Avances en uro-oncología «OncoForum»: lo mejor del 2017

Resumen

Objetivo

Conocer las últimas evidencias sobre Urología oncológica de tumores de próstata, riñón y vejiga, analizando su impacto en la práctica clínica diaria, además de los esquemas futuros a medio y largo plazo.

Métodos

Se revisan los resúmenes sobre cáncer de próstata, renal y vejiga presentados en los congresos del año 2017 (EAU, AUA, ASCO, ESMO y ASTRO) y las publicaciones de mayor impacto en este periodo que recibieron mayor valoración por parte del comité del OncoForum.

Resultados

En pacientes con cáncer renal de alto riesgo de recurrencia tras nefrectomía, se observó beneficio de sunitinib adyuvante versus placebo en el subgrupo de mayor riesgo. En pacientes con cáncer uroterial avanzado inelegibles a cisplatino, pembrolizumab en primera línea dio lugar a respuestas duraderas clínicamente significativas. En pacientes con cáncer de próstata (CaP) localizado, el tratamiento por progresión de la enfermedad fue menos frecuente con prostatectomía radical (PR) que con observación (diferencia absoluta de 26,2%) y se asoció a mayor frecuencia de eventos adversos (EA). En pacientes con CaP M0, la adición de abiraterona más prednisona (ABI + P) a deprivación androgénica (TDA) supuso menos muertes y menos eventos por fallo de tratamiento (p < 0,001). En pacientes con cáncer de próstata resistente a castración metastásico (CPRCm) tratados previamente con abiraterona, la mediana de supervivencia libre de progresión radiográfica (SLPr) con enzalutamida fue de 8,1 meses y la de supervivencia global (SG) no se alcanzó.

Conclusiones

En pacientes con cáncer renal de alto riesgo de recurrencia tras nefrectomía, sunitinib adyuvante otorgó beneficio en todos los subgrupos, incluidos aquellos de mayor riesgo. En pacientes con CaP localizado, la PR no se asoció significativamente con mortalidad por todas las causas o mortalidad cáncer específica en comparación con observación. En pacientes con CaP M0, TDA combinado con ABI + P se asoció significativamente con mayores tasas de SG y SLP que TDA solo. En pacientes con CPRCm tratados previamente con abiraterona en tratamiento con enzalutamida permaneció activo.

Abstract

Objective

To put forth new findings of urologic oncology with impact on clinical practice presented during 2017 in the main annual meetings.

Methods

This document reviews abstracts on prostate, kidney and bladder cancer presented at the congresses of 2016 (EAU, AUA, ASCO, ESMO and ASTRO) and publications with the highest impact in this period valued with the highest scores by the OncoForum committee.

Results

Among patients at high risk of recurrent renal cell carcinoma after nephrectomy, adjuvant sunitinib compared to placebo showed a benefit in patients at higher risk of recurrence. In cisplatin-ineligible advanced urothelial cancer, pembrolizumab elicits clinically meaningful, durable responses. Among patients with localized prostate cancer, treatment for disease progression was less frequent (absolute difference, 26.2 percentage pontis) and adverse events was more frequent with surgery than with observation. Among patients with locally advanced or merastatic prostate cancer, androgen-deprivation therapy plus abiraterone and prednisolone resulted in fewer deaths and fewer treatment-failure events (P<.001). Among patients with metastatic castration-resistant prostate cancer previously treated with abiraterone acetate, enzalutamide median radiographic progression free survival was 8,1 months and enzalutamide median overall survival was not reached.

Conclusions

Among patients at high risk of recurrent renal cell carcinoma after nephrectomy, adjuvant sunitinib showed a benefit across subgroups including patients at higher risk of recurrence. Among patients with localized prostate cancer, surgery was not associated with significantly lower all-cause or porstate-cancer mortality than observation. Among patients with locally advanced or merastatic prostate cancer, androgen-deprivation therapy plus abiraterone and prednisolone was associated with significantly higher rates of overall and failure-free survival than androgen-deprivation therapy alone. In patients with metastatic castration-resistant prostate cancer previously treated with abiraterone enzalutamide remained active.