Treatment of Advanced Laryngeal Cancer and Quality of Life. Systematic Review

Abstract

Introduction and objectives

The objective was the comparison of the quality of life in patients with advanced laryngeal cancer treated with organ preservation versus surgical treatment.

Methods

We performed a systematic review in the databases MedLine, EMBASE, and PubMed (1991–2014) and Web of Science (2012–2014). The search terms were: Laryngeal cancer, organ preservation, chemotherapy, laryngectomy, treatment outcomes and quality of life. Systematic reviews, meta-analysis, reports of health technology assessment and comparative studies with control group, published in Spanish, French or English were included. The selection and quality assessment was made by two researchers. The criteria of the Cochrane Collaboration were used to assess the risk of bias and Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) for the level of evidence.

Results

Of the 208 studies identified in the search, three were included a clinical trial and two observational studies, with a total of 211 patients. Quality and level of evidence was low. The results were contradictory, on occasion they favoured surgery, and on other occasions chemotherapy, but in general there were no statistical differences between the treatments. The studies were heterogeneous, with different methodology, undersized, limitations in quality with high risk of bias and use of different measurement scales.

Conclusions

There are not enough studies of quality to establish differences in the quality of life in patients with advanced laryngeal cancer according to the treatment received.

Resumen

Introducción y objetivos

El objetivo fue comparar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de laringe en estadio avanzado tratados con preservación de órgano respecto a aquellos tratados quirúrgicamente.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática consultando MedLine, EMBASE, y PubMed (1991-2014) y Web of Science (2012-2014). Los términos de búsqueda fueron: cáncer de laringe, preservación de órgano, quimioterapia, laringectomía, resultados de tratamiento y calidad de vida. Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, informes de evaluación de tecnologías sanitarias y estudios comparativos con grupo control, publicados en idioma español, francés o inglés. La selección y evaluación de la calidad fue realizada por dos investigadores. Se usaron los criterios de la Colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo y los del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) para el nivel de evidencia.

Resultados

De los 208 estudios identificados en la búsqueda se incluyeron tres: un ensayo clínico y dos estudios observacionales, con un total de 211 pacientes. Su calidad y nivel de evidencia fueron bajos. Los resultados fueron contradictorios, en algunas ocasiones favorables a la cirugía y en otras, a la combinación de radioterapia y quimioterapia, pero en general, sin diferencias significativas entre los tratamientos. Se trataba de estudios heterogéneos, con metodología diferente, tamaño insuficiente, limitaciones en su calidad, con importante riesgo de sesgo y utilización de escalas de medida distintas.

Conclusiones

Carecemos de estudios de calidad suficiente para establecer si la calidad de vida en los pacientes con cáncer de laringe en estadio avanzado es diferente en función del tratamiento recibido.