Casos complejos. Enfermedad de Peyronie: cirugía sin/con implante de prótesis de pene

Resumen

Introducción y objetivo

El tratamiento de elección en pacientes con enfermedad de Peyronie con dificultad para la penetración o disfunción eréctil sin adecuada respuesta a fármacos es la cirugía. Se han descrito múltiples técnicas, y cada una de ellas acarrea posibles complicaciones y secuelas que el urólogo debe conocer para ofrecer al paciente la mejor alternativa posible.

Pacientes y métodos

Se exponen 3 casos complejos de pacientes con enfermedad de Peyronie. El primero de ellos es un paciente con una secuela tras una plicatura peneana por una curva importante dorsal. El segundo es un paciente con dificultad para la penetración anal secundaria a un problema de dirección de la erección tras una cirugía de incisión de placa con injerto de mucosa oral. El último caso es un paciente con una complicación tardía en el postoperatorio de una colocación de prótesis de 3 componentes con incisión de la placa y parche de colágeno equino.

Resultados

Se detallan y discuten las posibles opciones quirúrgicas para los 3 pacientes. Los pacientes fueron informados de las diferentes opciones y se decidió de manera consensuada la cirugía definitiva.

Conclusiones

La cirugía de la enfermedad de Peyronie exige al urólogo la consideración de las esferas funcional, estética y psicológica a la hora de plantear alternativas de tratamiento. Un abordaje sistemático de todas ellas evita complicaciones y secuelas, y mejora los resultados.

Abstract

Introduction and objective

Surgery is the treatment of choice for patients with Peyronie's disease presenting difficulty in penetration or erectile dysfunction without adequate response to therapy. Several techniques have been described, and urologists must be aware of their possible complications and sequelae in order to offer the patient the best possible alternative.

Patients and methods

Three complex cases of patients with Peyronie's disease are presented. The first case exposes a complication after penile plication for the treatment of a major dorsal curve. The second case refers to difficult anal penetration secondary to a problem of erection direction after plaque incision surgery with oral mucosa grafting. The last case is a patient with a late post-operative complication of a three-piece prosthesis placement with plaque incision and equine collagen patch.

Results

Surgical options for each case are detailed and discussed. After patients were informed, the decision was taken in a consensual manner.

Conclusions

Surgery for Peyronie's disease requires the urologist's consideration of the functional, aesthetic and psychological spheres. A systematic approach to all of these avoids complications, sequels and improves results.