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La clasificación de Bosniak está basada en la pormenorizada semiología aportada por la TC; grosor de la pared, tabicación, calcificaciones, ganancia de contraste y densidad Hounsfield<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los procesos quísticos sospechosos de tumor son calificados de Bosniak 3 o 4 y los quísticos 1 o 2. La valoración es estrictamente radiológica y la terminología exclusivamente numérica. Cuando hay enfermedad el diagnóstico final se reduce a 2 términos: carcinoma quístico de células claras (cQCC) o quiste renal simple o benigno.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC ha facilitado el diagnóstico de innumerables procesos quísticos renales soslayando cirugías exploradoras innecesarias. La categorización de Bosniak ha sido, y es, extraordinariamente válida. Sin embargo, la valoración numérica tiene limitaciones: no es infalible, es incompleta y confusa por la exclusión de la terminología anatomoclínica tradicional. Una reciente publicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> confirma paradigmáticamente estas limitaciones: la identificación de las categorías 3 y 4 no mejoró cuando se añadió la valoración del volumen quístico con resultados similares para ambas categorías de cQCC. La segunda limitación responde a la pregunta: ¿Qué enfermedades que expresan quistes renales, benignos o malignos, han sido incluidas en esta serie? En el texto no hay ni una sola referencia a la terminología tradicional urológica, pero los autores presentan 6 imágenes; una es típica de riñón multiquístico; otra, es típica de poliquistosis del seno renal, pero calificada de «subtipo de quiste benigno».</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirma este extenso estudio que la población incluida, de identidad nosológica no mencionada, es muy heterogénea; que la enfermedad quística no nefronal (quistes parapiélicos, poliquistosis del seno renal), sigue siendo desconocida en la literatura radiológica, a pesar de múltiples publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>; que la implementación ineludible y más rigurosa a Bosniak, la aporta el clínico, en este caso el urólogo, posicionando al paciente, y no solo el quiste, en la definición anatomoclínica correcta. Efectivamente, el cQCC puede corresponder a procesos tan distintos como el riñón multiquístico (un proceso displásico nefronal de reducida malignidad reconocible en la infancia) o a un von Hippel-Lindau (proceso hereditario sistémico de extrema gravedad reconocible en la edad adulta) y un quiste benigno puede ser cortical o parapiélico, de tan distinto origen nefronal o linfático y consecuencias clínicas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En clínica urológica, la identidad radiológica propuesta por Bosniak necesita obligadamente añadir el apellido nosológico, anatomoclínico de la terminología tradicional vigente, ignorada o soslayada en la literatura radiológica actual.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The current radiological approach to renal cysts" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.A. Bosniak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.158.1.3510019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1986" "volumen" => "158" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3510019" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of patients with complicated cystic lesions of the kidney" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.A. Bosniak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Roentgenol" "fecha" => "1997" "volumen" => "169" "paginaInicial" => "819" "paginaFinal" => "821" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cystic renal cell carcinoma: A report on outcomes of surgery and active surveillance in patients retrospectively identified on pretreatment imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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