Tratamiento de los estadios iniciales (t1-t2n0) del carcinoma de lengua móvil

Resumen

Objetivo

Analizar los resultados del tratamiento local en los pacientes afectos de un carcinoma de lengua móvil en estadios iniciales y establecer la mejor actitud en el manejo de las áreas ganglionares clínicamente negativas (N0).

Material y Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo sobre 90 pacientes clasificados como T1-T2N0 de lengua móvil, 68 (75%) tratados con radioterapia y 22 (25%) con cirugía entre los años 1984 y 1999. En el 39% (35/90) de los pacientes se realizó tratamiento ganglionar y en el 61% (55/90) seguimiento clínico estrecho.

Resultados

El control local final en los pacientes T1N0 tratados tanto con cirugía como con radioterapia fue excelente (94% vs. 95%). En los T2N0 el control local final fue del 100% en los pacientes tratados quirúrgicamente superior al 77% de los pacientes irradiados. El control regional final fue superior en el grupo de pacientes donde se trataron las áreas ganglionares respecto al grupo donde se realizó seguimiento clínico (89% vs 79%).

Conclusiones

Tanto la cirugía como la radioterapia son modalidades terapéuticas que ofrecen resultados similares. La tendencia actual es llevar a cabo un tratamiento quirúrgico en los T1-T2 N0, por la sencillez de la técnica y las mínimas secuelas encontradas. En nuestra experiencia, el tratamiento profiláctico de las áreas ganglionares conduce a un mejor control regional de la enfermedad.

Abstract

Objective

The aim of this study is to define the best local treatment in patients with squamous cell carcinoma of mobile tongue in the early stages (I-II) and to establish the best election for neck management.

Material and Methods

We evaluated 90 patients classified as stage I and II between 1984 and 1999. Sixty-eight patients out of the ninety (75%) were treated with radio-therapy and twenty-two (25%) with surgery. Neck disection was used in 39% (35/90) of patients.

Results

The rates of ultimate local control for T1NO lesions were similar for both treatment groups (94% vs. 95%). For T2N0 lesions the ultimate local control did improved in those patients treated with surgery (100%) compared to those that had radiotherapy (77%). Regional control was better in the group that underwent neck disection compared to the group that had just ganglionar control (89% vs. 79%).

Conclusions

We recommend local surgical treatment for T1-T2NO and in our experience prophylactic treatment of lymph nodes leads to a better regional control.