Cirugía laparoscópica del reflujo vesicoureteral: experiencia en 42 pacientes con la técnica extravesical de Lich-Gregoir

Resumen

Introducción

El reflujo vesicoureteral (RVU) es una anomalía congénita de la vía urinaria frecuente en la población pediátrica, existiendo controversia con respecto a su manejo. A los pacientes que son seleccionados para tratamiento quirúrgico se les ofrecen diversas opciones, desde la inyección endoscópica de sustancias subureteral hasta la cirugía de neoimplante ureteral.

Objetivo

Evaluar la utilización de la técnica quirúrgica laparoscópica para el tratamiento del reflujo vesicoureteral, realizando un análisis del procedimiento, resultados y complicaciones.

Material y métodos

Se evalúa una serie de 50 unidades vesicoureterales en 42 pacientes intervenidos por vía laparoscópica transperitoneal mediante la técnica clásica de detrusorrafia de Lich-Gregoir.

Resultados

El tiempo operatorio medio fue de 74 min. No se observaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias inmediatas. En el seguimiento prolongado hubo curación demostrada del RVU en todos los casos.

Conclusiones

La cirugía laparoscópica es una alternativa efectiva en el tratamiento quirúrgico del RVU con resultados comparables a las técnicas de cirugía abierta y superiores a las técnicas de inyección subureteral.

Abstract

Introduction

Vesico-ureteral reflux (VUR) is a common congenital anomaly of the urinary tract in the pediatric population, existing controversy regarding its management. Patients selected for treatment options are offered, from endoscopic injection of substances sub-ureteral to ureteral reimplantation surgery.

Objective

To evaluate the use of the laparoscopic surgical technique for the treatment of vesico-ureteral reflux, with an analysis of the procedure, results and complications.

Material and methods

We evaluated a series of 50 ureteral units in 42 patients, who undergoing laparoscopic transperitoneal ureteral reimplant, using the classic technique of Lich-Gregoir detrusorrafia.

Results

The mean operative time was 74 minutes. There were no intraoperative nor immediate postoperative. At longer follow-up VUR was cured in all cases.

Conclusions

Laparoscopic surgery is an effective alternative in the surgical treatment of vesico-ureteral reflux, with results comparable to open surgery techniques and over sub-ureteral injection techniques.