Tratamiento quirúrgico de la hipertrofia de cornetes inferiores con plasma de argón: estudio a largo plazo con 157 pacientes

Resumen

La obstrucción nasal crónica es una alteración que se observa con frecuencia y que en muchos casos está causada por una hipertrofia de cornetes inferiores. Si hay una respuesta inadecuada al tratamiento médico conservador, debemos realizar una reducción en el tamaño de los cornetes. Existen varias técnicas: coagulación mono o bipolar, reducción parcial del cornete mediante el conchotomo o las tijeras, cirugía láser mediante Nd: YAG, CO2 o KTP. La coagulación mediante plasma de argón (APC) es una técnica nueva basada en una corriente eléctrica de alta frecuencia y una fuente de gas argón. La rapidez en la realización de la técnica, la ausencia de complicaciones hemorrágicas, así como la no necesidad de ningún tipo de taponamiento la hacen muy interesante para cirugía nasal. Entre marzo y noviembre de 2000, un grupo de 157 pacientes con síntomas de obstrucción nasal debida a hipertrofia de cornetes inferiores fueron tratados mediante APC. Se realizaron revisiones a la semana y al 1, 3, 6, 12 y 24 mes. Se practicó una rinomanometría para verificar objetivamente si la hipertrofia de cornetes era debida a una hipertrofia mucosa. Después de 24 meses, el 87% (p menor 0,01) de los pacientes refirieron tener mejor flujo nasal que antes de la operación. Ningún paciente precisó taponamiento después de la cirugía. Se revisan y discuten las indicaciones, ventajas, complicaciones, controversias y resultados a largo plazo en el tratamiento con APC en rinocirugía

Abstract

Surgical treatment of the inferior turbinate in patients with chronic hypertrophic rhinitis that does not respond to medical treatment is a well established procedure. CO2 laser, YAG laser, KTP laser, conventional electrocautery, cryotherapy, chemosurgery and turbinectomy or submucosal turbinectomy have been performed for the removal of nasal obstruction. Argon Plasma Coagulation (APC) is a new, innovative technique in Otorhinolaryngology which is based on high-frequency electrocoagulation with an argon-gas source. The shorter surgical times, the absence of hemorrhagic complications and, in rhinosurgery, not requiring any kind of nasal packing are remarkable. Between March and November 2000, a group of 157 patients with symptoms of nasal obstruction due to hypertrophic inferior turbinates were treated using APC, at the Otorhinolaryngology Surgical Department of the Hospital of Dolo (Venice). The follow-up period was 24 months. Rhinomanometry was performed to objectively measure the nasal obstruction and to verify the postoperative improvement. The Student t-test was used for statistical data. After 24 months, 87% (p<0.001) of patients reported to have a better nasal airflow than before the operation. None of the patients needed a nasal packing after APC surgery. We review and discus the indication, advantages, complications, controversies and long-term results of the treatment with APC in rhinosurgery