Factores pronósticos del resultado anatómico y funcional de las miringoplastias

Resumen

Los objetivos de la miringoplastia son esencialmente dos: restablecer la integridad de la membrana timpánica y mejorar la audición. Hemos realizado un estudio retrospectivo de las miringoplastias realizadas en nuestro servicio, entre 1996 y 2000, correspondiendo a 197 intervenciones quirúrgicas, en 162 pacientes. Las características más frecuentes de los oídos intervenidos fueron localización central de la perforación, oído seco, buena ventilación tubárica y colocación del injerto de fascia del temporal underlay. El abordaje endo o retroaural fue similar en número. Obtuvimos un 73,6% de éxito anatómico, aunque en algunos casos fue necesario reintervenir al paciente. Al analizar los factores de riesgo en el resultado anatómico, observamos que únicamente influye la localización de la perforación, con mayor porcentaje de éxito en las perforaciones posteriores y menor en las subtotales. Se analizó el resultado funcional en los oídos con éxito anatómico, encontrando un 75,6% de mejoría de los umbrales auditivos con un gap menor de 20 dB. Los factores que influyeron en la mejoría de la audición fueron la experiencia del cirujano y la presencia de alteraciones de oído medio.

Abstract

The objectives of myringoplasty are essentially two: restore the eardrum integrity and improve hearing level. We have carried out a retrospective study of myringoplasties performed in our Departament, between 1996 to 2000, corresponding to 197 surgical interventions, in 162 patients. The characteristics more frequently seen for operating ears were central localitation of tympanic membrane perforation, dry ear, good eustaquian tube function and underlay technique placing fascia graft. Endaural or retroauricular approach were similar in number. We obtained 73,6% of anatomic success, though in some cases we needed to reoperate the patient. When we analysed risk factors of anatomic success, we noticed than only the tympanic perforation site had influence, with better rate in posterior perforations and lower rate in subtotal perforations. We analysed functional results in ears with anatomic success, finding 75,6% of hearing level improvement with a gap of less than 20 dB. Factors influencing hearing improvement were surgeon experience and the presence of middle ear alterations.