¿es necesario efectuar un renograma isotópico diurético en las dilataciones pielocaliciales grado ii ecográfico?

Resumen

El incremento de riñones dilatados detectados por ecografía (ECO), la mayoría asintomáticos, ha provocado que estos niños acudan a consulta para valoración y tratamiento adecuado. La Sociedad de Urología Fetal ha clasificado las dilataciones renales, mediante ECO, en IV grados, recomendándose estudios renográficos en los grados II, III y IV. Desde hace años observamos que las dilataciones grado II no suelen presentar obstrucción, por lo que el objetivo del trabajo consiste en valorar la incidencia de obstrucción en este grupo y, por lo tanto, la necesidad o no de efectuar renograma isotópico diurético

Material y métodos

Durante 1,5 años estudiamos 42 niños con dilatación pielo-calicial ecográfico grado II, mediante renograma isotópico diurético tipo MAG-3. Hubo mayor afectación del lado izquierdo con 23 casos y 7 fueron bilaterales, lo que totaliza 49 unidades renales dilatadas. Predominaron los varones (69%) y la edad media al diagnóstico fue de 2 meses (0 a 36 meses). Un 79% presentó diagnóstico prenatal

Resultados

El MAG-3 mostró 48 riñones con curva no obstructiva y uno obstructiva. En 15 niños se efectuó además la variante F-15 por curva dudosa o eliminación retrasada. El paciente con curva obstructiva presentó un diámetro pélvico de 15 mm en la ECO, estudiándose con urografía intravenosa (UIV) que evidenció una dilatación mayor, grado III, por lo que fue intervenido. El tiempo medio de seguimiento ha sido de 23,5 meses (13 a 53 meses), no apreciando ningún cambio y, por consiguiente, no modificando la actitud tomada

Conclusión

Hoy en día las dilataciones pielo-caliciales grado II ecográfico con diámetro pélvico inferior a 15 mm se pueden controlar con ECO sin renograma, ya que no son obstructivas, realizándose éste último si aumenta el grado de dilatación

Abstract

Purpose

The increasing number of ultrasonographically detected asymtomatic, renal dilations have caused a lot of explorations to be performed in these patients. The Society of Fetal Urology proposed a four grades classification of echographic renal dilations and renographic studies are recommended in grades II to IV. However we have observed that grade II dilations don’t evolve to obstruction. The aim of this work is to evaluate the obstruction rate in this group of patients, and the necessity or not of practising diuretic renography

Material and method

We studied 42 children diagnosed of grade II renal dilation during a 1,5 year period. Left side was more frequently affected, 23 cases, 7 cases were bilateral what means 49 affected renal units. There was a male predominance (69%). Mean age at diagnosis was 2 months (0 to 36 months). Seventy nine per cent were prenatally diagnosed

Results

The MAG-3 renal scan showed 48 unobstructed renal units and 1 obstructed. The F-15 variant was made in 15 cases by a doubtful curve or retarded elimination. The patient with obstructive curve presented an 15 mm renal pelvic diameter echographically measured and the intravenous urography showed a higher dilation being operating on. The mean time follow up was 23,5 months (13 to 53 months) without any change

Conclusion

Grade II pielocalicial dilations with renal pelvis lesser than 15 mm can be echograpically controlled without renal scan. It should be performed only if renal dilation increases