Neuromodulación de raíces sacras posteriores en el tratamiento de la disfunción miccional crónica

Resumen

Objetivos

Describir la experiencia de nuestro centro en el tratamiento con neuro modulación de raíces sacras posterioresde pacientes con disfunción miccional crónica tras el fracaso de tratamiento conservador

Material y métodos

Desde diciembre de 1998 a diciembre de 2001, hemos realizado a 20 pacientes 31 test deestimulación de nervios periféricos (ENP), y 10 implantes definitivos (8 fueron mujeres y 2 varones). Edad media: 49 años.El cuadro clínico más frecuente fueron los trastornos mixtos (30%), seguidos por retencionistas crónicos (20%), urgencia/frecuencia miccional (20%), incontinencia urinaria y fecal con integridad esfinteriana (20%) y cuadro de frecuenciamiccional elevada (10%)

Resultados

Los 2 pacientes con frecuencia e incontinencia por urgencia mejoraron la sintomatología más del 50%.Los 2 pacientes con retención urinaria crónica completa recuperación micción espontánea sin residuo post-miccional, 3pacientes con trastornos mixtos redujeron sus síntomas más del 90% sin residuo post-miccional significativo. Los pacientescon incontinencia fecal y urinaria mejoraron su sintomatología más de un 90%. El paciente con cuadro de frecuenciamiccional elevada también redujo los síntomas más del 50%. La única complicación post-quirúrgica fue seroma deherida quirúrgica en 3 casos

Conclusiones

La neuromodulación de raíces sacras es útil en los casos de disfunción miccional crónica idiopáticaque no responden a tratamiento farmacológico y/o de reeducación. La neuromodulación de raíces sacras produce, enpacientes seleccionados, una mejoría prolongada y la técnica presenta escasa morbilidad

Abstract

Objetives

To describe the effectiveness of sacral root neuromodulation in ameliorating symptoms of refractory voidingdisfunction in our center

Material and methods

During the period from december 1998 throught december 2001, 31 Percutaneous Nerve Evaluation (PNE) was performed to 20 patients with refractory voiding dysfunction; a sacral nerve stimulation device was implanted in 10 patients (8 female, 2 male). The median age was 49 years. Refractory voiding dysfunction included: mixed disorders (30%), idiopathic non obstructive chronic urinary retention (20%), urgency/frecuency (20%), faecal and urinaryincontinence with absence of sphincter defect (20%) and frecuency (10%)

Results

The 2 patients with frecuency/urgency decreased their symptoms more than 50%, bladders were emptiedwithout post-void residual urine in 2 patients with urinary retention, faecal and urinary incontinence in 2 patients andmixed disorders in other 3, reduced their symptoms more than 90% without residual urine. The frecuency improved morethan 50% in 1 patient

Conclusions

Sacral Root Neuromodulation is a succesful treatment in some cases of idiopathic chronic micturitiondysfunction which don’t respond to pharmacotheraphy or bladder retraining. The effects of neuromodulation arelong-lasting and associated morbidility is low