Neurinoma del acústico asintomático asociado con macroadenoma de hipófisis

Resumen

La utilización generalizada de la RM con gadolinio en la práctica médica de nuestros hospitales ha supuesto un aumento en el diagnóstico de neurinomas del acústico (NA) asintomáticos como hallazgo accidental. La asociación de tumores intracraneales de diferentes tipos celulares son extremadamente raros. Caso Clínico: Mujer de 23 años con ciclos menstruales irregulares y galactorrea de dos años de evolución. Una RM cerebral con gadolinio objetiva un macroadenoma hipofisario, acompañado de un NA de 1,4 cm. con extensión intracanalicular y cisternal. La paciente no presentaba síntomas o signos otológicos u otoneurológicos mediante anamnesis y exploración clínica. Los resultados obtenidos mediante audiometría tonal liminar, estudio del reflejo estapedial y electronistagmografía, fueron compatibles con la normalidad. Se realizó tratamiento con radiocirugía. Discusión: Revisamos la literatura sobre NA de presentación atípica, dando un énfasis particular sobre aquellos NA asintomáticos. Sólo hemos encontrado un caso de asociación entre adenomas hipofisarios y NA. Discutimos la prevalencia de los NA en la población general

Abstract

The widespread use of gadolinium-enhanced MRI (Gd-MRI) in our hospitals has supposed an increase in detection of asymptomatic acoustic neuromas (AN) as incidental finding. Concurrent primary intracranial tumors of different cell types are extremely uncommon. Clinical Case: A 23 year-old woman complained of irregular menstrual cycles and galactorrhea for two years. A Gd-MRI scan showed a pituitary macroadenoma and an AN of 1.4 cm. with intracanalicular and cisternal extension. The patient did not have any otologic or neuro-otologic symptoms or signs. Audiograms revealed bilateral normal hearing. The results of acoustic reflex test and electronystagmographic caloric tests were normal. The AN underwent radiosurgery treatment. Discussion: The literature about atypical AN is reviewed, giving a particular concern on asymptomatic cases. We only have found one case of association between AN and pituitary adenoma. The real prevalence of AN in general population is discussed.