy importante establecer el diagnóstico diferencial entre la cefalea por barotrauma sinusal y todas las otras cefaleas que se pueden presentar o ser consecuencia de medios y situaciones disbáricas. Es fundamental la prevención de estos procesos en las personas que se van a exponer a situaciones disbáricas de forma repetida con adecuadas revisiones previas, consejos y tratamientos para las contextos que puedan favorecer esta enfermedad, técnicas adecuadas de exposición al disbarismo y exclusión de los sujetos no aptos para ellas. El tratamiento es predominante médico, con medidas locales y utilización de corticoides y antibióticos por vía general en los casos más graves. El tratamiento quirúrgico se propone para las situaciones recidivantes, de evolución tórpida y las complicaciones. Se recomienda que los tratamientos quirúrgicos, preferentemente conservadores por vía endoscópica, sean realizados por equipos expertos en esta enfermedad.

Sinus barotrauma results from differences in pressure between the gases contained in the cavities surrounding the nasal fossa and the environment. In today¿s world, when airline flights are a common mode of transport and diving a widely practiced sport, familiarity with this disorder is important, since it can be found outside professional diving or air or space travel. Diagnosis is mainly established on the basis of symptoms of pain and nosebleed, supported by imaging techniques, preferably computed tomography. It is important to establish the differential diagnosis between headache due to sinus barotrauma and all other types of headache that can result from dysbaric situations. The prevention of these processes in persons who will be repeatedly exposed to dysbaric situations is essential through prior examinations, advice and treatments in contexts that could encourage these alterations, adequate techniques of exposure to dysbaric situations, and exclusion of individuals unfit for these activities. Treatment is mainly medical, with local measures and the use of systemic corticosteroids and antibiotics in the most severe cases. Surgical treatment is indicated in recurrent processes, those with poor clinical course, and complications. Surgical treatments, preferably conservative procedures through the endoscopic approach, should be performed by teams highly experienced in this entity.