Aplicación clínica de las actuales clasificaciones del cáncer renal

Resumen

De forma ideal la finalidad de las clasificaciones de las neoplasias es el reconocer grupos homogéneos de evolución y pronóstico y si es posible de igual tratamiento. Este es el motivo por el que de forma sistemática se van revisando y puliendo a través de las nuevas metodologías.

En el cáncer renal la discriminación de diferentes entidades ha sido relativamente rápida ya que los nuevos hallazgos genéticos y moleculares han reafirmado los criterios morfológicos de los distintos tipos celulares, y posiblemente se están abriendo nuevas vías terapéuticas.

Con la actual clasificación de la oms se reconocen subtipos con un excelente pronóstico (carcinoma renal quístico multilocular, carcinoma papilar renal de tipo 1, carcinoma mucinoso tubular y fusocelular), otros muy agresivos (carcinoma de ductos colectores de bellini, carcinoma medular) y que la transformación sarcomatoide, aún en pequeñas áreas, tiene un impacto negativo sobre el pronóstico. se han reconocido los carcinomas renales asociados a translocaciones cromosómicas (fusión genética tfe3 o tfeb) propios de la infancia y las distintas formas de carcinoma renal familiar.

en cuanto a la clasificación de la uicc, hay una serie de aspectos en controversia (tamaño, invasión venosa, invasión microvascular, invasión del tejido adiposo del seno renal) que también son comentados, ya que quizás en un futuro próximo pueden haber modificaciones del tnm

Abstract

The purpose of classifying neoplasias is to recognize groups with similar progress and prognosis and, if possible, receiving the same treatment. This is why those classifications are systematically being submitted to review and improvement through the new technologies.

Differentiation of various entities in renal cancer has been comparatively fast, as the new genetic and molecular discoveries have confirmed the morphologic criteria of the different cell types, thus making it possible to open new therapeutic pathways.

Using the current who classification we recognize subtypes with excellent prognosis (multilocular cystic renal carcinoma, type i renal papillary carcinoma, tubular and fusocellular mucinous carcinoma), other very aggressive ones (bellini’s collecting duct carcinoma, medullary carcinoma), and also that the sarcomatoid transformation, even in small areas, impacts the prognosis negatively. childhood-characteristic renal carcinomas associated with chromosome translocations have been recognized (genetic fusion tfe3 or tfeb), as well as the family forms of renal carcinoma.

Regarding the UICC (International Union Against Cancer) classification, there are a series of aspects under argument (size, venous invasion, microvascular invasion, invasion of the adipous tissue of the renal sinus) that shall be discussed too, since it is possible that some modifications of the TNM might occur in the near future.