Carcinoma embrionario testicular con neoplasia intratubular de células germinales sincrónica contralateral: análisis de un caso

Resumen

Presentamos el caso de un varón de 20 años al que le fue detectado un tumor testicular derecho, siéndole practicada orquiectomía bilateral teniendo en cuenta los hallazgos sincrónicos clínicos, ecográficos e histológicos (en biopsia intraoperatoria) del testículo izquierdo, siendo el resultado definitivo anatomopatológico de carcinoma embrionario derecho con neoplasia intratubular de células germinales (NICG) difusa del teste contralateral.

La NICG (anteriormente denominada carcinoma in situ), se presenta en un 5% de casos en la gónada contralateral de aquellos pacientes con un neoplasia testicular. Más del 50% desarrollarán cáncer en dicho teste. Las manifestaciones clínicas y los hallazgos de la exploración física suelen resultar inespecíficos. El diagnóstico de NICG se basa en la biopsia, aunque la ecografía pudiera asimismo proporcionar algunos datos, según refieren algunos autores.

Analizamos las opciones de cara a la terapia de la NICG: (orquiectomía, quimioterapia, radioterapia, o actitud vigilante-expectante). En nuestro caso, fue la primera la que se llevó a cabo. Debido a existencia de metástasis linfáticas retroperitoneales fue aplicado asimismo tratamiento quimioterápico, con evolución posterior excelente.

Abstract

We report the case of a 20-year old male with a right testicular tumor. Bilateral orchidectomy was practised considering the synchronous clinical, ultrasonographical and histological (intraoperative biopsy) findings of the left testis. The definitive pathological report showed a right embryonal carcinoma with wide intratubular germ cell neoplasia (IGCN) of the contralateral testis.

IGCN (formerly carcinoma in situ) is present in about 5% of cases in the contralateral gonad of those patients with a testicular neoplasm. More than 50% will develop cancer in that testis. Clinical and physical examination findings are usually unspecific. The diagnosis of IGCN is based on biopsy, although ultrasonography could give some data too, as some authors report.

We analize the therapy options for IGCN: (orchidectomy, quimiotherapy, radiotherapy, or “wait and see”). In our case, the first one was made. Quimiotherapy was used due to existence of retroperitoneal lymph node metastases, with an excellent follow-up afterwards.