El epitelio seminal en biopsia prostática puede semejar lesiones prostáticas malignas y premalignas

Resumen

Objetivos

En la mayoría de las biopsias prostáticas el epitelio seminal se reconoce fácilmente, ya que muestra criterios histológicos característicos. Sin embargo, algunas biopsias pueden semejar lesiones prostáticas malignas o premalignas. Los propósitos de este estudio son analizar el aspecto histológico de las biopsias que simularon adenocarcinomas o lesiones prostáticas preneoplásicas; comentar su diagnóstico diferencial y conocer la frecuencia de epitelio seminal en biopsias prostáticas.

Métodos

Revisamos 500 biopsias prostáticas consecutivas por punción obtenidas por el método de sextantes, y seleccionamos aquellos casos en los que observamos epitelio seminal de vesículas seminales o conductos eyaculatorios. En las biopsias en las que el epitelio seminal semejó lesiones malignas o premalignas se emplearon estudios inmunohistoquímicos que incluyeron antígeno prostático específico y MUC6. Se anotaron los datos clínicos de mayor importancia.

Resultados

Treinta y seis (7,2%) biopsias mostraron epitelio seminal y 7 de ellas (1,4%) semejaron diversas lesiones prostáticas, incluyendo neoplasia intraepitelial prostática de alto grado, proliferaciones acinares atípicas, adenocarcinomas con patrón papilar y carcinoma poco diferenciado. El epitelio seminal semejó lesiones prostáticas cuando el depósito de lipofuscina, las vacuolas perinucleares o las pseudoinclusiones nucleares fueron poco aparentes o estuvieron ausentes. Cinco de las 7 biopsias mostraron atipia celular leve o moderada con núcleos pequeños e hipercromáticos y solos 2 pleomorfismo celular. Los pacientes se encontraban vivos y asintomáticos después de 6 años de evolución en promedio.

Conclusiones

El epitelio seminal semeja neoplasia intraepitelial prostática, proliferaciones acinares atípicas y diversos tipos de adenocarcinomas prostáticos en aproximadamente el 1,4% de las biopsias prostáticas.

Abstract

Objectives

In most prostate biopsies, the seminal epithelium is easily recognised because it meets characteristic histological criteria. However, some biopsies can mimic malignant or premalignant prostatic lesions. The aims of this study were to analyse the histological appearance of the biopsies that mimic adenocarcinomas or preneoplastic prostatic lesions, discuss the differential diagnosis and determine the frequency of seminal epithelia in prostate biopsies.

Methods

We consecutively reviewed 500 prostate puncture biopsies obtained using the sextant method and selected those cases in which we observed seminal vesicle or ejaculatory duct epithelium. In the biopsies in which the seminal epithelium resembled malignant or premalignant lesions, immunohistochemical studies were conducted that included prostate-specific antigen and MUC6. The most important clinical data were recorded.

Results

Thirty-six (7.2%) biopsies showed seminal epithelium, and 7 of them (1.4%) resembled various prostate lesions, including high-grade prostatic intraepithelial neoplasia, atypical acinar proliferations, adenocarcinomas with papillary patterns and poorly differentiated carcinoma. The seminal epithelium resembled prostate lesions when the lipofuscin deposit, the perinuclear vacuoles or the nuclear pseudoinclusions were inconspicuous or missing. Five of the 7 biopsies showed mild to moderate cellular atypia with small and hyperchromatic nuclei, and only 2 showed cellular pleomorphism. The patients were alive and asymptomatic after an average of 6 years of progression.

Conclusions

The seminal epithelium resembles prostatic intraepithelial neoplasia, atypical acinar proliferations and various types of prostatic adenocarcinomas in approximately 1.4% of prostate biopsies.