La evidencia de otospongiosis por tomografía computada, ¿compromete la ganancia auditiva post-estapedectomía?

Resumen

Para investigar la asociación entre la evidencia tomográfica pre-operatoria de otospongiosis/ otosclerosis con la ganancia auditiva post-estapedectomía, a 34 pacientes (edad media 39,9 años, D.E. 9,8) con diagnóstico de otosclerosis mixta se les efectuó Tomografía Computada (TC) con densitometría de la cápsula ótica antes de la estapedectomía y estudio audiológico antes y 4 semanas después de la cirugía. El resultado de la TC se catalogó como compatible o no con otospongiosis (< 1000 UH) u otosclerosis (> 2000 UH). De acuerdo con la afección de una o más vueltas de la cóclea los estudios se clasificaron en 3 subgrupos. El 43% de las TC fueron compatibles con otospongiosis. Sin embargo, los umbrales auditivos post-estapedectomía de los pacientes con versus aquellos sin otospongiosis no mostró diferencia para las frecuencias bajas (125-500 Hz), medias (500-2000 Hz) y altas (2000-8000 Hz) por vía aérea ni para la diferencia aéreo/ ósea (p> 0,05 ANOVA). Sin embargo, los oídos con afección de toda la cóclea mostraron la menor ganancia para las frecuencias altas (p < 0,05 ANOVA). Los resultados sugieren que la evidencia aislada de otospongiosis tomográfica (pre-estapedectomía) no es determinante para el resultado audiológico de la cirugía.

Abstract

To study the influence of tomographic otospongiosis/ otosclerosis on the audiometric gain after stapedectomy, we evaluated 34 patients (mean age 39.9 years, S.D. 9.8) with otosclerosis and mixed hearing loss. We performed Computed Tomography (CT) with densitometry before stapedectomy and audiometry before and 4 weeks after the surgery. CT results were classified as compatible or not for otospongiosis (< 1000 UH) or for otosclerosis (>2000 UH). According to the affected turns of the cochlea, the studies were classified in 3 groups. In 43% of the patients the CT showed otospongiosis. After stapedectomy, air conduction thresholds of the low (125-500 Hz), middle (500-2000 Hz) and high frequency bands (2000-8000 Hz) and for the air/ bone gap were similar for the ears with or without otospongiosis (p>0.05, ANOVA). However, patients with otospongiosis in all the cochlea showed the lowest audiometric gain for the high frequency band (p < 0.05 ANOVA). Evidence of otospongiosis evaluated just by CT has a low impact on the audiometric outcome after stapedectomy.