Absceso de psoas brucelósico bilateral: presentación de un caso y revisión de la literatura

Resumen

La brucelosis es una zoonosis poco frecuente, aunque es endémica en España. Suele manifestarse como una enfermedad sistémica con presentación aguda o crónica, en ocasiones lo hace de manera localizada afectando a uno o varios aparatos

La presentación focal más frecuente es la forma osteoarticular. Ésta se puede complicar en ocasiones con abscesos para-perivertebrales, la afectación del psoas unilateral es rara y en casos excepcionales existe extensión a ambos músculos bilateralmente

Las manifestaciones clínicas de los abscesos de psoas(AP) suelen ser insidiosas, es infrecuente la aparición de la triada clásica de fiebre, dolor lumbar e impotencia funcional. Para el diagnóstico son necesarias las pruebas serológicas y medios de cultivo. El uso extendido de la Ecografía (ECO) y la Tomografía Axial Computerizada (TAC) ha mejorado el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones. El tratamiento de elección es antibiótico y se basa en el uso de tetraciclinas y estreptomicina. En ocasiones se hace necesaria la punción percutánea o drenaje abierto de los abscesos. Presentamos un caso de AP brucelósico bilateral y revisamos la bibliografía

Abstract

The Brucellosis is a zoonotic and unfrequent infection but it is endemic in Spain. It is a well documented cause of fever of unknown origin with varied and nonspecific symptoms. The onset of symptoms of brucellosis may be abrupt or insidious, developing over several days to weeks. Virtually any organ system can be involved with brucellosis and localization of the process may cause focal symptoms

The most frequent focal presentation is the osteoarthicular. Some times it can complicates with paraperivertebral abscess. The unilateral psoas abscess(PA) is uncommon and the bilateral afection is exceptional

The manifestations of PA usually are insidious, the classic tiad of: feber, lumbar pain and functional impotence is rare

For the diagnosis the serologyc tests and cultures are necesary. The imagin tecniques like: Ultrasonography and Tomography have improved the diagnosis and treatment of this patologys´ complications

The recomended therapy is the use of doxycicline and streptomicine. Some times the use of percutaneus drainage or open surgery is necesary