Hipercalcemia, reacción leucemoide y trombocitos como presentación paraneoplásica del carcinoma renal de células transicionales

Las causas más comunes de hipercalcemia son el hiperparatiroidismo y las neoplasias malignas conmás frecuencia de pulmón, mama o del sistema hematológico, pero raramente ocurren en el carcinoma decélulas transicionales. La aparición de este desorden metabólico y de otros signos paraneoplásicos como lareacción leucemoide o la trombocitosis, es un marcador potencial de comportamiento maligno y mal pronósticoen tumores avanzados. La presentación simultánea de estos tres signos paraneoplásicos sólo hasido descrita en dos pacientes con carcinoma vesical, en ambos previamente conocido. La mayoría de lossíndromes paraneoplásicos aparecen sólo durante las etapas tardías del tumor maligno cuando el diagnósticoha sido bien establecido, pero en algunos casos pueden ser un signo precoz de malignidad.
Describimos un caso no conocido previamente de carcinoma infiltrante de células transicionales de riñóncon estudio negativo para metástasis óseas, que se presentó con hipercalcemia, hiperleucocitosis simulandouna reacción leucemoide y trombocitosis. Pensamos que es importante el reconocimiento del síndromeparaneoplásico como señal de alarma de malignidad.

The most common etiologies of hypercalcemia are hyperparathyroidism or malignancy, most often of thelung, breast or hematological system, but rarely occur in transitional cell carcinoma. The appearance ofthis metabolic disorder and other paraneoplastic signs like leukaemoid reaction or thrombocytosis is apotential marker for malignant behaviour and poor prognosis in advanced tumours. Simultaneous presentationof that three paraneoplastic signs have only been described in two patients with wellknown bladdercarcinoma. Most paraneoplastic syndromes appear only during the late stages of malignancy when the diagnosishas long been established, but sometimes may be an early sign of the malignancy.
We describe a case of a previously unknown infiltrating transitional cell carcinoma of the kidney withoutbony metastasis, that presented itself with hypercalcemia, hyperleucocytosis resembling a leukaemoid reactionand thrombocytosis.
We think recognizing the paraneoplastic syndrome is very important because it is an alarm sign of malignancy.