Innovaciones en la compresión de los efectos de la isquemia fría en el injerto renal

Resumen

La isquemia fría es el mejor método actual para preservar el riñón para trasplante. Sin embargo condiciona, en primer lugar, un proceso de necrosis celular directo. En segundo lugar, durante el período de hipotermia se desarrolla un proceso de lesión mitocondrial que hace que la célula entre en un estado de apoptosis latente. Esta apoptosis se completa definitivamente en esta población celular en el momento de la revascularización. Las soluciones de preservación actualmente disponibles no son perfectas, y no pueden evitar este proceso. La adición de ciertas sustancias en la solución de UW ha demostrado experimentalmente (Desferrioxamina) una reducción de las lesions mitocondriales producidas durante la fase de hipotermia. La utilización de perfusión de riñón aislado podría, comparativamente con la hipotermia simple, reducir la aparición de disfunción inicial del injerto hasta en un 20%, lo que tendría consecuencias importantes tanto funcionales como económicas.

Abstract

Cold ischemia is the best known method to preserve kidneys for transplant. However, it produces several detrimental effects. First, cellular necrosis. Secondarily, during the hypothermic period a mithocondrial injury process develops which makes the cell entering a pre-apoptotic state. This apoptosis occurs definitively in the reperfusion. Preservation solutions currently available are not perfect and are not able to avoid cold-related cell injuries. The adition of certain substances to UW solution (desferrioxamine) has shown experimentally a reduction in mitochondrial cold-related lesions. Isolated hypothermic kidney perfusion reduces initial graft dysfunction about 20% in comparison to hypothermic storage. This fact relates to important either economical as functional consequences.