Manejo quirúrgico y complicaciones de la i.u.e: nuestra experiencia en 385 pacientes operadas en los últimos 25 años

Resumen

Se presentan los resultados y complicaciones obtenidos y comparados en dos grandes series de pacientes operadas de Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (I.U.E) en nuestro servicio. Desde enero de 1994 a diciembre de 2001 hemos recogido 195 pacientes con una edad media de 57,9 y las hemos comparado con una serie previa de 189 pacientes que comprende desde enero de 1976 hasta diciembre de 1993 con una edad media de 53,6 años. La tasa de pacientes continentes en ambas series fue similar (70,8% pre-94 y 74,5% post-94), leve incontinente en 22,7% pre-94 y 19,2% post-94 e incontinente 6,3% pre-94 y 6,2% post-94.

La técnica de Burch es la más empleada y corresponde a la más eficaz en el estudio con 113 pacientes y un 74,3% de pacientes continentes en la primera serie y 144 pacientes con 77% continentes en la segunda serie.

Las complicaciones más frecuentes fueron las mismas en las dos series: infección del tracto urinario (5,2% y 9% en primera y segunda serie) e infección de herida quirúrgica (4,2% y 2,2% respectivamente).

Concluimos que a pesar de la introducción de nuevas y útiles técnicas correctoras (TVT, inyección de sustancias periuretrales') la mayor tasa de éxito a largo plazo continúa siendo la colposuspensión tipo Burch.

Abstract

We present the results and complications found and compared in 2 large series of patients who underwent a surgical procedure to avoid Urinary Stress Incontinence in our hospital. From january of 1994 to december of 2001 we collected 195 patients with an average age of 57.9 y we compared them with a prior series of 189 patients collected between january of 1976 and december of 1993,with an average age of 53.6. The continence rate was similar in both series (70.8% pre-94 and 74.5% post 94), slight incontinence 22.7% pre-94 and 19.2% post-94 and for complete incontinence 6.3% pre-94 and 6.2% post-94.

The Burch procedure was the most common and also shows the greatest effectivness in our trial involving 113 cases and a continence rate of 74.3% in the first series and 144 cases and 77% respectively in the second series.

The most common complications were very similar in both groups: tract urinary infection (5.2% and 9% first and second group), surgical wound infection (4.2% and 2.2% respectively).

We conclude that in spite of the introduction of new and useful surgical procedure (TVT, periurethal substances injection…) the greatest long term succes rate still corresponds to the Burch colposuspension.