Carcinoma mucinoso de la próstata: Revisión crítica de los criterios de elbadawi

Resumen

Objetivos

Presentar nuestra experiencia sobre el adenocarcinoma mucinoso de la próstata (AMP) a la vez que se realiza una actualización y una revisión crítica de los criterios de Elbadawi.

Métodos

Tras revisar 206 carcinomas prostáticos diagnosticados en nuestro servicio, describimos un caso que cumple los criterios para ser considerado un AMP. Realizamos además una amplia revisión de la literatura intentando redefinir dichos criterios de inclusión a la luz de los conocimientos y tecnologías actuales.

Conclusiones: Pensamos que para aceptar que un tumor es un AMP, este debería cumplir los siguientes criterios

• 1. “Más del 25% de una muestra tumoral significativa es de tipo mucinoso y presenta células tumorales, sueltas o en racimos, dentro de lagos de mucinas ácidas y neutras demostradas por inmunohistoquímica”.

• 2. “El tumor tiene un patrón cribiforme Gleason 3-4 con transición más o menos directa hacia áreas coloides y usualmente coexiste con adenocarcinoma clásico pero descartándose los patrones de crecimiento papilar. El tumor puede contener células en anillo de sello en proporción moderada”.

• 3. “Ambas áreas, cribiforme y mucinosa, deben teñirse intensamente con PSA y/o PSAP”.

• 4. “Aquellos adenocarcinomas mucinosos que no se tiñen con el PSA, o sólo son focalmente positivos, podrán etiquetarse como prostáticos sólo si se excluye de forma inequívoca la presencia de tumores mucinosos locales o distantes”.

Objetives

We present our experience on prostatic mucinous adenocarcinoma and at once we practice an actualization and a critical review of Elbadawi´s criteria.

Methods

After reviewing 206 prostatic carcinomas diagnosed in our hospital, we describe one case that fulfill criteria for being considered a prostatic mucinous adenocarcinoma. We also carry out a wide literature review trying to define anew the including criteria of this tumour by the light of modern knowledge and technology.

Conclusions: We think that for accepting a tumour as a prostatic mucinous adenocarcinoma, this have to fulfill the following criteria

• 1. “More than 25% of a significative tumoral sample is mucinous pattern and present, single or clustered, tumour cells floating in inmunohistochemically probed, acidic and neutral, mucin lakes”.

• 2. “Tumour is Gleason 3-4 cribiform pattern with direct transition to colloid areas and usually coexist with clasic adenocarcinoma but papillary growth patterns should be excluded. Tumour may contain a moderate proportion of signet-ring cells”.

• 3. “Inmunohistochemical staining for PSA have to be strongly positive in both, cribiform and mucinous, areas”.

• 4. “Those PSA nonreactive, or only focally positive, mucinous adenocarcinomas, could be labeled as prostatic only when local or distant mucinous carcinomas are ruled out”.