Eficacia diagnóstica del índice de inmunidad-inflamación sistémica en la biopsia de próstata por fusión

Resumen

Objetivo

Evaluar la eficacia diagnóstica del índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS) en el cáncer de próstata (CaP) en pacientes con PSA < 10 ng/ml sometidos a una biopsia de próstata por fusión.

Métodos

El estudio prospectivo incluyó a pacientes con una biopsia de próstata por fusión planificada, con un PSA < 10 ng/ml y un PI-RADS ≥ 3. Todos los pacientes se sometieron a una biopsia prostática transrectal estándar de 12 cilindros, seguida de una biopsia dirigida (biopsia combinada). Con base en los parámetros del recuento sanguíneo completo preoperatorio, el IIS se calculó mediante la siguiente fórmula: IIS = plaquetas × índice neutrófilo-linfocito. Las correlaciones entre la puntuación PI-RADS, las plaquetas, el índice neutrófilo-linfocito, el PSA, la densidad de PSA, el IIS y el CaP se determinaron utilizando el análisis de curvas ROC. Los valores de corte óptimos se determinaron utilizando el máximo del índice de Youden (definido como: sensibilidad + especificidad − 1).

Resultados

El estudio incluyó 508 pacientes con una media de edad de 62,49 ± 6,86 años y un nivel medio de PSA de 7,28 (5,69-8,70) ng/ml. La tasa global de CaP clínicamente significativo fue del 39,4%. Aunque el IIS no tenía un valor diagnóstico significativo en los pacientes con CaP de bajo grado ISUP (grado 1 y 2) (AUC = 0,487, p = 0,622), se reveló como un marcador significativo en los pacientes con CaP con un grado de ISUP ≥ 3 (AUC = 0,811, p < 0,001). El valor de corte del IIS fue de 533,0. Aunque la combinación de IIS con la puntuación PI-RADS conforman el marcador más efectivo, el índice neutrófilo-linfocito y las plaquetas también se mostraron como marcadores efectivos en la predicción del CaP de grado ISUP 3-5, aunque no tanto como el IIS.

Conclusión

El IIS y su combinación con la puntuación PI-RADS parecen ser marcadores diagnósticos significativos en pacientes con CaP de alto grado (grado ISUP 3-5). Se encontró que estos valores eran más altos en comparación con los de los pacientes con enfermedad benigna y aquellos con una puntuación ISUP más baja.

Abstract

Objective

To investigate the diagnostic efficiency of systemic immune response (SII) in prostate cancer (PCa) in patients with PSA < 10 ng/ml undergoing fusion prostate biopsy.

Methods

The prospective study included patients who were planned for fusion prostate biopsy and had PSA < 10 ng/ml and a PI-RADS ≥ 3. All the patients underwent 12-core standard transrectal prostate biopsy followed targeted biopsy (combined biopsy). Based on preoperative complete blood count parameters, SII was calculated using the following formula: SII = platelet × neutrophil-to-lymphocyte ratio. Correlations between PI-RADS score, platelet, neutrophil-to-lymphocyte ratio, PSA, PSA density, SII and PCa were determined using ROC curve analysis. Optimal cut-off values were determined using the maximum Youden Index (defined as: sensitivity + specificity − 1).

Results

The study included 508 patients with a mean age of 62.49 ± 6.86 years and a median PSA level of 7.28 (5.69-8.70) ng/ml. The overall clinically significant PCa rate was 39.4%. Although SII had no significant diagnostic value in PCa patients with low ISUP grades (grade 1 and 2) (AUC = 0.487, P = .622), it was revealed as a significant marker in PCa patients with an ISUP grade ≥ 3 (AUC = 0.811, P < .001). The cut-off value of SII was 533.0. While the combination of SII with PI-RADS score is the most effective marker, neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet were also revealed as effective markers in predicting ISUP grade 3-5 PCa, though not as effective as SII.

Conclusion

SII and SII combination with PI-RADS score appear to be a significant diagnostic marker in patients with high-grade PCa (ISUP grade 3-5). These values were found to be higher compared to those of patients with a benign pathology and patients with lower ISUP scores.