Potenciales evocados auditivos de estado estable en el estudio de dos pacientes con neuropatía auditiva

Resumen

Introducción

En este trabajo se describen los resultados de la introducción de la técnica de potenciales evocados auditivos de estado estable (PEAee) en dos pacientes con neuropatía auditiva (NA). Los objetivos fundamentals del estudio han sido corroborar que los generadores de los PEAee que se producen ante estímulos tonales modulados en amplitud entre 80-100 Hz, coinciden con los de los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC) a estímulo click. Además, demostrar la validez de esta técnica en el diagnóstico de las neuropatías auditivas, sobre todo en los pacientes pediátricos.

Material y métodos

Dos niños con NA por hiperbilirrubinemia, edades 18 meses y 10 años han sido estudiados con PEAee (tonos en 500, 1000, 2000 y 4000Hz) modulados en amplitud entre 80-100 Hz y con PEATC mediante clicks. Además de un audiograma conductual; reflejo estapedial, otoemisiones acústicas (OEA) y Resonancia magnética (RNM) de oídos-cerebral.

Resultados

En ambos niños, existen diferencias entre las pruebas electrofisiológicas y las pruebas audiológicas conductuales. En los dos tipos de potenciales evocados, los umbrales auditivos encontrados manifiestan un similar comportamiento, puesto que las dos técnicas han reflejado un aumento considerable de los umbrales auditivos que no corresponden con la audiometría conductual de ambos pacientes, cuyos umbrales muestran hipoacusias de grado leve. Las OEA y la RNM sin alteraciones.

Conclusiones

La afectación en el sincronismo neuronal auditivo propia de las neuropatías auditivas justifica la alteración de los PEAee y de los PEATC. La elevación de los umbrales electrofisiológicos de los PEAee entre 500Hz- 4000Hz, pone de manifiesto que para indicar una adaptación protésica en los pacientes pediátricos con NA, debemos basarnos en los resultados del audiograma conductual, siendo complicado en algunos lactantes realizar con fiabilidad esta audiometría. La presencia de OEA demuestra la indemnidad de las células ciliadas externas. Se puede afirmar que tanto los PEAee como los PEATC, en conjunto con las otoemisiones acústicas o los microfónicos cocleares, son en la actualidad las pruebas electrofisiológicas auditivas imprescindibles para el diagnóstico de las neuropatías auditivas

Abstract

Introduction

We described the results of the auditory multiple steady state response (MSSR) technique in the assessment of two patients with auditory neuropathy (AN). The aim of this study was to corroborate the correspondence between the MSSR generators elicited by amplitude modulated tones ranging between 80-100 Hz, with the generators of auditory brain stem response (ABR). Moreover, we would also try to demonstrate the validity of the MSSR in the diagnosis of AN in children.

Material and Methods

Two children diagnosed of hyperbilirrubinemia, aged, 18 months and 10 years have been studied with MSSR (500, 1000, 2000 and 4000Hz); ABR with clicks; OAE; behavioural audiometry; MRI and acoustic reflexes.

Results

A difference between electrophysiological and behavioural audiogram in both cases diagnosed with auditory neuropathy have been found. The auditory thresholds were similar using the two types of evoked potentials (MSSR and ABR). Both techniques showed an increment of auditory threshold congruous with a severe auditory impairment, while behavioural audiometry showed only a mild elevation of auditory threshold. We can also see how the threshold differed between frequencies using behavioral audiometry and MSSR.

Conclusion

It is concluded that our findings are in agreement with previous studies and they sustain the theory about the coincidence of MSSR at fast rate (80-110 Hz) and ABR generators. Also, we demonstrate the usefulness of the MSSR as an objetive electroaudiometric tool in patients with auditory neuropathy as ABR. This technique is thus a recommendable test to complete the audiological study in infants with AN, to establish a more precise treatment.