Respuesta evocada auditiva de tronco en el schwannoma del VIII par: correlación anatomofisiológica y funcional. Nuestra experiencia

Resumen

Introducción

Los schwannomas son tumores que se originan a partir de las células de schwann de la vaina neural. Se extienden excéntricamente desde el nervio y producen un trastorno de la función neural, tanto por compresión vascular como por la propia acción del tumor sobre el nervio, que puede ser demostrado mediante pruebas de Potenciales Evocados Auditivos de Troncoencéfalo (PEATC), hecho que fue antaño la base para su diagnóstico. Las nuevas técnicas radiológicas desarrolladas en las últimas décadas han posibilitado un diagnóstico más precoz y, por tanto, un cambio en su pronóstico en términos de función. Hoy día, con estas técnicas, el diagnóstico es más certero y podría parecer que los PEATC ya no tienen papel alguno en el manejo de esta entidad.

Objetivo

Determinar los patrones de registro de PEATC más frecuentes en pacientes afectos de schwannoma del VIII par en relación al tamaño del tumor y de la audición residual y hallar el valor que dichaprueba tiene en nuestro medio hoy día en el manejo de esta entidad.

Material y métodos

Describimos los hallazgos más frecuentes en el registro de PEATC de nuestra serie de 72 pacientes afectos de schwannoma del VIII par craneal, cuyo diagnóstico fue realizado entre 1997 y 2003, en relación con el tamaño tumoral y la función auditiva residual.

Resultados y conclusiones

Los PEATC tienen una alta sensibilidad para la detección del schwannoma del VIII par. Esta sensibilidad disminuye sustancialmente en tumores de pequeño tamaño, especialmente los intracanaliculares. Los patrones del registro no guardan relación con el tamaño tumoral pero sí con la función auditiva del paciente. Los autores creemos que es una prueba que todavía hoy tiene un gran valor por la información que proporciona así como por su accesibilidad.

Abstract

Introduction

Schwannomas are tumors characteristically originated from the nerve sheath. They expande eccentrically from the nerve promoting a disturbance in the neural function either due to vascular compresion or to the effect of the tumor itself on the nerve, disturbance that can be evidenced with the Auditory-evoked Brainstem Response (ABR), fact that constituted the base for their diagnosis in the past. The new radiological techniques developed over the last decades have made possible an earlier diagnosis, and therefore changed their prognosis in terms of nerve function. Diagnosis is more certain today with these techniques so it could seem that ABR may not have any longer a role in the management of this condition.

Objective

To describe the most frequent ABR patterns in those patients suffering from acoustic schwannoma related to the size of the tumour and the remanent audition thresholds, and to determine the value of this test in our practice.

Material and methods

We describe the ABR features found in our series of 72 patients. Whose diagnosis was done between 1997 and 2003 in relation to the sizetumour and the residual auditory function.

Results and conclusions

ABR has a good sensibility for detection of acoustic schwannoma. This sensibility decreases in smallsized tumours, specially in intracanalicular ones. ABR patterns do not relate to the size of the tumour but they do to the auditory function. The authors defend ABR to be a very valuable test due to the information and accessibility they provide.