Enhancing the coverage and rotation of anterior ethmoidal artery flap for septal perforation closure: Insights from a flap design study

Abstract

Background and objectives

The anterior ethmoidal artery flap (AEA) is a pedicle endonasal flap frequently used to repair septal perforations (SP). The posterior incision is the most complex to perform. The primary objective was to determine the minimum height of the posterior incision (PI) of an AEA completely cover an anterior septal perforation.

Materials and methods

A cadaveric specimen was sectioned in the sagittal plane and a SP of 1 cm was created anteriorly. The PI of the AEA flap was made progressively at a height of 10, 20, 30, and 40 mm. The complete closure of the SP and the angle of rotation (AR) of the flap were assessed.

Results

According to the length of the PI the following results were obtained: PI = 10 mm: The SP was covered partially, and the AR was 45º. PI = 20 mm: The SP was fully covered, and the AR was 63º.

PI = 30 mm and 40 mm: The SP was fully covered with redundant tissue.

This study shows that an anterior ethmoidal artery flap that includes the nasal floor and the inferior meatus mucosa combined with a posterior incision of 20 mm could result in adequate coverage of all margins of an anterior SP up to area 1a of the septum.

Resumen

Antecedentes y objetivos

El colgajo de arteria etmoidal anterior (AEA) es un colgajo endonasal pediculado frecuentemente utilizado para reparar perforaciones septales (PS). La incisión posterior es la más compleja de realizar. El objetivo principal fue determinar la altura mínima de la incisión posterior (IP) de un colgajo de AEA que cubra completamente una perforación septal anterior.

Materiales y métodos

Se seccionó una pieza cadavérica en el plano sagital y se creó un PS anterior de 1 cm. La incisión posterior del colgajo AEA se realizó progresivamente a una altura de 10, 20, 30 y 40 mm. Se evaluó el cierre de la PS y el ángulo de rotación (AR) del colgajo.

Resultados

Según el largo de la IP se consiguió lo siguiente:

IP = 10 mm: cubrimiento parcial de la PS y el AR fue de 45º.

IP = 20 mm: La PS se cubre completamente y el AR fue de 63º.

IP = 30 mm y 40 mm: La PS es cubierta completamente con tejido redundante.

Este estudio muestra que un colgajo de arteria etmoidal anterior que incluye el suelo de la fosa nasal y la mucosa del meato inferior combinado con una incisión posterior de 20 mm podría dar una cobertura adecuada de todos los márgenes de un SP anterior hasta el área 1a del septo nasal.