Sinusitis en inmunodeprimidos. un estudio multicéntrico

Resumen

El presente trabajo evalúa los aspectos de prevalencia, de la evolución, la bacteriología, la respuesta al tratamiento y el pronóstico de las sinusitis en pacientes inmunodeprimidos, especialmente aquellos afectados por el HIV. Existe una mayor prevalencia de sinusitis entre estos pacientes, observándose una relación entre el estado inmunológico y la mayor gravedad o agresividad de la sinusitis. Los estudios bacteriológicos revelan la aparición de gérmenes más agresivos, entre ellos la Pseudomona aeruginosa, así como un aumento de sinusitis específicas, explicando porqué el tratamiento medicamentoso habitual puede ser refractario. La ingesta de antibióticos por infecciones concomitantes puede conllevar la aparición de resistencias o intolerancias a antibióticos. Ello hace necesaria una estricta protocolización del tratamiento. Los resultados de tres estudios, retrospectivos y prospectivos, en pacientes con SIDA revelan una incidencia clínica alta de sinusitis agudas con presencia de gérmenes de mayor agresividad. Se presenta un protocolo escalonado del tratamiento.

Abstract

This paper evaluates different aspects of sinusitis in patients with a decreased immunological system, such as its prevalence and clinical evolution, its peculiar bacteriology and the altered response to treatment, and the prognosis, especially in patients with AIDS. There seems to be an increased prevalence of sinusitis in these patients, with a relationship between their immunological status and the severity and aggressiveness of the sinusitis. Bacteriological studies reveal the presure of more aggressive species, such as P.aeruginosa, and specific sinusitis are more frequent, which may explain why the treatment with common antibiotics often remains uneffective. The simultaneous therapy of concomitant infections leads to a higher resistence towards common drugs. A standard treatment is therefore needed. The results of three studies, retrospective and prospective, on HIV-infected patients reveal a high incidence of acute sinusitis with aggressive bacterias.