Algoritmo para el manejo de pacientes con uropatía obstructivasecundaria a cáncer de próstata

Introducción: Una de las complicaciones de la progresión del cáncer de próstata es la uropatía obstructiva, porinfiltración y compresión del tramo ureteral distal, que puede conllevar a una insuficiencia renal aguda, con afectaciónde la calidad de vida y la supervivencia de estos pacientes.
El tratamiento del cáncer de próstata con ureterohidronefrosis secundaria es paliativo y siguiendo las tendenciasactuales, se debe considerar la colocación de una nefrostomía.
Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda en PUBMED y se revisaron los artículos más representativos.El algoritmo se construyó con base en la práctica clínica diaria basada en la rutina, el protocolo de nuestro centroy con la evidencia científica disponible en la literatura médica.
Resultados: Se propone un algoritmo de decisiones para definir la derivación urinaria en pacientes con uropatíaobstructiva secundaria a cáncer de próstata.
Conclusiones: La indicación de colocar una nefrostomía en pacientes con uropatía obstructiva secundaria acáncer de próstata debe abordarse individualmente, de acuerdo a las condiciones generales y la calidad de vidadel paciente con base en escalas ya definidas en la literatura (ECOG y Karnofsky) y en factores de buen o mal pronóstico,siempre teniendo en cuenta consideraciones éticas y el consentimiento del paciente y de su familia.

Introduction: Obstructive uropathy is one of the complications of prostate cancer progression, due to infiltration and compression of the distal ureteral tract, which may lead to acute renal failure, affecting quality of life and survival in these patients.
The treatment of prostate cancer with secondary uretero-hydronephrosis is palliative and, following current trends, a nephrostomy tube insertion should be considered.
Methods: A PubMed search was performed and the most representative articles were reviewed. The algorithm was built based on current clinical daily practice, our department's protocol and available clinical evidence from the medical literature.
Results: We propose a decision-making algorithm to define the indication of urinary diversion in patients with obstructive uropathy secondary to prostate cancer.
Conclusions: The indication to insert a nephrostomy tube in patients with obstructive uropathy secondary to prostate cancer should be approached individually, in accordance to patient's general conditions and quality of life based on the scales already defined in the literature (ECOG and Karnofsky) and good or bad prognosis factors, taking always into consideration ethical issues and patient's and family¿s consent.