Evolución de las técnicas de biopsia prostática. Mirando hacia atrás en un viaje significativo

Resumen

Antecedentes

La técnica de la biopsia de próstata ha evolucionado mucho desde sus inicios hasta ser un procedimiento de diagnóstico seguro. Los principios de la técnica de biopsia siguen mejorando con el conocimiento sobre el cáncer de próstata y la disponibilidad de opciones de tratamiento más nuevas, como la vigilancia activa y la terapia focal. Actualmente, dependemos de información más exacta sobre el cáncer de la biopsia que nunca para decidir la opción de tratamiento ideal.

Objetivo

El objetivo de esta revisión es presentar los principales hitos en la evolución de la técnica de la biopsia de próstata y su impacto en el manejo del cáncer de próstata.

Adquisición de la evidencia

Se realizó una revisión bibliográfica no sistemática detallada para presentar los hechos históricos sobre las transformaciones en las técnicas de biopsia de próstata y también la dirección de la actual investigación para mejorar la detección del cáncer precisa.

Resumen de la evidencia

Hay un claro cambio de tendencia en la técnica de biopsia antes y después de la introducción de la ecografía transrectal y el antígeno prostático específico. En la época anterior, las biopsias fueron dirigidas a los nódulos palpables y a la obtención de tejido prostático adecuado para el diagnóstico, mientras que la época posterior se ha desplazado hacia la detección del cáncer de próstata no palpable y temprano. Recientemente, existe una tendencia creciente hacia biopsias dirigidas guiadas por imagen para extraer el máximo de información del cáncer a partir de núcleos de biopsia mínimos.

Conclusión

Las técnicas de biopsia de próstata han visto grandes cambios desde su creación y tienen un impacto importante en el manejo del el cáncer de próstata. Hay un gran potencial para la investigación que puede apoyar aún más las opciones de tratamiento más nuevas, como la terapia focal.

Abstract

Background

The technique of prostate biopsy has evolved a long way since its inception to being a safe diagnostic procedure. The principles of the biopsy technique continue to improvise with the knowledge about prostate cancer and availability of newer treatment options like active surveillance and focal therapy. Currently, we depend on accurate cancer information from the biopsy more than ever for deciding the ideal treatment option.

Aim

The aim of this review is to present the major milestones in prostate biopsy technique evolutions and its impact on the prostate cancer management.

Acquisition of evidence

We performed a detailed non-systematic literature review to present the historical facts on the transformations in prostate biopsy techniques and also the direction of present research to improve accurate cancer detection.

Summary of evidence

There is a clear change in trend in biopsy technique before and after the introduction of transrectal ultrasound and prostate specific antigen. In the earlier era, the biopsies were aimed at palpable nodules and obtaining adequate prostatic tissue for diagnosis while the later era has moved towards detection of non-palpable and early prostate cancer. Recently, there is an increasing trend towards image guided targeted biopsies to extract maximum cancer information from minimum biopsy cores.

Conclusion

Prostate biopsy techniques have seen major changes since its inception and have a major impact on prostate cancer management. There is a great potential for research which can further support the newer treatment options like focal therapy.